Что вас беспокоит?
Грыжа на уровне L5/S1,критично?
Здравствуйте! Болела спина около 3мес,сегодня проходил МРТ поясницы+копчик,в заключение написали «МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика,осложненные грыже образованием на уровне L5/S1.. Скажите пожалуйста это критично,и возможно лечение? Буду благодарен за консультацию! Документы и снимки прикрепляю)
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузия и грыжа (выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
На данный момент где именно беспокоят боли? Слабость/онемение в ногах? За 3 месяца чем лечились самостоятельно?
Боли именно в спине,слабость,онемения нет,когда кашляю боль отдает к ногам,спина быстро устает…вообще не лечился,только сегодня вот пошел на МРТ
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом. Это не связано с изменениями на МРТ, а говорит о напряжении и спазмировании мышц от физической, статической нагрузки.
С чем связана работа?
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не все изменения на мрт клинически значимы и требуют операции.
Показания к оперативному лечению:
- неврологический дефицит (мышечная слабость - парез; выраженные чувствительные нарушения);
-нарушение функции тазовых органов;
- выраженный болевой синдром, который не уменьшается на фоне медикаментозного лечения в течение 3 месяцев.
Поэтому уточните, боль отдавала в ногу? Чем лечились?
Да,боль отдает в ногу,ничем не лечился…сегодня пошел на МРТ
Какая интенсивность боль от 0 до 10? Боль проходит в положении лежа?
7из 10
В положении лежа боль проходит,когда кашляю еще,то боль отдает в ногу(
В таком случае первично назначается курс противовоспалительной терапии, например эторикоксиб 90 мг + омепразол 20 мг за 30 минут до приема эторикоксиба ИЛИ напроксен 550 мг + релоприм 5 мг перед сном (при хорошей переносимости доза может быть увеличена до 10 мг), курс терапии до 10 дней.
если после курса боль не пройдет, то требуется очная консультация невролога
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии и грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев - радикулопатия.
Если боли были только местно в спине, то с грыжей они никак не связаны. Самой частой причиной боли в спине является миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время (несколько месяцев) и укрепление мышечного корсета (лфк, плавание и др). Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы(объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанная грыжа не влияет на нервные структуры, размер у нее небольшой. Сами грыжи обычно не болят.
Чаще всего боль обусловлена миофасциальным болевым синдромом (болят мышцы и связки).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
описана грыжа, но без воздействия на нервные структуры
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20232 ответа
- 26 Мая 20243 ответа
- 8 Октября 20244 ответа