Что вас беспокоит?
Узловой зоб и оземпик
Можно ли колоть оземпик, у меня 2 узла и киста в щитовидке. Сахар около 9. Высокий холестерин, ожирение 1 степени. Гормоны щит.железы в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы анализ на кальцитонин сдавали?
Это маркер медулярного рака щитовидной железы.
Медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в т.ч. в семейном является противопоказанием к применению данного препарата.
Узловой зоб не является противопоказанием к приему Оземпика
Анастасия Александровна, добрый день , да , сдавала - кальцитонин в норме
Тогда противопоказаний по щитовидной железе к приему препарата нет.
Другие противопоказания исключили с доктором? Или препарат решили самостоятельно принимать без назначения врача?
Анастасия Александровна, препарат назначил врач. Семавик, но у меня есть возможность покупать оземпик.
Биохимию полностью всю сдала. Повышены алт, аст.
УЗИ брюшной полости тоже сделано.
Незначительная гепатомегалия с диффузными изменениями, повышенная эхоплотность ткани поджелудочной железы.
Дискинезии нет, остальное все в норме.
Кроме того ходила на консультацию к гастроэнтерологу. Тоже рекомендовал принимать семаглутид.
Если Вы полностью обследованы и противопоказаний к приему нет, то, конечно, начинайте прием.
Противопоказаний по щитовидной железе в данный момент тоже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. При узловом зобе Оземпик не противопоказан, но важно перед применением оценить кальцитонин (для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы, в динамике его не смотрим, потом только при обнаружении нового узла). По щитовидной железе- контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков в щитовидной железе.
Вы указываете Сахар 9, единожды? СД установлен? Оземпик хороший инъекционный препарат и для снижения веса и для лечения СД. По поводу повышения ХС - диета с ограничением жирного, жареного, можно попить Омакор (это омега 3 полезные жирные кислоты), пройти обязательно узи абдоминальное (оценить нет ли застоя желчи, ЖКБ), узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, контроль ХС, ЛПНП,ТГ через 6 месяцев. Для дообследования еще рекомендую оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше).
Дарья Владимировна, добрый день!
Сахар повышен давно, но в последнее время около 9.
СД подтвержден.
Поняла Вас. Целевые сахара по возрасту, если не было инфаркта/инсульта натощак до 7,0, через 2 ч после еды до 9,0. Если нет противопоказаний, обследованы полностью, то Оземпик рекомендован (так как есть ожирение и нецелевые сахара). Будьте здоровы!
Оземпик сейчас вряд ли найдёте, действующее вещество у него Семаглутид - можно рассмотреть такие препараты с этим действующим веществом- Велгия, Квинсента, Семавик, Семавик некст. Начинать рекомендовано с Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст или сразу начать с Велгии. Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Противопоказан препарат при медуллярном раке щитовидной железы, МЭН 2, остром панкреатите, нужно иметь осторожность назначения при ЖКБ, так как повышает риск образования камней.
Для снижения веса и при СД на 1 месте полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничить быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка.
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом приема Оземпика или его аналогов рекомендуют пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- кальцитонин, так как есть узелки в железе. Это важный анализ
+ узи органов брюшной полости
Если значимых отклонений не будет, тогда можно приступить к инъекциям Оземпика или аналогов (с разрешения врача)
Скажите, уровень глюкозы впервые так повышен или ранее тоже наблюдалось повышение?
Это показатель по глюкометру или из вены?
Терапию какую-то получаете по поводу повышенного уровня глюкозы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно оземпик но его наврядли найдёте, вместо него можно один из следующих : семавик, квинсента, велгия. Но нужно обследоваться могут быть противопоказания, если есть узлы в щитовидной железе сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, ещё кровь на ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, глюкоза, гликированный гемоглобин, узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть вероятность, что оземпик сейчас не найдёте, у данного препарата действующее вещество семаглутид. Можно рассмотреть препарат семавик.
Данный препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно на любой из доз оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием. Пройдите УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
Так как имеются узелки в области щитовидной железы, то при наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика. Подскажите пожалуйста, возможно сдавали данный показатель?
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно данные показатели ранее проверяли?
Здравствуйте. Оземпик (Семаглутид) применяют как при СД 2 типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сдать анализ на кальцитонин (т.к есть узлы ЩЖ) для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20181 ответ
- 8 Ноября 20191 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ
- 26 Июня 202023 ответа