Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе упадок сил
Здравствуйте УЗИ от 17,09,20 контуры ровные, четкие ,обьем правой доли-3,4 см левой -2,9 см общий-6,3 перешеек-3,2 мм структура однородная умеренно повышенной эхогенности ,справа определяется гипоэхогенное образование размером 16*8*12 мм,однородной структуры,контур ровный,четкий,без патологического кровотока,слева кист,узлов не выявлено,васкуляризация средня,кровоток не ускорен до 13см-с, ТГ-67,9( норма-меньше 55) вит,Д-12 ( 30-100) УЗИ от 16,04,21-щ,з в обьеме не увеличена,правильной формы, умеренно асимметрична,контуры четкие,ровные, правая доля обьем-6,1см, левая -4,0 см перешеек -0,28см обьем общий-10,0 ( норма до 18,0) эхогенность средняя,эхоструктура не однородная,в правой доле по наружной поверхности определяется гипоэхогенный узел с анэхогенной зоной по периферии,размером 1,9*1,0 см,кровоток определяется по всей поверхности с высокими скоростями,рядом во внутренней стенкеузла не четко определяется изоэхогенный подобный узел 0,8*0,5см в левой лоле узел гипоэхогенный Д-0,24смЦДК адекватная васкуляризация ТГ -60,7(меньше 55) железо 7,52 (9,0-30,4) ферритин 6(10-120) гемокрит 33,9(35,047,0) - гемоглобин 11,1(11,7-16,0) лейкоциты 4,18 (4,50-11,0) остальные анализы ОАК в норме биохимия-АЛАТ-38(меньше 31) холестерин 6,85(меньше 5) ЛПНП 4,29 (меньше 3) не ЛПВП -4,70(меньше 3,8) остальное-норма, вит Д- 47, узи органов брюшной полости-камень в желчном пузыре, остальное-норма, полгода принимаю аквадетрим,тироксин 75 по пол,таблетки больше года чувствую слабость ,в последнее время просто упадок сил, хочется лежать все время,раздражительность,болят руки и ного(особенно внизу), колени, иногда повышается температура до 37,2,ВОПРОС: почему так изменилось узи всего за полгода? как мне дальше лечится или обследоваться? что у меня может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо сделать пункционную биопсию узла, сдать кровь на кальцитонин.
ТТГ какой?
Ферритин крайне низкий, поэтому и жалобы такие. Его нужно повысить минимум до 50. начните прием Ферретаб по 2 капс 1 р в день 1 месяц с контролем ферритина.
Наталия, ТТГ-1,51(0,4-4,0) Т4 св-10,20(9,00-19,05)
ТТГ на тироксине нормальный. продолжайте ту же дозу. Узел нужно исключить атипичные клетки и наблюдать по УЗИ. Железо повысить, тогда и состояние улучшится.
ТГ сдавать нет смысла, он только показывает, что железа на месте, не удалена. ТГ является маркером только после удаления железы, как признак роста ткани. Маркером же является кальцитонин, он исключает медуллярный рак щитовидной железы. Остальные опасные клетки можно исключить только цитологическим анализом. Поэтому пункция нужна обязательно.
Наталия, я очень боюсь делать биопсию, можно ли заменить ее другим обследованием?
Нет других исследований. Ничего страшного в биопсии нет. Обычный укол, практически безболезненный, очень все быстро и информативно.
Наталия, прочитала, что можно пункцию заменить эластографией, , насколько информативен этот метод?
Нельзя заменить. Методы не равнозначны. Эластометрия может косвенно показать плотность ткани, но она никак не покажет, какие в узле клеточки.
Наталия, ТТГ 1,51(норма 0,4-4,0) а биопсия обязательна? можно ее заменить другим обследованием, или просто наблюдаться?
Биопсию сделать обязательно, узел подрос и от уровня ТТГ это не зависит. Узел главное исключить атипичные клетки и потом уже наблюдать. Узлы ничем не лечат, только наблюдают.
Принятый ответ
Здравствуйте. На повторном узи есть признаки тиреоидита. Вы ттг контролируете? Сдавали ли вы анализ на ат к тпо? Ферритин и железо снижены, это говорит о железодефиците и может провоцировать слабость. Начинайте принимать препараты железа, например сорбифер по 1 т 2 р в день под контролем ферритина. Обратите внимание на питание- больше красного мяса и говяжьей печени.
Медине, ТТГ-1,51(0,4-4,0) Т4 св-10,20(9,00-19,05)
Добрый день. Я вас низкий ферритин в крови. Необходимо принимать препараты железа с последующим контролем анализов, мальтофер 100 мг х 2 р/день. И делать биопсию узла.
Мария, а что делать с отклонениями в анализах крови? о чем они могут говорить? и с температурой?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По наличию узлов щитовидной железы: очень важно делать на одном аппарате и у одного врача, т.к. данные иногда сильно разняться, все в зависимости от узи - аппарата и квалификации врача. Но в любом случае, Вам надо проверять данные узлы на онкопатологию: сдайте кровь на кальцитонин и проведите пункционную биопсию узлов щитовидной железы под УЗИ контролем.
Дефицит железа надо восполнять: препарат железа фумарат + фолиевая кислота (Ферретаб) по 1 капс 1 раз в сутки, минимальный курс приема 2-3 месяца, до достижения целевых значений ферритина более 70 нг/мл, только затем отмена.
По витамину Д: Вы хорошо его нарастили, теперь нужно поддержать, продолжайте прием по 2000 МЕ в сутки, длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Продолжайте принимать L-тироксин в прежней дозе. Контроль ТТГ через 3 месяца. Низкий уровень ферритина. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц. Так же снижен витамин Д. Принимайте витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 6 месяцев от начала приёма препарата. Необходимо провести ТАБ узла, который более 1 см (тонкоигольная аспирационная биопсия) со взятием ткани на гистологию. Так же сдайте кровь на кальцитонин-это маркер медуллярного рака щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Да за пол года наблюдается рост образования обязательно сделайте пункционную биопсию
Сдайте кровь на кальцитонин, ферритин низкий нужен ферретаб 2 капсулы в сутки, ферритин повторить через месяц возможно жалобы связаны дефицитом железа. Ттг в норме тироксин продолжайте в такой же дозе ттг повторите через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад3 ответа