Что вас беспокоит?
Прошу помочь незнаю что делать
Пожалуйста помогите, лежу в больнице, 20% положение, температуры нет, отдышка не много, принимала цефепим 5 дней, врачи подключили дексаметазон, сейчас повысился срб 30, предлагают пить олимпус, хочу начать азитромицин принимать и уйти дома, незнаю что делать
Здравствуйте, какие показатели лейкоцитов, нейтрофилов и соэ в клиническом анализе крови?
Прокальцитонин?
Хайшат, соэ 30 были, прокальцитонин не знаю, при поступление срб 22, после дексаметпзона 8мг, срб 30, предлагают пить олумиант, снижать срб, я не доверяю и очень боюсь побочки от него, может метипред попробывать и азитромицин, после дексы стала моча темная и очень ощущение что почки плохо работают
Хайшат, ну как они сказали что без гормонов пневмония не решится
Нужно исключить заболевание почек
Сдайте общий анализ мочи, узи почек и мочевого пузыря
Показаний к антибактериальным препаратам нет
Добавьте к терапии
Вит д 2000 ед
Вит С 1000 мг
Цинк 50 мг
Селен 100 мг
Повышение срб говорит о воспалительном процессе в организме
Нужно дообследовать почки
Здравствуйте. Как давно вы болеете и сколько дней уже находитесь в больнице?
Анна, болею с 12 числа, в больнице 3 день
Я думаю, что вам нужно продолжать лечение в больнице. Вы болеете около 2-х недель, а в больнице всего 3 дня. Не ждите,что за 3 дня вам станет значительно лучше, врачи правильно сделали,что назначили вам дексаметазон, с ним эффект от лечения должен быть лучше. СРБ может меняться, он не является самым главным критерием эффективности лечения. Какая у вас сатурация?
Анна, 98, а азитромицин нужен может ещё? И пить ли олумиант, от него столько побочек
Судя по симптомам у вас нет показаний к олумианту
Самостоятельно без ведома лечащего врача ничего к лечению добавлять не нужно, так вы можете сделать только хуже
Здравствуйте!
Судя по описанию явных показаний для биологической терапии (олумианта) нет.
СРБ не зашкаливает, его рост связан с инфекцией.
При хорошей сатурации и отсутствии температуры я бы оставила только Дексаметазон по убывающей схеме, инфузионная терапия и кроверазжижающие (гепарин, эноксопарин)
Симптоматическое лечение кашля: при отхождении мокроты АЦЦ Лонг или Амброксол 2-3 раза в сутки.
При сухом кашле достаточно обильного тёплого питья, Левопронт или Ренгалин.
Витамин Д 2000 ед
Цинк 25 мг до месяца.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой
Анна, а если заменить на метипред и подключить азитромицин, я бы вообще хотела отказ написать и уйти, я боюсь что врачи сделают только хуже, сейчас моча цвета помоев у меня, и чувство что то с почками думаю от дексаметазона
Азитромицин не нужно подключать.
Олиумант тоже с его иммуносупрессией Вам не требуется.
На мой взгляд инфузионной терапии и Дексаметазона более чем достаточно.
Можете обсудить с лечащим врачом переход на таблетки (Дексаметазон или Метипред) вместо уколов.
Из больницы уходить не нужно.
Анна, скажите суставы не много болят, что можно выпить немесил может быть? Или просто обильное питьё
Это артралгии на фоне интоксикационного синдрома.
Можно Целебрекс или Ибупрофен. Нимесил можно но не желательно в период респираторной вирусной инфекции.
Анна, ну ибупрофен можно? Или может лучше народными средствами или обильное питьё, должно пройти?
Анна, не усугублю ли я ибупрофеном?
Не усугубите, Ибупрофен или Ибуклин можно.
Анна, скажите срб упал сам не много, может ли после отмены дексаметазона он опять рости, или у меня уже прошёл обострение? И занова это не начнется?
По крайней мере не должен, если сатурация кислорода в норме и предполагается что острый период болезни Вы прошли.
Анна, скажите после отмены дексаметазона переход на метепред это нормально?
Да можно перейти на Метипред таблетки. Не вижу проблем.
Анна, скажите мне делали дексаметазона 8 мг 6 дней пока, капельно, говорят дома заменять надо потом будет метепредом, это нормально или будет синдром отмены? Мне уже страшно как я буду дома со всем этим
Да в целом после 6 дней приема никакого синдрома отмены не будет. Максимум скачок температуры однократно.
Анна, а скажите при отмене дексаметазона может шторм быть? Если пневмония как бы разрешилась, или просто побочки? А шторм это другое что то
Принятый ответ
Нет может быть только синдром отмены. Шторм я думаю Вам уже предотвратили, обратно он не вернётся.
Анна, спасибо, буду надеятся на это
Анна, спасибо
Здравствуйте. Уходить домой точно не стоит, так как у вас ещё не прошёл критический период. Поговорите с лечащим врачом, не бойтесь задавать ему вопросы и обсудить тактику лечения.
Ирина, может азитромицин мне еще попить?
Если у вас просто вирусная пневмония и нет признаков присоединения бактериальной инфекции, то азитромицин не нужен. Но только по одному уровню срб нельзя ориентироваться, так как он повышен и при вирусной и при бактериальной инфекции. Нужно знать хотя бы уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, прокальцитонина
Ирина, скажите после капельниц с дексаметазона, хотят перевести на метепред, это нормально? И если срб белок упал не будет ли шторма на отмену дексаметазона, или он бывает когда организм борется с пневмониец?
Здравствуйте. Да, на метипред можно перейти, это тем самым не позволит вернуться аутоиммунному каскаду реакций (цитокиновому шторму)
Ирина, так если пневмония разрешится откуда может опять возникнуть шторм он же тогда когда пневмония, или как? Я его опять буду боятся и сойду окончательно с ума
Нет, пневмония может быть и 3 месяца, а шторм, как правило, короткий период имеет. Если у вас анализы крови (срб пошёл на уменьшение), значит и шторм тоже
Ирина, скажите мне делали дексаметазона 8 мг 6 дней пока, говорят дома заменять надо потом будет метепредом, это нормально или будет синдром отмены?
Именно поэтому и надо дома заменять метипредом, плавно уменьшая дозировку до полной отмены
Ирина, кошмар просто, с ума можно сойти, тут одного жди, дома потом синдрома отмены, я точно к психиатору поподу, а метипред не сделает хуже в период отмены этой, и зачем тогда дексаметазона колоть, назначали бы метипред в табл
Здравтсвуйте! в данном случае лично я не вижу показаний к биологической терапии. СРБ повышен,, но не критически и вполне характерен для инфекции. по поводу антибиотика, то желательно сдать прокальцитонин и уже по его результату ориентироваться нужен ли антибиотик.
Екатерина, у меня после капельниц с дексаметазон начали болеть суставы, почки и моча странного цвета, может мне перейти на метипред в табл
Можно перейти и на метипред, это тоже стероид
Екатерина, скажите у меня не много болят суставы, может немесил мне выпить, и как раз срб понизится или больше воды?
При болях в суставах нимисил можно выпить
Екатерина, здравствуйте скажите хотят перевести на метепред с дексаметазона капельниц, срб белок упал, но меня пугает вдруг будет шторм на отмену дексаметазона или я не правильно понимаю про этот шторм, он может быть когда воспаление идет пневмония или если там уже заживает он тоже может открыться, я боюсь просто
Екатерина, и скажите пожалуйста мне капали 8мг, 6 дней пока, дексаметазона, синдром отмены как лучше сделать, врачи говорят метепредом
Здравствуйте, синдрома отмены не будет, так как вы не редко отменяет гормоны, вы переходите на таблетки
Екатерина, скажите а шторм может начатся от отмены дексаметазона, или только побочки? А то мысль об этом шторме меня просто с ума сводит, шторм это когда не разрешена пневмония?
Шторм в острый период, у вас уже острый период прошёл, не переживайте
Екатерина, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20201 ответ
- 18 Ноября 20221 ответ
- 31 Декабря 202419 ответов