Эрозивный гастрит перед коронарографией

Марина ЛогиноваВчера в 20:20

4.5

Гастроэнтеролог

6 635 консультаций

Здравствуйте!
Коронарография проводится под местной анестезией, поэтому эрозии желудка не являются абсолютным противопоказанием к проведению процедуры.
Однако, если во время процедуры или сразу после нее ставят стент, пациенту назначают двойную антиагрегантную терапию (аспирин + клопидогрель ). Эти препараты разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение из эрозии. Т.е перед коронарографией рекомендуется провести контроль ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и с результатами ФГДС прийти на исследование.

Эрозии хорошо поддаются лечению, особенно на фоне комбинированной терапии.
Применение препаратов может быть следующим образом:
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды
Ребагит 100 мг 3р в день за 35-40 мин до еды или через 1 час после еды
Рабелок 20 мг 2р в день за 40 мин до еды

Если пациент длительно принимает кроверазжижающие препараты, то для профилактики эрозивно-язвенных процессов рекомендуется длительно принимать ИПП ( например рабелок 20 мг утром натощак).
Длительный прием ИПП не оказывает негативного влияния на желудок, при условии, что нет хеликобактер пилори. Поэтому контроль хеликобактер пилори 1р в год:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Готова ответить на Ваши вопросы)

Полина ЩемелеваВчера в 20:35

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Ольга, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Препараты висмута принимают отдельно от остальных за 30 минут, что, действительно, указано в инструкции и это может влиять на эффект терапии, к сожалению.

Но, в целом, подобная схема лечения считается верной, достаточно эффективной, препараты должны надежно защитить слизистую желудка, за 14 дней могло полностью произойти заживление.

Окончательное решение о проведении операции решают хирурги. Поэтому и решение о повторной ФГДС принимают уже они. Обычно, контрольное исследование рекомендуют сделать, все- таки эрозии это дополнительный риск, если нет жизнеугрожающих состояний, операцию переносят.

Марина ГвоздеваВчера в 23:35

5.0

Гастроэнтеролог

52 073 консультации

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Эрозивный гастрит сам по себе не является абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии, но влияет на подготовку и тактику, особенно если планируется стентирование. После стентирования обычно требуется длительный приём двойной кроверазжижающей терапии, которая повышает риск кровотечений из эрозий. Поэтому перед выполнением коронарографии рекомендуется выполнение ФГДС, а при выявлении эрозий - рекомендуется пролечить эрозивный гастрит пред проведением процедуры. В схеме лечения возможно придерживаться следующих рекомендаций: Рабелок согласно инструкции к приему препарата и клиническим рекомендациям лечения эрозивного гастрита рекомендуется к приему за 30 минут до завтрака; Денол в подобных ситуациях возможно принимать за 30 минут до обеда и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина; Ребагит (согласно рекомендациям представителя фирмы- производителя в СПб) рекомендуется к приему через 30 минут после еды.

Анна Аксенова8 часов назад

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 303 консультации

Ольга, Здравствуйте.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с образованием участков поверхностных дефектов - эрозий, не является прямым противопоказанием для коронарографии, но допуск во многом зависит от мнения хирурга, который будет проводить данную процедуру, как и необходимость в предоставлении заключения ЭФГДС после лечения. Поэтому данную информацию Вам лучше заранее уточнить у доктора.
Назначенная схема лечащим врачом, как правило, хорошо переносится и довольно эффективная на практике.
В плане режима приема препаратов:
- препарат Рабепразол (Рабелок) по 20 мг 2 раза в сутки за 40-50 мин до еды (при эрозивном процессе эффективнее приём препарата данной группы 2 раза в сутки)
- препарат Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 20-30 мин до еды, будет черный стул!
- препарат Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи, можно рассмотреть вариант приема между приемами пищи или после еды (как удобно)