Что вас беспокоит?
Псевдотуморозный панкреатит
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом и какое лечение требуется? С ноября держится повышенный биллирубин, последние анализы: общий биллирубин 39, прямой биллирубин 14, АЛТ 42, АСТ35, холестерин 5.0, глюкоза последний 4,6, до этого поднималась до 8,2. ОАК в норме. За последние два месяца похудела на 7 кг. Сейчас рост 168, вес 63 (алкоголь не употребляю, не курю). Держится сильная слабость. Ноющая боль и тяжесть в правом подреберье, а также часто давит в груди. С этими жалобами обратилась к участковому терапевту . Послала на УЗИ брюшной полости, которое сделала через 2 недели, в заключении: псевдотуморозный панкреатит, sasp. t-r поджелудочной железы, умеренные диффузные изменения печени, рекомендовано МРТ брюшной полости, прошла МРТ - заключение: данных за очаговые паталогические изменения не обнаружено. В описании: поджелудочная железа имеет умеренно неоднородную структуру в области хвоста. Вернулась к терапевту, она рекомендовала пройти УЗИ через полгода и всё. Интересно, а небольшая желтуха сама пройдёт и где взять силы, чтобы быть в рабочем состоянии? Дальше распросить не удалось, так как послали на фг, а это отстоять очередь в 15 человек, так больше терапевта я не видела. И подскажите стоит ли пройти УЗИ на другом аппарате и у другого врача, а то хотя результаты МРТ успокаивают, а всё равно немного думается.
Принятый ответ
Для исключения псевдотумарозного панкреатита необходимо проведение КТОБП+контраст(хвост плохо видно на мрт)+ сдать кровь наC a19-9/
Кроме того пройдите дуоденоскопию с осмотром фатерова соска-часто причина желтухи и слабости в нем
Елена, значит УЗИ не информативно? А псевдотуморозный панкреатит это серьёзно и сам пройдёт или нужно лечение?
Вам надо прежде всего сделать,то что я Вам написала.
Все будет зависит от результата,что будет найдено при дуоденоскопии и кт.. возможна операция
Елена, спасибо буду думать как это всё пройти, через терапевта уже похоже не получится.
Принятый ответ
ЗдравствуйтЕ! Придерживайтесь диеты №5. Следует сделать онкомаркеры -СА 19-9, СА 125,РЭА. АФП, КТ брюшной полости с контрастным усилением...
Марина, диету в основном выдерживаю, с небольшими погрешности. На счёт КТ буду думать как это пройти. Спасибо.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. прикрепите, пожалуйста, результаты МРТ и УЗИ, биохимического исследования, копрологии , ФГС и скажите о ваших жалобах.Стоит сделать КТ.
Инесса, вроде прикрепила файлы, правда на руках только предыдущие анализы, остальное в поликлинике в карте, я их написала. Больше никаких обследований не назначали.
Инесса, из жалоб, сильная слабость, тяжесть и ноющая не сильная, но постоянная боль в правом подреберье, вообще тяжесть верха живота. Была месяц небольшая температура в пределах 37,8° - 37,4°, сейчас нормализовалась. Худею.
В-общем, пока подвигайтесь к КТ. Сдайте кровь на маркепы вирусного гепатита, кал на простейшие и яйца глистов 3-х кратно, антитела описторхов и лямблий.Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны.
Инесса, спасибо, постараюсь.
Принятый ответ
Добрый день
В первую очередь рекомендовано КТ с контрастом.
Далее по результатам.
Екатерина, постараюсь на следующей неделе решить этот вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20231 ответ
- 2 Декабря 202411 ответов
- 9 Апреля 4 ответа