Маленькие размеры головы плода на 3 скрининге
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 39 лет, беременность первая. Очень переживаю из-за замедления роста малыша, особенно из-за небольших размеров головы. Предыдущий скрининг — 08.10.2026, срок около 28 недель: * Предполагаемый вес — 1217 г (30 процентиль). Последний скрининг — 11.11.2026, срок 33 недели и 3 дня: * БПР (BPD) — 76 мм. * Окружность головы (HC) — 281,8 мм. * Окружность живота (AC) — 281 мм. * Длина бедренной кости (FL) — 60 мм. * Предполагаемый вес — 1806 г (6,7-й процентиль). * Индекс амниотической жидкости (AFI) — 14,2 см. * Допплерометрия — в норме. Врач внимательно осмотрел головной мозг ребёнка и сообщил, что всё нормально, структурных аномалий не обнаружено. Генетические обследования: На первом скрининге в 12 недель был выявлен высокий риск синдрома Дауна — 1:10. После этого был проведён НИПТ — низкий риск, все результаты хорошие. Также была выполнена биопсия ворсин хориона с исследованием методом array-CGH (молекулярный кариотип с повышенным разрешением в областях, связанных примерно с 512 генетическими заболеваниями). Результат нормальный, хромосомных дисбалансов не обнаружено. После последнего скрининга, сегодня и снижения процентов, врач рекомендовал дополнительное генетическое исследование Trio WES. Очень хотелось бы узнать мнение специалистов: 1. Насколько окружность головы 281,8 мм на сроке 33 недели и 3 дня меньше нормы? Есть ли основания подозревать микроцефалию, несмотря на нормальное строение головного мозга? 2. Насколько тревожно снижение процентиля веса с 30,3 до 6,7 за пять недель при нормальном допплере? Может ли ребёнок быть просто конституционально небольшим? 3. Учитывая хорошие результаты НИПТ и array-CGH, насколько вероятна генетическая причина небольших размеров малыша и оправдано ли проведение Trio WES? 4. Какой прогноз для ребёнка и какие дополнительные обследования необходимы до родов? Очень переживаю за здоровье малыша, особенно за развитие головного мозга и возможные последствия после рождения. Буду благодарна за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По весу плод находится все же с 10 по 50 процентиль согласно клиническим рекомендациям. По поводу окружности головы, в норме на этом сроке средние параметры от 289 мм, то есть немного ниже ожидаемого. Но если мозговые структуры все в норме, то это скорее особенность строения.
С учетом нормальных показателей допплерометрии речи о задержке роста плода нет. Но также и о маловерном плоде речь не идет, потому что параметры веса и окружности живота в норме.
По поводу генетических исследований разница в том, что Trio WES показывает мелкие, точечные мутации, редко встречающиеся. В такой ситуации целесообразность исследования определяет врач-генетик, так как обычно если Array-CGH показало норму, то дополнительно уже ничего не назначается.
На жизнедеятельность будущего малыша обычно «маленькие параметры головы» повлять не должны, так все мозговые структуры развиты в норме.
Спасибо большое за ответ!
Хотела бы уточнить один момент. В заключении моего последнего УЗИ от 11.11.2026 предполагаемый вес плода 1806 г на сроке 33 недели и 3 дня соответствует 6,7-му процентилю по Hadlock. На предыдущем исследовании в 28 недель вес был на 30-м процентиле.
Вы указали, что вес находится между 10-м и 50-м процентилями. Подскажите, пожалуйста, по какой нормативной таблице Вы определили этот показатель?
Также правильно ли я понимаю, что нормальная допплерометрия не исключает позднюю задержку роста плода, если предполагаемый вес ниже 10-го процентиля.
Показатель оценивала по клиническим рекомендациям «недостаточный рост плода»
Но даже если бы это и был 6,7 процентилей, то предполагался бы маловесный плод. Задержка плода ставится только в сочетании с нарушением кровотока.
Рекомендуется также выполнить контроль фетометрии через 14 дней, если есть возможность, то на аппарате экспертного класса.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20259 ответов
- 16 Мая 20255 ответов
- 14 Мая 20255 ответов
- 10 Марта 20257 ответов
- 21 Февраля 20257 ответов
- 25 Декабря 202410 ответов
- 2 Апреля 20247 ответов
- 19 Декабря 202312 ответов
- 12 Декабря 20239 ответов
- 20 Июля 202311 ответов