Ахилл разрыв/восстановление
23 сентября проведена операция-пластика ахилла. МРТ показало полный отрыв от пяточной кости. Через неделю сменила поликлинику на частную клинику и прохожу лечение у другого лечащего врача травматолога. На 6-неделе начали менять угол сгибания стопы на ортезе - сначала на 135 градусов, в итоге остановились на угле сгибания почти в 90 градусов, т.к. дискомфорта никакого нет при движении стопы- решили до снятия ортеза угол больше не менять. На ногу разрешили приступать, но не применять нагрузку. Параллельно приступила к занятиям с инструктором по ЛФК. На 7-недели, ортез разрешили снимать на ночь. В понедельник(8-недель) на терапию врач сказал прийти уже в обычной обуви но с подпяточником-высота 1 см. Но вот с инструктором по ЛФК я занимаюсь уже вторую неделю и уже стою на обоих ногах, без своих подлокотных костылей, так же могу делать шаги. Никаких болей нет при нагрузках, амплитуда движений хорошая с первых занятий, но иногда болит пятка, когда весь день загружен посещениями клиник и тренировками. С одной стороны травматолог говорит, что возможна только приступать - с другой стороны инструктор по ЛФК считает, что мне пора уже полноценно переходить на нагрузки и начинать ходить. После операции никаких снимков и МРТ не делала. Инструктор по ЛФК, попросил сделать МРТ, для того, чтобы выстроить план занятий и усилить упражнения. Вопрос: В моей ситуации к кому больше прислушаться? мнения противоречивы инструктора и врача. Насколько высоки риска повторного отрыва ахилла, после 8-ой недели иммобилизации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Анастасия!
В моей ситуации к кому больше прислушаться? мнения противоречивы инструктора и врача.
Насколько высоки риска повторного отрыва ахилла, после 8-ой недели иммобилизации?
-в таких случаях лучше прислушиваться к мнению лечащего врача,т.к он официально несет ответственность за результат лечения.
Через 8 недель конечно риски повторного отрыва ахиллова сухожилия минимальны,т.к за это время образуется хороший рубец в месте повреждения.Обычно иммобилизацию после 8 недель прекращают и начинают постепенно расхаживаться.
Обычно начинают с дозированных нагрузок (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости.
МРТ можно выполнить для оценки процесса восстановления ахиллова сухожилия.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Спасибо за ответ. Послезавтра сделаю повторное МРТ, думаю для обоих специалистов это будет важно, для дальнейшего моего лечения. Так же мне понятно противоречия во мнениях: предпологаю если врач несет ответственность, перестраховка имеет место быть, а инструктор по ЛФК исходит из своего опыта и знаний. И оба этих специалиста, не видели картину изначально, как сшивалось сухожилие, оперирующий врач при выписке в документах указал только, что провели пластику ахилла без подробностей. Я уточнила у заведующего больницы где меня оперировали, что у меня нет метала(якорей) в ноге, поэтому послезавтра поеду на МРТ
Здравствуйте.
Лечащий врач не видел состояние разрыва ахиллова сухожилия в ране и состояние после операции, он видел только послеоперационную картину, то есть ортез, угол сгибания, вашу функциональную динамику, но не то, как именно было ушито сухожилие, каким было натяжение, качество шва/остеосинтеза и состояние пяточной кости в момент вмешательства. Отсюда и вытекает более осторожная его тактика. Именно поэтому здесь особенно ценно МРТ или УЗИ сухожилия, для оценки степени сращения, качества рубцовой ткани, чтобы частично компенсировать отсутствие хирургической картины.
Решающим, на мой взгляд, должно оставаться мнение лечащего врача травматолога-ортопеда, который вас долечивает, и именно с ним нужно согласовывать переход к полноценной нагрузке, а не с инструктором ЛФК.
На 8-ой неделе, как правило, риск повторного разрыва низкий, если соблюдались все рекомендации по иммобилизации в послеоперационном периоде.
С уважением, врач — травматолог-ортопед Булатов А.Ю.
Если у Вас остались вопросы, можете задавать.
Спасибо за ответ. Думаю самое важное сейчас сделать МРТ, для обоих специалистов это будет важно для дальнейшего лечения, т.к вы правильно сказали, что никто по факту не видел что было изначально и как это все сшивалось. При выписке в документах указана, что произведена пластика ахилла, без подробностей.
У меня к вам единственный вопрос, боль периодическая в пятке это норма в моей ситуации? Она появляется если весь день я в движении.
На таком сроке после оперативного лечения нормальный процесс, обусловленный как наличием и раздражением рубцовой ткани в области раны, так и пока слабостью мышц после длительной иммобилизации, что немного меняет биомеханику ходьбы так или иначе (перегружает задние отделы стопы). Причин может быть множество. Говорить мы о патологии можем, если боль на постоянной основе сохраняется, например, через полгода после оперативного вмешательства.
Грамотная ЛФК растяжкой и восстановлением мышц и рубцовой ткани в том числе со временем приведет к тому, что забудете про операцию.
Спасибо за ответ))
Анастасия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Главный показатель того, что есть риски разрыва - боль. Особенно, упражнения с преодолением боли. В Вашем случае, нагрузку давали постепенно и безболезненно, поэтому риски повторного разрыва минимальны. Для уверенности, что со швом сухожилия все в порядке, можно выполнить УЗИ, на нем будет видно, насколько крепкий рубец сформировался и от этого уже отталкиваться в плане увеличения нагрузки.
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо за ответ. Послезавтра сделаю МРТ, думаю для обоих специалистов это будет важно.
Единственный вопрос…меня смущает переодическая боль в пятке, это норма в моей ситуации? Она не постоянная, и абсолютно терпимая, я бы описала как ноющая. Появляется когда весь день в движениях, исчезает если пару часов лежу без движений.
Да, после подобных операций это нормально еще 6-8 месяцев
Спасибо за ответ)
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 11 ответов
- 20 Августа 79 ответов
- 31 Июля 13 ответов
- 1 Октября 20258 ответов
- 30 Июля 20256 ответов