Проблемы с зачатием, назначение КОК

Юлия ТарадееваВчера в 09:14

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 371 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Аденомиоз-эндометриоз тела матки не является препятствием к наступлению беременности.
Лечение обычно его требуется только при наличии клинических проявлений, то есть симптомов, таких как : обильные, болезненные менструации, межменструальные кровянистые выделения, мажущие выделения до и после менструации.
Если никаких симптомов нет, то лечение не назначается, только контроль узи раз в полгода на 5-7 день цикла.
К тому же при планировании беременности кок принимать нежелательно, они блокируют овуляцию.
Ановуляторные циклы в норме могут быть даже у абсолютно здоровых женщин 1-3 раза в год.
При планировании беременности необходимо отслеживать овуляцию по узи, выполнять фолликулометрию на 11-14-16 дни цикла.
Если в течение трёх месяцев подряд отсутствует овуляция, то проводят стимуляцию овуляции специальными препаратами под контролем врача.
К тому же при наступлении беременности и во время лактации активность эндометриоза снижается самостоятельно физиологически.

Светлана КалявинаВчера в 09:39

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

14 240 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

По данным узи есть признаки эндометриоза, о чем свидетельствует неоднородная структура миометрия. Нет признаков овуляции (нет доминантного фолликула, желтого тела).

В такой ситуации прием КОК не нужен учитывая планирование беременности. Признаки эндометриоза невыраженные и не препятствуют наступлению беременности. И прием только в 3 месяца ситуацию с эндометриозом не решит.

Паре до 30 лет на планирование беременности уделяется 12 месяцев при условии регулярной половой жизни 2-3 раза в неделю. Время на планирование еще есть. Но можно оценить факт наличия или отсутствия узи с помощью узи. Провести фолликулометрию (УЗИ только яичников) на 5-7 дни менструального цикла, далее на 10-12 дни цикла для визуализации доминантного фолликула, затем на 20-24 дни менструального цикла для того, чтобы оценить была ли овуляция (будет наличие жёлтого тела). Дни исследования могут меняться. Если овуляция в 3 циклах подряд не будет подтверждена, то необходима стимуляция овуляции.

Ольга ЗоринаВчера в 10:15

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 878 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Вы верно засомневались, кок это в первую очередь Контрацепция, никогда не рекомендуем женщине, планирующей беременность, прием кок. Это только потеря беременности.
Овуляция не стимулируется после отмены кок, как ранее считали, это доказано в многих исследованиях.
Эндометриоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, проявляется обильными болезненными Менструациями со сгустками, мажущие выделения до после Менструации, боли в Овуляцию, при половом контакте, если подобных жалоб нет Эндометриоз не лечат, неоднородность миометрия это только косвенный признак Эндометриоза, и уж точно Эндометриоз не лечат приемом кок в течении 3 месяцев.
Если нет Овуляции, в первую очередь нужно понимать причину, которая приводит к отсутствию Овуляции, рекомендуют анализ крови на гормоны на 2-5 день цикла утром натощак: ФСГ, лг, эстрадиол, ТТГ пролактин, общий тестостерон, гспг, дгеа с, 17он Прогестерон, амг, коррекция по результатам
УЗИ за 2 дня до Менструации может не видеть жёлтое тело, если Овуляция была, по тому как оно уже рассосалось, не наступила беременность, будет Менструация.
В такой ситуации рационально делать фолликулометрию, УЗИ с 10-12 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции, посмотреть есть ли вообще рост доминантного фолликула.
Если нет Овуляции 3 цикла подряд, нет гормональных изменений, которые можно скорректировать, проверять проходимость труб, спермограмму, и стимулировать Овуляцию.
По этому прием кок точно нет, нет показаний, анализ крови на гормоны, фолликулометрия, дальше по результатам.
Какой у Вас рост и вес?