Боль в ноге, от голеностопа до задней поверхности бедра
Здравствуйте! К сожалению сейчас нахожусь в другом городе, и не могу доехать до врача. Беспокоит боль в левой ноге. Сначала болело в районе голеностопа, но с задней ее части. Было больно поднимать ступню на себя и от себя. Пошла к травматологу, ничего особенного не сказал, сделала МРТ голеностопа, тоже все в норме, и сустав и ахилл. В апреле делала доплер ниж.конечностей, тромбозов нет, незначительный варикоз. Сейчас нога болит прям сильно, тянет всю заднюю поверхность, от голеностопа до ягодицы, причем особенно сильно, когда стою, в лежачем положении нормально. В сидячем хуже, но лучше, чем стоя. Боль не резкая, но тянущая и достаточная. Как выявить причину, к какому врачу пойти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна боль, связанная с раздражением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, то есть пояснично-крестцовая радикулопатия. Объясню почему. Боль распространяется по задней поверхности ноги от ягодицы до голеностопа, усиливается стоя и уменьшается лёжа. Такой характер часто встречается при раздражении корешков L5 или S1, например, вследствие протрузии или грыжи диска. При этом поясница может совершенно не болеть, а неприятные ощущения возникают преимущественно в ноге. Нормальное МРТ голеностопа этому не противоречит, поскольку источник боли может находиться значительно выше. Другая возможная причина связана со сдавлением седалищного нерва в глубокой ягодичной области. Однако при таком состоянии боль чаще усиливается именно сидя, поэтому ваша картина больше соответствует корешковому происхождению. Менее вероятны заболевания сухожилий и вен, поскольку они обычно не вызывают распространения боли по всей задней поверхности ноги. В подобных случаях целесообразно обратиться к неврологу для проверки рефлексов, мышечной силы, чувствительности и симптомов натяжения нервных корешков. Основным исследованием может стать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оно позволит оценить состояние дисков и возможное сдавление нервных структур. До осмотра желательно избегать длительного стояния, подъёма тяжестей и интенсивного растяжения ноги.
Да, у меня есть грыжи поясничного отдела и периодически «простреливает седалищный нерв, причем так резко, и больно, что как током. Болит поясница. Но меня смущает именно то, что изначально боль локализовывалась четко в голеностопе, и к вечеру даже отекает щиколотка
То, что вы уточнили, действительно важно. Наличие грыж поясничного отдела, боли в пояснице и периодических прострелов по ходу седалищного нерва значительно повышает вероятность пояснично-крестцовой радикулопатии. При раздражении нервного корешка боль не обязательно начинается с поясницы или ягодицы. Иногда сначала болит только стопа или область голеностопа, а затем болезненные ощущения распространяются выше по ноге. Это связано с тем, что нервные волокна проходят от позвоночника до самой стопы. Однако вечерний отёк щиколотки требует отдельного внимания. Сама по себе радикулопатия обычно не вызывает выраженного отёка. Он может быть связан с венозной недостаточностью, учитывая выявленный ранее варикоз, либо с местной перегрузкой тканей вследствие изменения походки из-за боли. Поэтому здесь возможно сочетание двух причин. В подобных случаях целесообразны осмотр невролога и МРТ пояснично-крестцового отдела, если прежнее исследование устарело. Если отёк односторонний, сохраняется или нарастает, желательно повторить УЗИ вен, поскольку апрельское исследование не исключает изменений, возникших позднее.
Здравствуйте! По описанию вероятнее речь идет о радикулопатии (раздражении нервного корешка). В таком случае рекомендовано пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью исключения грыжи и очно обратиться к неврологу.
При обострении при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, найз 100-200 мг в сут + миорелаксанты, мидокалм 450 мг в сут+ гастропротектор, омепразол 20 мг в сут. Местно можете применять гели нпвс, диклофенак 5%. Вне обострения рекомендована ежедневная лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.
Здравствуйте.
По описанию боль может быть связана не столько с голеностопным суставом, сколько с пояснично крестцовым отделом позвоночника. В первую очередь нужно исключить раздражение или сдавление корешков седалищного нерва . Такая боль нередко распространяется по задней поверхности ноги от ягодицы до голеностопа, усиливается при стоянии и уменьшается в положении лёжа.
Также возможен синдром грушевидной мышцы или другие причины раздражения седалищного нерва. Нормальное МРТ голеностопа этого не исключает.
Рекомендую обратиться очно к неврологу. В первую очередь необходим осмотр с проверкой рефлексов, мышечной силы и чувствительности, а также МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, если оно ранее не проводилось. По результатам осмотра врач определит, нужны ли дополнительные исследования. Если появится отёк одной ноги, покраснение или местное повышение температуры, потребуется повторно исключить тромбоз с помощью УЗИ вен.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника рекомендуют ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Здравствуйте. Так может проявляться мышечно-тонический синдром,синдром грушевидной мышцы или сдавление корешка нерва грыжей. Рекомендуют осмотр невролога, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (чтобы исключить грыжи и защемления корешков).
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
При сильной боли врачи могут добавить на 3-5 дней под контролем АД В/м дексаметазон ,для снятия отека и боли.
При неэффективности данной терапии,препарат габапентин,он рецептурный ,назначается очно на приеме,после осмотра.
Здравствуйте, Татьяна.
При таком описании симптомов можно предположить корешковый синдром. Это состояние, когда сдавливаются корешки измененными дисками, измененными суставами и возможным отеком тканей (выявить это можно только на мрт) или напряженными мышцами (определить это можно только очно при осмотре). Попробуйте лечь на спину попытайтесь поднять ногу, которая болит, вверх. Будет боль по задней поверхности или нет?
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202570 ответов
- 24 Января 202538 ответов
- 4 Декабря 20249 ответов
- 31 Октября 20245 ответов
- 27 Мая 202412 ответов
- 6 Января 202413 ответов
- 18 Ноября 202332 ответа
- 27 Октября 202315 ответов
- 20 Апреля 20237 ответов
- 6 Февраля 20235 ответов