Закрытый разрыв сухожилия ногтевой фаланги среднего пальца руки — вопрос №46499

Question

Закрытый разрыв сухожилия ногтевой фаланги среднего пальца руки — вопрос №46499

Сергей

888 просмотров

24 ноября 2017

После закрытого отрыва сухожилия ногтевой фаланги среднего пальца руки палец молоточек) было проведено лечение (фиксация шиной 7 недель) После снятия шины и разрабатывания подвижности суставов пальца: дистального и проксимального который тоже был зафиксирован ногтевая фаланга наклонилась вниз на 30 градусов, НЕ БОЛТАЕТСЯ СВОБОДНО как после травмы, но наклон фаланги существенный(20-30 градусов) а кисть не сжимается до конца . Разрабатываю 3 недели в теплой воде ,также физио-увч а, до полного сжатия все еще далеко. Вопросы.:1.- говорит ли значительный (30 градусов)наклон ногтевой фаланги вниз о том что сухожилие не срослось ? ,хотя при зафиксированных других суставах пальца ногтевую фалангу все таки немного можно еще согнуть БЕЗ помощи здоровой руки , то есть еще фаланга наклоняется пассивным усилием и возвращается ( т.е еще доп. наклон градусов 5 к уже существующему усилием создается) 2.- нужно ли активно ,т.е здоровой рукой помогать разработке ногтевой фаланге , боюсь гнуть во избежании повторного разрыва сращения... 3.- сохранится изгиб ногтевой фаланги вниз ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 ноября 2017

Ортопед, Травматолог

1. Фиксация 7 недель - это более, чем достаточно. Там срослось все, что могло срастить. Нужно понимать, что любые ткани кроме костей срастаются посредством рубца. То есть между разорванными волокнами сухожилия теперь не сухожилие, а рубец. В этот рубец могли подпаяться и другие ткани. При серьезных травмах все срастается единым конгломератом, вследствие чего возникают контрактуры и невриты, если нерв попадает в рубец. Такие контрактуры разрабатывают насколько получится, а потом решают для себя удовлетворительная ли функция? Если неудовлетворительная приходится оперировать. Вообще, при разрыве более 50% сухожилия (любого) применяют оперативную тактику лечения.

2. Да, нужно. При некоторых контрактурах дают наркоз и сгибают сустав пациента под наркозом. Иначе разработать не получается. Разорвать - не разорвете. Это очень больно и нужны серьезные усилия. Сам пациент, разрабатывая здоровой рукой, без технических средств ничего не разорвет.

3. Этого никто не может заранее сказать, ибо никто не знает,, как сформировался рубец. То есть при разработке хуже не будет и объем движений до какой-то степени увеличится, но насколько заранее нельзя сказать. Разработка возможна до какого-то предела. Полностью функция суставов восстанавливается далеко не всегда. Если результаты разработки не удовлетворяют пациента, показано оперативное лечение.

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2017

Клиент

Константин, Спасибо за ответ. Мне лечащий травматолог через 20 дней! после снятия шины (а шина стояла 7 недель ) отвечает:- активно (т.е здоровой рукой) ногтевую фалангу НЕ ГНУТЬ во избежании разрыва ,что меня смущало ( как же тогда разработать)1.- Вы уверены в возможности гнуть?- есть режуще колющие ощущения. И главный вопрос уточните: Был зафиксирован попутно и средний сустав (здоровый) и кисть до конца не сжимается. Но ведь контрактуры на среднем суставе нет (он не повреждался) ,и кисть все таки должна сжаться до конца даже если ногтевая фаланга останется зафиксирована прямо, пусть ногтевая не разработается полностью, кисть ведь должна сжаться ? Среднюю фалангу сжимаю сильно ,пока нет достаточного сжатия этого сустава и следовательно кисти.. Сустав толще чем на здоровой руке ,видимо от нагрузки опухает. Ну и ногтевой начну активно гнуть здоровой рукой если ваш ответ уверенный Возможность разработать средний сустав ???? если уж ногтевой не до конца и следовательно перспективы сжатия кисти ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 ноября 2017

Педиатр

Здравствуйте,похоже ,если через 14-30дней не будет результата положительного, придется оперировать. И другой вопрос, неврологу задайте,не повреждены ли нервы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отсутствует консолидация перелома лодыжки

3 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Галина

Перелом 5-плюсневой кости

4 ответа

10 часов назад

1499.00 р.

Евгения, Орёл

Латеропозиция

3 ответа

вчера, 19:56

699.00 р.

Маргарита

Не сросшийся перелом ноги

5 ответов

вчера, 19:02

800.00 р.

Анастасия

Перелом кости на ноге

3 ответа

вчера, 18:05

700.00 р.

Алевтина, Луганск

Реабилитация после перелома

6 ответов

вчера, 15:43

700.00 р.

Анастасия

После эндопротезирования тазобедренного сустава

4 ответа

вчера, 15:06

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 24 ноября 2017 · Accepted Answer · 2017-11-24T08:52:18+03:00

Вы уверены в возможности гнуть? - да, уверен, но не при помощи молотка.) Тут все просто. Или гнуть, или останетесь с той функцией, которая есть сейчас.
Средний м\ф сустав то же нужно разрабатывать. Он по идее должен полностью разработаться, если не поврежден. Там то же есть контрактура. Она называется постиммобилизационная. Это весьма типичный случай.
Я не знаю, что такое "должна". Есть то состояние, которое сейчас и состояние здоровой кисти, к которому нужно стремиться. Насколько удастся разработать зависит от Вас и от строения рубца.
Понятно, что сустав отечный. Иначе не бывает. Там идет асептическое воспаление, как ответ на разработку. По идее средний сустав должен разработаться полностью. Используйте гели и мази с НПВС против отека.
Отлично борется с рубцами гель Контрактубекс, но он не дешевый. Можно применить электрофорез с Лидазой. Разработку начинают с массажа и разогрева сустава.
Ну, как - то так...