Консультация лора /

Нужен совет лора-хирурга — вопрос №482178

4189 просмотров

В феврале 2020г. сделал операцию в Калуге ( диагноз -искривление носовой перегородки,Киста правой верхнечелюстной пазухи), под местной анестезией произведена: подслизистая резекция искривленной части носовой перегородки и вазотомия нижних носовых раковин.Эндоскопическая микрогайморотомия справа.Операцию сделали и забыли про меня. результат - синехии обеих носовых раковин,сниженное обоняние, нос не дышит.Каждый день промываю его,за ночь много выделений скапливается, затем закапываю сосудосуживающие капли, только так и дышу одной ноздрей.В сентябре 2020 г.дважды ездил в Брянск , лазером удалял синехии,чуть лучше было самочувствие после этого, но к Новому году все вернулось - дышу ночью ртом, нос сильно заложен, в январе 2021 г. был двусторонний гайморит, отит.Взял направление в "святая святых" всех лор- больных - ФГБУ НМИЦО ФМБА России, приехал туда с двумя обследованиями МРТ головного мозга - с контрастом и без(СКТ у нас не работает).Врач осмотрела меня 2 минуты, сказала :"Вы в курсе, что у вас дырка в хряще слева"- я ответил утвердительно, она отправила меня сдавать СКТ.Сдал его только 19 апреля 2021г, результаты прилагаю.Кисту ставят под вопросом теперь в основной пазухе, год назад ее не было.Вот суть моего вопроса:до Москвы мне далеко, терять сутки из-за приема 2 минуты жаль, мне нужен совет практикующего лор-хирурга - Показана ли мне операция по удалению кисты и операция повторная по корректировке слизистой, не опасно ли так часто делать одну и туже информацию,очень хочется снова начать дышать, до приезда на ту злополучную операцию в Калуге, хоть как-то дышал , а теперь ...Также , если можно, посоветуйте хорошего хирурга в ГБУ НМИЦО ФМБА России , может быть сразу к нему поеду на платную консультацию и договорюсь об операции, если она нужна.С удовольствием оплачу консультацию,лишь бы понять. что дальше делать. В Калугу больше ни ногой, там больных за людей не считают.Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте! Отеки в пазухах носа закономерны , так как нос не дышит, идёт нарушение пневматизации пазух носа. В основной пазухе похоже на полип ( разрастание слизистой оболочки пазухи). Вопрос: Головные боли в затылке вас беспокоят? Нарушение зрения не бывает?( симптомы когда нужно оперировать пазуху). Перфорация ( отверстие в носовой перегородке) лечиться только оперативно пластикой , вопрос насколько она большая. Синехии вам убрали полностью? Назонексом в нос вы не лечились?
Клиент
Ольга, спасибо за ответ!Синехии убрали, сколько смогли,правая ноздря после капель дышит хорошо, левая даже после капель плохо.Врач в лазерном центре сказала, что больше она не может сжечь синехии, иначе нос может провалиться.Боли в затылке и потеря зрения не беспокоят.Операцию можно делать под общим наркозом, местный после "долота" Калужского хирурга , боюсь, не вытерплю.Операция сложная ,долгая?

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
К сожалению ваш опыт лечение печальный... Сейчас операции на Лор-органах делают под общим наркозом , эндоскопом... но с учетом вашей ситуации думаю операция может быть дольше , потому что переделать всегда тяжелее чем сделать, нужно найти опытного хирурга и чтобы он захотел взяться за операцию, чего Вам желаю !
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.

По вопросу клиновидной пазухи-у Вас показания к удалению. Тк имеется хронический синусит, и размеры приличные.
Лучше всего выбрать эндоскопический метод.

По полости носа:
Синехии еще прослеживаются, их можно не только лазером удалять радиоволновый метод более щадящий и после операции обязательно установить назальный сплинт (шину внутрь, чтобы пепегородка носа и носовые раковины не соприкасались), тогда минимален риск образования синехий.

Перфорацию можно закрыть-сделать пластику.

Но что можно одномоментно сделать-это нужно решать непосредственно с будущим оперирующим врачем.

Нужна также консультация челюстно-лицевого хирурга- зубы пролабируют в пазуху. Синусит скорее всего имеет одонтогенную природу.

А пока консервативное лечение обязательно.
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте, Алексей!
По приложенным снимкам и описаниям КТ ОНП у Вас хронический гипертрофический пансинусит, киста основной пазухи, и есть перфорация перегородки носа.
Безусловно, кисту основной пазухи надо удалять. Перфорацию в перегородке носа тоже желательно подкорректировать. Но в целом, надо видеть Ваш нос.
По поводу хирурга в Москве, то скажу так, есть и другие места, куда Вы можете обратиться даже по полису ОМС. Не знаю, можно здесь написать куда...
Так же скажу, что несколько лет назад я работала в Калуге. и много чего приходилось наблюдать.... Но такое....
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Спасибо огромное за ответ!Я живу в Людиново, Калужская область,если не в Москве, то порекомендуйте место проведения операции в личку Gudkov222@yandex.ru
Спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
В основной пазухе кистощно- полипощное образование, достаточно крупное, нужно убирать в плановом порядке. Левая половина носа по КТ, похоже, с синехиями в задних отделах. Перфорация в перегородке может иногда иметь место после операции, вопрос в её размере, возможна её пластика.
В верхнечелбстных пащухах есть признаки хронического синусита, есть зубы, которые корнями входят в пазуху и над ними тоже отек, поэтому дополнительно нужна консультация челюстно -лицевого и хирурга и при необходимости санация полости рта.
В ФМБА работают хорошие и именитые хирурги, если вас устраивает клиника, то можно обратиться туда.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, ситуация сложилась не простая. Возможно и надо удалять образование в основной пазухе и рассекать синехии в носу. Но улучшит ли это состояние Вашего носа и носовое дыхание?
Для начала сходите на консультацию к лор онкологу ( для исключения гиперпластического процесса).
Далее нужно постараться остановить атрофию перегородки носа. Учитывая возможные полипы и атрофию, можно гормональные спреи в нос ( тафен назаль);
Метилурацил мазь наносить 2 раза в день в нос 7-10 дней и деринат по 5 кап 2 раза в день в нос до 1 месяца.
Если Вы будите оперироваться, то найдите доктора, который после операции будет Вам осматривать нос, удалять корки из носа и т д, чтобы не образовывались синехии заново.
Всего доброго.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление
27 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Чешутся веки
28 февраля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Проверить показатель анализа креатит
7 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Чем лечить лямблии
15 февраля
Николай
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти