Консультация эндокринолога /

Узлы в щитовидной железе упадок сил — вопрос №480721

1202 просмотра

Здравствуйте УЗИ от 17,09,20 контуры ровные, четкие ,обьем правой доли-3,4 см левой -2,9 см общий-6,3 перешеек-3,2 мм структура однородная умеренно повышенной эхогенности ,справа определяется гипоэхогенное образование размером 16*8*12 мм,однородной структуры,контур ровный,четкий,без патологического кровотока,слева кист,узлов не выявлено,васкуляризация средня,кровоток не ускорен до 13см-с,
ТГ-67,9( норма-меньше 55) вит,Д-12 ( 30-100)
УЗИ от 16,04,21-щ,з в обьеме не увеличена,правильной формы, умеренно асимметрична,контуры четкие,ровные, правая доля обьем-6,1см, левая -4,0 см перешеек -0,28см обьем общий-10,0 ( норма до 18,0) эхогенность средняя,эхоструктура не однородная,в правой доле по наружной поверхности определяется гипоэхогенный узел с анэхогенной зоной по периферии,размером 1,9*1,0 см,кровоток определяется по всей поверхности с высокими скоростями,рядом во внутренней стенкеузла не четко определяется изоэхогенный подобный узел 0,8*0,5см в левой лоле узел гипоэхогенный Д-0,24смЦДК адекватная васкуляризация ТГ -60,7(меньше 55) железо 7,52 (9,0-30,4) ферритин 6(10-120) гемокрит 33,9(35,047,0) - гемоглобин 11,1(11,7-16,0) лейкоциты 4,18 (4,50-11,0) остальные анализы ОАК
в норме биохимия-АЛАТ-38(меньше 31) холестерин 6,85(меньше 5) ЛПНП 4,29 (меньше 3) не ЛПВП -4,70(меньше 3,8) остальное-норма, вит Д- 47, узи органов брюшной полости-камень в желчном пузыре, остальное-норма, полгода принимаю аквадетрим,тироксин 75 по пол,таблетки больше года чувствую слабость ,в последнее время просто упадок сил, хочется лежать все время,раздражительность,болят руки и ного(особенно внизу), колени, иногда повышается температура до 37,2,ВОПРОС: почему так изменилось узи всего за полгода? как мне дальше лечится или обследоваться? что у меня может быть?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вам необходимо сделать пункционную биопсию узла, сдать кровь на кальцитонин.
ТТГ какой?
Ферритин крайне низкий, поэтому и жалобы такие. Его нужно повысить минимум до 50. начните прием Ферретаб по 2 капс 1 р в день 1 месяц с контролем ферритина.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, ТТГ-1,51(0,4-4,0) Т4 св-10,20(9,00-19,05)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
ТТГ на тироксине нормальный. продолжайте ту же дозу. Узел нужно исключить атипичные клетки и наблюдать по УЗИ. Железо повысить, тогда и состояние улучшится.
ТГ сдавать нет смысла, он только показывает, что железа на месте, не удалена. ТГ является маркером только после удаления железы, как признак роста ткани. Маркером же является кальцитонин, он исключает медуллярный рак щитовидной железы. Остальные опасные клетки можно исключить только цитологическим анализом. Поэтому пункция нужна обязательно.
Клиент
Наталия, я очень боюсь делать биопсию, можно ли заменить ее другим обследованием?
Эндокринолог, Сомнолог
Нет других исследований. Ничего страшного в биопсии нет. Обычный укол, практически безболезненный, очень все быстро и информативно.
Клиент
Наталия, прочитала, что можно пункцию заменить эластографией, , насколько информативен этот метод?
Эндокринолог, Сомнолог
Нельзя заменить. Методы не равнозначны. Эластометрия может косвенно показать плотность ткани, но она никак не покажет, какие в узле клеточки.
Клиент
Наталия, ТТГ 1,51(норма 0,4-4,0) а биопсия обязательна? можно ее заменить другим обследованием, или просто наблюдаться?
Эндокринолог, Сомнолог
Биопсию сделать обязательно, узел подрос и от уровня ТТГ это не зависит. Узел главное исключить атипичные клетки и потом уже наблюдать. Узлы ничем не лечат, только наблюдают.
Терапевт
Здравствуйте. На повторном узи есть признаки тиреоидита. Вы ттг контролируете? Сдавали ли вы анализ на ат к тпо? Ферритин и железо снижены, это говорит о железодефиците и может провоцировать слабость. Начинайте принимать препараты железа, например сорбифер по 1 т 2 р в день под контролем ферритина. Обратите внимание на питание- больше красного мяса и говяжьей печени.
Принятый ответ
Клиент
Медине, ТТГ-1,51(0,4-4,0) Т4 св-10,20(9,00-19,05)
Терапевт
Добрый день. Я вас низкий ферритин в крови. Необходимо принимать препараты железа с последующим контролем анализов, мальтофер 100 мг х 2 р/день. И делать биопсию узла.
Клиент
Мария, а что делать с отклонениями в анализах крови? о чем они могут говорить? и с температурой?
Эндокринолог
Здравствуйте!
По наличию узлов щитовидной железы: очень важно делать на одном аппарате и у одного врача, т.к. данные иногда сильно разняться, все в зависимости от узи - аппарата и квалификации врача. Но в любом случае, Вам надо проверять данные узлы на онкопатологию: сдайте кровь на кальцитонин и проведите пункционную биопсию узлов щитовидной железы под УЗИ контролем.

Дефицит железа надо восполнять: препарат железа фумарат + фолиевая кислота (Ферретаб) по 1 капс 1 раз в сутки, минимальный курс приема 2-3 месяца, до достижения целевых значений ферритина более 70 нг/мл, только затем отмена.

По витамину Д: Вы хорошо его нарастили, теперь нужно поддержать, продолжайте прием по 2000 МЕ в сутки, длительно.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Продолжайте принимать L-тироксин в прежней дозе. Контроль ТТГ через 3 месяца. Низкий уровень ферритина. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц. Так же снижен витамин Д. Принимайте витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 6 месяцев от начала приёма препарата. Необходимо провести ТАБ узла, который более 1 см (тонкоигольная аспирационная биопсия) со взятием ткани на гистологию. Так же сдайте кровь на кальцитонин-это маркер медуллярного рака щитовидной железы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Да за пол года наблюдается рост образования обязательно сделайте пункционную биопсию
Сдайте кровь на кальцитонин, ферритин низкий нужен ферретаб 2 капсулы в сутки, ферритин повторить через месяц возможно жалобы связаны дефицитом железа. Ттг в норме тироксин продолжайте в такой же дозе ттг повторите через 3 месяца
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узловой зоб и оземпик
28 мин. назад
800.00 р.
Наталья
Щитовидка анализы
1 час назад
800.00 р.
Роберт
Консультация эндокринолога
1 час назад
1000.00 р.
Надин, Донецк
После введения велгии поднялось давление
3 часа назад
800.00 р.
Елена, Саранск
Расшифровка анализов
3 часа назад
1000.00 р.
Екатерина, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...