Консультация нейрохирурга /

МРТ Пояснично-крестцового отдела позвоночника — вопрос №483233

525 просмотров

Добрый день.
Во вложении МРТ Пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проходили данную процедуру, т.к. пациент очень плохо ходит, подниматься и спускаться по лестнице практически не может, только с помощью другого человека. Ночью происходит онемение рук и ног, покалывание.

Пациент: Неклюдова Т.Ю., 06.12.1959г.
Дата исследования- 21.04.21г. № R20092
Область исследования- пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Контрастное усиление- не вводилось

На серии МР томограмм взвешенных в трёх проекциях:
Лордоз усилен. Выраженный левосторонний сколиоз. Значительные краевые экзостозы по передним и боковым поверхностям тел позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена.
МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2ВИ неравномерно снижены.
Дистрофические изменения в телах позвонков, за счет жировой дегенерации.
Диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5 размером до 4мм, с сужением радикулярных карманов с двух сторон 1ст и прилежащих отделов дурального мешка, распространяются на межпозвонковые отверстия с двух сторон. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 13мм.
Диффузная протрузия диска L5/S1 размером 4.5мм, с сужением радикулярных карманов с двух сторон 2-3ст. и прилежащих отделов дурального мешка, распространяются на межпозвонковые отверстия с двух сторон, более выраженно слева. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 15мм. Площадь позвоночного канала 160 кв.мм.
Определяются явления спондилоартроза на уровне д/с L4-S1, локальная гипертрофия желтых связок на уровне L4-S1.
Каудальные отделы спинного мозга без особенностей.
В крестцовом канале небольшая сакральная киста размером 9-10мм.

Заключение: МР картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L3/L4, L4/L5 с диско-радикулярным конфликтом 1ст. Протрузия диска L5/S1, стеноз позвоночного канала 2ст. Левосторонний сколиоз. Спондилоартроз 2-3ст. Умеренный деформирующий спондилез.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Ну это заключение и клиника сопоставимы. Думаю дальше требуется посетить нейрохирурга и невролога. С целью получения курса консервативной терапии и решения дальнейшей тактики лечения. Будьте здоровы
Невролог
Здравствуйте. По каким причинам не может спускаться и подниматься и плохо сидит - боли или нет силы? на носках и на пятках походить получается ( по отдельности )? В пояснице и в шее боли беспокоят?
Плохо сидит из-за болей?
Клиент
Яна, это был вопрос по моей маме, поэтому буду отвечать за нее, предварительно озвучив ей ваши вопросы. Подниматься и спускаться нет сил. На носках и пятках ходить не может. болей в спине и шеи нет, но тянет левую ногу, немеют руки, есть покалывание в среднем пальце левой руки.
Невролог
Скажите, доктор невролог осматривал Вашу маму, какие-то изменения по осмотру были? есть заключение от невролога? рефлексы, мышечный тонус? как давно появилась выраженная слабость? Почему сидеть не может - из-за слабости или болей?
Клиент
Яна, про то что сидеть больно я не писала. Есть заключение невролога. Т.к. вставить фото сюда не получается.
Клиент
Яна, вроде получилось прикрепить файл с приемом у невролога в первоначальное письмо.
Невролог
Да вижу. В Марте у невролога были на тот момент слабости не было ? В жалобах не описана слабость и пл осмотру и диагнозу никаких данных за патологию пояснично крестцового отдела позвоночника. Нужно понять чем вызваны жалобы, по мрт ничего критичного у Вас нет , нет таких изменой которые могут давать слабость . А вот по осмотру неврологу тонус в руке был повышен по экстрапирамидному типу. Нет ли скованности при движении, тугоподвижности в суставах?
Клиент
Яна, к неврологу обратились изначально из-за сильных головных болей. Она назначила МРТ головного мозга, по которому и выявили макроаденому гипофиза. А потом начались все эти боли, слабость... И т.к. подвижность нарушена решили сделать МРТ поясницы. Все лекарства, которые были назначены она проколола и пропила, улучшений нет. А вообще у нее пошло обострение после ковида, который она перенесла в начале декабря. Когда ей кололи преднизолон естественно такого не было, а после окончания лечения месяца через 2-2,5 начались вот такие проблемы.
Невролог
Надо Вам пройти ЭНМг ног и рук желательно, не вижу никаких таких серьёзных изменений по мрт. А после ковида часто бывает полинейропатия. По этому ЭНМГ пройдите, и посетите невролога еще раз, возможно другого , для второго мнения. Очень качественно нужно осмотреть, оценить рефлексы, мышечный тонус и чувствительность. Сдайте кровь на общий анализ, глюкозу, ферритин, пролактин, ТТГ.
И по лечению попить милдронат 500 мг 1 капсула утром и днем- 2 недели, 1 капс утром -2 недели.
Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо вам огромное! Обязательно буду узнавать всё по вашим рекомендациям.
Невролог
Да не за что! Не болейте и маме здоровья, лечитесь и обследуйтесь.
Врач УЗД, Хирург
Здпюравсивуйте!
По МРТ- оперативное лечение не показано.
Лечение консервативное у невролога
Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! по МРт есть изменения, но оперативного лечения не требут, возможно консервативное ведение. Какое лчеение принимает?
Клиент
Екатерина, никакое лечение не принимает, невролог разводит руками и говорит не знает что назначить, т.к. есть макроаденома гипофиза и не знает как она себя поведет от приема лекарств.
Невролог, Терапевт
в данном случае противовоспалиетльная терапия нужна, на аденому она никак не влияет
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Взвесь в желчном, раздражение слизистой
17 февраля 2023
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра