Боль копчикового отдела позвоночника после родов, протокол МРТ

Афсана Алиева6 часов назад

5.0

Терапевт

28 691 консультация

Виктория, здравствуйте!

Стойкая боль в копчике спустя 9 месяцев после родов при наличии угловой деформации и трабекулярного отека 2–3 копчиковых позвонков на МРТ указывает на перенесенную в родах травму копчика и сохраняющееся локальное воспаление костной ткани и связок.
Во время стремительных стимулированных родов головка плода сильно отклоняет копчик назад, из-за чего крестцово-копчиковые связки надрываются, а позвонки смещаются под углом. При обычном сидении копчик упирается в поверхность стула, травмируя отекшую кость и спазмированные мышцы тазового дна, поэтому боль не проходит самостоятельно.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом и ортопедом-травматологом.
Поскольку вы кормите грудью, лечение строится на механической разгрузке, реабилитации мышц тазового дна и безопасных для ГВ методах купирования боли:
• Приобрести ортопедическую подушку для сидения с вырезом под копчик (в форме подковы или клиновидную с U-образным вырезом сзади, а не обычный надувной круг, который иногда усиливает натяжение). Сидеть на ней абсолютно везде: дома, за столом, в машине. При вставании наклонять корпус немного вперед, перенося вес на бедра.
• Обратиться к физическому терапевту. Помогают специальные упражнения на расслабление мышц таза, диафрагмальное дыхание и мягкая растяжка грушевидных и ягодичных мышц.
• Согласно международной базе совместимости лекарств с лактацией при выраженной боли во время ГВ разрешены ибупрофен (внутрь или местно в виде геля/мази) и парацетамол, так как они практически не проникают в грудное молоко.Также могут назначить местные свечи с противовоспалительным или обезболивающим компонентом, совместимые с ГВ.
Если улучшений не будет стоит обсудить с враои проведение блокады

Нурлан Иманов4 часа назад

4.1

Нейрохирург

6 376 консультаций

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлено небольшое смещение второго и третьего копчиковых позвонков внутрь до 4 мм, а также отёк костной ткани в этой области. С учётом того, что боль появилась сразу после естественных родов, вероятнее всего, произошло травматическое повреждение копчика с нарушением его нормальной подвижности. Во время родов на копчик приходится значительная нагрузка, особенно при длительном и болезненном родовом процессе.
Именно эти изменения могут объяснять, почему боль сохраняется до настоящего времени и усиливается при сидении. Признаков какого-либо опасного образования по описанию МРТ нет. Операция на данном этапе не требуется. Рекомендуется обратиться к травматологу ортопеду или нейрохирургу, специализирующемуся на патологии копчика. Дополнительно можно выполнить рентген копчика в положении стоя и сидя, чтобы оценить его подвижность. Пока желательно меньше сидеть на твёрдых поверхностях, использовать ортопедическую подушку с вырезом для копчика. При необходимости можно подобрать обезболивающее, совместимое с грудным вскармливанием например парацетамол или ибупрофен при отсутствии противопоказаний. В большинстве случаев такое состояние лечится консервативно, и со временем боль постепенно уменьшается.