Кашель после COVID-19 и тахикардия от Симбикорта

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

24 458 консультаций

Здравствуйте !

Перенесенный ковид-19 часто оставляет после себя длительное воспаление и повышенную чувствительность нервных окончаний в бронхах . На фоне бронхиальной астмы любой раздражитель вызывает спазм , приступ кашля

Симбикорт состоит из двух веществ - это Будесонид ( гормон, снимающий отек и воспаление) и Формотерол ( компонент расширяющий бронхи) . Формотерол воздействует на рецепторы дыхательных путей , но бОльшее количество этих рецепторов есть и в сердце . И при использовании лекарства сердце начинает сокращаться быстрее , что вызывает тахикардию

В подобных случаях может обсуждаться переход на комбинацию с Беклометазоном и Формотеролом , как , например, препарат Форадил Комби или Фостер в дозе 200/12 мкг по 1-2 вдоха два раза в день. За счет маленького размера частиц лекарство оседает в бронхах , меньше всасывается в общий кровоток , снижается нагрузка на сердце

Второй вариант - использование комбинаций Салметеролом , как , например, Серетид ( где Салметером сочетается с Флутиказоном ) . Салметерол действует мягче , медленнее, реже провоцирует приступы тахикардии. Обычно рассматривают по 1 ингаляции два раза в день

В подобных случаях обычно рекомендуют записаться на очный прием к пульмонологу

Также могут рекомендовать оценить ЭКГ и сдать кровь на электролиты - калий, натрий, магний

Важно соблюдать технику ингаляции - делать медленный глубокий вдох, задерживать дыхание на 5-10 секунд , а после процедуры обязательно полоскать рот и горло водой, сплевывая ее , чтобы уменьшить всасывание препарата в кровь

Афсана Алиева1 час назад

5.0

Терапевт

28 693 консультации

Галина, здравствуйте!

Самостоятельно отменять или заменять Симбикорт нельзя, так как это рецептурный гормональный комбинированный препарат, резкая отмена которого может спровоцировать обострение кашля или бронхоспазм.
В зависимости от причины кашля -гиперреактивность бронхов, кашлевой вариант бронхиальной астмы или хронический бронхит , могут рассмотреть несколько вариантов:
• Переход на чистые ингаляционные стероиды (монопрепараты без бронхолитика). Если нет выраженного спазма бронхов, а кашель связан только с воспалением слизистой, врач может убрать формотерол и оставить только противовоспалительный компонент например, Пульмикорт Турбухалер (будесонид), Беклазон (беклометазон) или Фликсотид (флутиказон).
• Замена на комбинацию с более мягким воздействием на сердце. Существуют другие комбинированные ингаляторы с иными молекулами бронхолитиков, которые у некоторых пациентов переносятся легче с точки зрения пульса ,например, препараты на основе флутиказона и вилантерола (Релвар Эллипта), беклометазона и формотерола (Фостер) или мометазона и индакатерола (Атектура).
• Добавление или замена на М-холинолитики. Если необходимо расширение бронхов, но бета-2-агонисты вызывают сильную тахикардию, могут рассмотреть препараты другого класса (например, тиотропия бромид -Спирива), которые меньше влияют на частоту сердечных сокращений.
Иногда тахикардия возникает из-за слишком высокой дозы или неправильной техники вдоха. Тщательное полоскание рта и горла водой с выплевыванием сразу после ингаляции заметно снижает риск побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Стоит проконсультироваться с пульмонологом, сделать спирометрию.