Болит живот , высокий кальпротектин

Вероника Иваненко9 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

662 консультации

Здравствуйте, Алина, буду рада Вам помочь!)

-Первое, что необходимо сделать:

Пересдать фекальный кальпротектин (минимум за 7 дней до сдачи анализа отменить препараты из группы НПВП, ИПП- они повышают фекальный кальпротектин)
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-При высоком кальпротектине/обнаружении скрытой кровь- необходимо обследование тонкого кишечника (МР-энтерография ИЛИ КТ-энтерография)
-Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Кровь на: общий IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (для исключения целиакии)

При отсутствии изменений в анализах- боли объясняются функциональным кишечным расстройством (самый частый триггер-стресс). В подобных случаях успешно применяются:

-Тримебутин (Тримедат) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 1-2 мес (нормализация кишечной моторики)
-Пепсан-Р по 1 пак 3 р/д перед едой курсом 2-4 недели, далее по требованию (хорошо помогает при вздутии)
-Диета low fodmap помогает выявить продукты-триггеры, вызывающие неприятные симптомы именно у Вас


Также обращает на себя внимание железодефицитная анемия легкой степени тяжести. В подобных случаях рекомендуют Ферретаб по 2 капс в день за 1.5 ч до еды 2 мес, затем контроль ОАК, ферритина, витамина В12

Поскольку выявлена бактерия Хеликобактер пилори-показана эрадикационная терапия. Однако ее можно отложить до улучшения самочувствия и снятия болей в кишечнике

Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!)

Дарья Валинурова26 минут назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 933 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов выявлена активная инфекция хеликобактер пилори по данным дыхательного теста. Описанные симптомы тесно связаны с этим микроорганизмом, так как он вызывает воспаление слизистой оболочки. Высокий уровень кальпротектина и заживающая эрозия в кишечнике при нормальном СРБ и отрицательном тесте на клостридии чаще всего являются следствием перенесенной острой кишечной инфекции или приема обезболивающих препаратов (НПВС). Признаков хронического воспаления (болезни Крона) по результатам биопсии нет, слизистая активно восстанавливается. Также по анализу крови отмечается скрытый дефицит железа и легкая степень анемии, что очень часто возникает на фоне хеликобактериоза из-за нарушения всасывания железа. Временное улучшение от приема кишечного антисептика (рифаксимина) и последующий возврат симптомов типичны для ситуации, когда бактерия хеликобактер пилори в желудке остается невылеченной и продолжает поддерживать воспаление.
 
Обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой для подтверждения диагноза перед возможным повторным назначением препаратов для кишечника;
2. Фекальный кальпротектин в динамике через 1 месяц для контроля полного заживления слизистой.
В плане терапии могут рекомендовать 14 дневный курс:
1. Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды;
2. Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таблетке 2 раза в день через 45 минут после еды;
3. Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды;
4. Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Будьте здоровы 🙌