Клексан и беременность

Добрый день, уважаемые врачи! Необходим ваш совет. Кратко о себе: 37 лет, первая беременность естественным путем, 33 недели. Не курю, варикозное расширение вен (стало беспокоить в возрасте около 20 лет), тромбозов ранее не было, в семье тромбоз был у матери в возрасте 60 лет, инсультов и инфарктов в семье не было, АД в норме. Была на приеме у гематолога, мне назначили генетический тест на тромбофилию и ряд других анализов крови, все результаты прилагаю, посмотрите, пожалуйста. Гематолог мне назначила Клексан 4000 ежедневно до родов и после родоразрешения 6 недель, Вессел Дуэ ф, Ангиовит, метилфолат (так как по ген. тесту доктор выявила генетические нарушения фолатного цикла). Помогите, пожалуйста: 1) расшифровать ген. анализ и понять, существуют ли риски тромбоза и насколько они высокие; 2) стоит ли мне применять Клексан в период беременности и после родов? Если да, то нужно ли менять дозировку или частоту приема перед родами? Ведь роды могу начаться в любой момент, не усилит ли препарат кровотечение при естественных родах или экстренном кесаревом сечении? 3) нужно ли применять другие препараты: Вессел дуэ ф, Ангиовит, Метилфолат? Или достаточно в данной ситуации только Клексана? Я запуталась, помогите, пожалуйста, разобраться.

Варикозное расширение вен
37 лет
2 часа назад·Просмотров: 21·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день!
По приложенным анализам у Вас нет значимой генетической Тромбофилии, так как учитываются только мутации факторов FII и FV
Остальные встречаются до 80% и являются вариантом нормы.

Коагулограмма и Д-димер могут ожидаемо меняться во время беременности и по не определить необходимость антикоагулянтов

Риск тромбозов и необходимость назначать антикоагулянты во время беременности определяется по международной шкале RCOG

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?


Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет) +
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
-Ограничение подвижности, обезвоживание.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Из перечисленного имеется: возраст старше 35 лет, варикозное расширение вен.
Информации о дефиците протеина С, S нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Пугает очень высокий уровень D-димера и не идеальная коагулограмма.

Если нет выраженного отека, распирающей боли и покраснения рук или ног, внезапной одышки и кашля, то Д-димер не имеет значения

По текущим факторам у Вас 2 балла , что требует назначения Клексана после родов на 10 дней

А ВЕССЕЛ ДУЭ Ф вообще не показан в данном случае

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Как скоро после родов/кесарева сечения следует начать прием Клексана?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.