Расшифровать анализы

Наталия Датта12 часов назад

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 166 консультаций

Здравствуйте Марина, в анализе крови повышены показатели печени, такое бывает при болях в животе. С учётом того, что был удалён желчный пузырь можно заподозрить дискинезию желчевыводящих путей и спазмы сфинктеров. Для уточнения обычно назначаем УЗИ печени, поджелудочной и желчевыводящих путей. Для уменьшения болей возможно назначить препарат Урсодезоксихолевой кислоты и спазмалитик: дюспаталин.

С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Маргарита Новоселова11 часов назад

4.9

Функциональный диагност

262 консультации

Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
По описанным симптомам модно предположить течение постхолецистэктомического синдрома, это когда желчный пузырь удален, а жалобы остаются. При этом может быть диарея, потому что желчь поступает в кишечник постоянно, а не копится как раньше в желчном пузыре, из-за этого происходит раздражение стенки толстого кишечника, усиление перистальтики, появление диареи.
Боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря могут быть вызваны спазмом сфинктера Одди (это мышца, которая регулирует поступление желчи), дискинезией желчевыводящих путей (нарушение моторики мышц в желчевыводящих путях), наличием камней в желчных протоках.
Ощущение "кислого в желудке" может быть признаком заброса в пищевод непрерывно поступающей желчи из печени.
Ощущение слабости может быть следствие потери электролитов и-за диареи.
По ОАК есть признаки сгущения крови, вероятно из-за повышенных потерь жидкости.
Повышение АСТ и АЛТ говорит о повреждении клеток печени.
Повышение холестерина связано на данный момент вероятнее всего с тем, что сейчас желчь непрерывно поступает из печени. Рекомендован контроль липидного профиля через 2- 3месяца
В таких случаях обысно рекоменлуют обследование:
СРБ, электролиты (калий, натрий, хлор), ГГТ, ЩФ,
Проблемами с желчевыводящими протоками занимается гастроэнтеролог.
Сейчас возможен прием:
Смекта по 1 порошку 2-3 раза в день
Необутин 200 мг по 1т 3 раза в день (спазмолитик)
Урсодезоксихооевая кислота 250 мг по 1т 2 р/день
Обильное питье 30 мл жидкости на кг веса
Частое дробное питание 5-6 раз в день с исключением жирного, жареного, копчегого, острого.

Юлия Перфилова10 часов назад

5.0

Терапевт

24 501 консультация

Здравствуйте!

По результатам видим небольшой рост АЛТ при АСТ на верхней границе нормы , что указывает на раздражение клеток печени

Липаза и панкреатическая амилаза в норме , что значит, признаков острого панкреатита - нет

Повышение гемоглобина , эритроцитов и гематокрита на фоне жидкого стула чаще всего является признаком скрытого обезвоживания

Гемоглобин в моче может быть артефакт сбора , следствие солевого осадка в почках

Повышен общий холестерин , что характерно для изменения обмена жиров после удаления желчного пузыря

СРБ в норме, что исключает воспаление. Ферритин снижен

В подобных случаях не исключается диарея желчных кислот . После удаления желчного больше нет резервуара для желчи . Желчь постоянно течет в кишечник . Если тонкая кишка не успевает ее всасывать , желчные кислоты попадают в толстую кишку , раздражают ее стенки , тянут на себя воду и вызывают частый водянистый желтый стул, бурление и ложные позывы - тенезмы

Из-за нарушения моторики желчь может забрасываться в желудок, вызывая жжение и кислый/горький привкус

Боли в мышцах, слабость - это зачастую следствие потери электролитов - калия, натрия, магния , обезвоживания из-за частых походов в туалет

Глазные симптомы часто связаны с синдромом сухого глаза

Для связывания избытка желчных кислот в кишечнике может обсуждаться Смекта по 3 г до 3 раз в день курсом

Для нормализации состава желчи обсуждается урсодезоксихолевая кислота 15 мг на кг массы тела в сутки - часто доза делится или принимается на ночь

Для сняти спазма протоков и боли может обсуждаться Гимекромон по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды

Для восстановления водно-солевого баланса могут рекомендовать Регидрон в течение дня

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию гастроэнтеролога . В качестве смежных консультаций - офтальмолог ( для осмотра роговицы и конъюнктивы , тест на сухость глаза)

Также могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости