Замучали циститы

Юлия Перфилова25 минут назад

5.0

Терапевт

24 530 консультаций

Здравствуйте!

По результатам посева бактерия кишечная палочка не выработала ферментов защиты - БЛРС нет , она чувствительна почти ко всем основным препаратам - буква S означает высокую чувствительность. Титр 10 в 4 степени - пограничный, это значит, что серьезного, тяжелого воспаления - нет

Когда антибиотики принимаются часто , короткими курсами , бактерии могут находиться в толще слизистой мочевого под защитной пленкой . Препарат убивает тех, кто есть в моче , но не достает тех , кто внутри стенки

Также нельзя исключить истощение микрофлоры влагалища . Антибиотики широкого спектра убивают защитные лактобактерии. В ответ разрастаются грибки Кандида

Также нельзя исключить нейрогенное жжение , тк воспаление , свечи травмируют ткань влагалища. Овипол Клио содержит эстриол, он может помочь восстановить слизистую . Жжение также может идти от нервных окончаний в малом тазу , когда инфекции - нет, а нервы продолжают «болеть»

В подобных случаях основа - это применение длительной профилактики для разрушения связи бактерий со слизистой. Второе - восстановление защитного барьера влагалища

В подобных случаях может обсуждаться Фосфомицин - 3 грамма однократно, затем повтор 3 грамма через 48 или 72 часа, либо режим длительной профилактики по 3 грамма каждые 10 дней на протяжении нескольких месяцев

Или

Нитрофурантоин - Макромиррор или Фурамаг , обсуждается противорецидивный курс в низких дозах , например, 50 или 100 мг на ночь длительно от 3 до 6 месяцев

Также может обсуждаться Д-манноза - вещество природного происхождения , доказано снижающее прикрепление кишечной палочки к уротелию - 2 грамма в сутки в течение длительного времени до 6 месяцев

Также - Уро-Ваксом - стимулируют выработку иммуноглобулина А в мочевом пузыре . Обычно 1 капсула утром натощак в течение 90 дней

Местная терапия , если свечи жгут, обсудить с гинекологом переход на кремовые формы эстриола , как , например, Для Женс эстри только на преддверие влагалища

Очень важно наладить питьевой режим - 30-40 мл чистой воды на кг веса в сутки

Соблюдать правило мочеиспускания до и сразу после каждого полового контакта , если цистит связаны с интимной жизнью

При сохранении жжения на фоне чистых мазков и низкого титра бактерий рекомендуется консультация урогинеколога для исключения синдрома болезненного мочевого пузыря и миофасциального синдрома тазового дна !

Фатима Гаджиева3 минуты назад

4.0

Терапевт

11 308 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа

В таких случаях оптимально в первую очередь оценить наличие выраженных климактерических проявлений.
Решите, пожалуйста, опросник шкала Грина - его легко найти через поисковик

Такие проявления мы можем интерпретировать как рецидивирующий цистит+вульвовагинит

При таких результатах посева мы видим возбудитель кишечную палочку. При таких данных антибиотикограммы первой линией терапии в таких случаях может быть:
Фосфомицин (Монурал, Монуцин, Овеа) 3 гр. Приготовленный раствор принять внутрь, однократно, затем ПОВТОРНО через 48 часов такая же доза.

Далее в таких случаях необходимо обязательно начать противорецидивную терапию. Препараты по типу Канефрона без доказанной эффективности. Средство с доказанной эффективностью в таких случаях - Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема в таких случаях длительный, от 1-2 месяцев непрерывно

Также в таких случаях критически важно исключить использование туалетной бумаги, только подмывание теплой водой после мочеиспускания, после стула влажная туалетная бумага и подмывание
Белье строго свободное хлопковое

В таких случаях из-за постоянного жжения во влагалище действительно с гинекологом необходимо рассматривать варианты заместительной гормональной терапии