Консультация терапевта /

Прошу помочь незнаю что делать

330 просмотров

Пожалуйста помогите, лежу в больнице, 20% положение, температуры нет, отдышка не много, принимала цефепим 5 дней, врачи подключили дексаметазон, сейчас повысился срб 30, предлагают пить олимпус, хочу начать азитромицин принимать и уйти дома, незнаю что делать

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, какие показатели лейкоцитов, нейтрофилов и соэ в клиническом анализе крови?
Прокальцитонин?
Клиент
Хайшат, соэ 30 были, прокальцитонин не знаю, при поступление срб 22, после дексаметпзона 8мг, срб 30, предлагают пить олумиант, снижать срб, я не доверяю и очень боюсь побочки от него, может метипред попробывать и азитромицин, после дексы стала моча темная и очень ощущение что почки плохо работают
Клиент
Хайшат, ну как они сказали что без гормонов пневмония не решится
Кардиолог, Терапевт
Нужно исключить заболевание почек
Сдайте общий анализ мочи, узи почек и мочевого пузыря
Показаний к антибактериальным препаратам нет
Добавьте к терапии
Вит д 2000 ед
Вит С 1000 мг
Цинк 50 мг
Селен 100 мг
Повышение срб говорит о воспалительном процессе в организме
Нужно дообследовать почки
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Как давно вы болеете и сколько дней уже находитесь в больнице?
Клиент
Анна, болею с 12 числа, в больнице 3 день
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Я думаю, что вам нужно продолжать лечение в больнице. Вы болеете около 2-х недель, а в больнице всего 3 дня. Не ждите,что за 3 дня вам станет значительно лучше, врачи правильно сделали,что назначили вам дексаметазон, с ним эффект от лечения должен быть лучше. СРБ может меняться, он не является самым главным критерием эффективности лечения. Какая у вас сатурация?
Клиент
Анна, 98, а азитромицин нужен может ещё? И пить ли олумиант, от него столько побочек
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Судя по симптомам у вас нет показаний к олумианту
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Самостоятельно без ведома лечащего врача ничего к лечению добавлять не нужно, так вы можете сделать только хуже
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Судя по описанию явных показаний для биологической терапии (олумианта) нет.
СРБ не зашкаливает, его рост связан с инфекцией.
При хорошей сатурации и отсутствии температуры я бы оставила только Дексаметазон по убывающей схеме, инфузионная терапия и кроверазжижающие (гепарин, эноксопарин)
Симптоматическое лечение кашля: при отхождении мокроты АЦЦ Лонг или Амброксол 2-3 раза в сутки.
При сухом кашле достаточно обильного тёплого питья, Левопронт или Ренгалин.
Витамин Д 2000 ед
Цинк 25 мг до месяца.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой
Клиент
Анна, а если заменить на метипред и подключить азитромицин, я бы вообще хотела отказ написать и уйти, я боюсь что врачи сделают только хуже, сейчас моча цвета помоев у меня, и чувство что то с почками думаю от дексаметазона
Терапевт, Врач УЗД
Азитромицин не нужно подключать.
Олиумант тоже с его иммуносупрессией Вам не требуется.
На мой взгляд инфузионной терапии и Дексаметазона более чем достаточно.
Можете обсудить с лечащим врачом переход на таблетки (Дексаметазон или Метипред) вместо уколов.
Из больницы уходить не нужно.
Клиент
Анна, скажите суставы не много болят, что можно выпить немесил может быть? Или просто обильное питьё
Терапевт, Врач УЗД
Это артралгии на фоне интоксикационного синдрома.
Можно Целебрекс или Ибупрофен. Нимесил можно но не желательно в период респираторной вирусной инфекции.
Клиент
Анна, ну ибупрофен можно? Или может лучше народными средствами или обильное питьё, должно пройти?
Клиент
Анна, не усугублю ли я ибупрофеном?
Терапевт, Врач УЗД
Не усугубите, Ибупрофен или Ибуклин можно.
Клиент
Анна, скажите срб упал сам не много, может ли после отмены дексаметазона он опять рости, или у меня уже прошёл обострение? И занова это не начнется?
Терапевт, Врач УЗД
По крайней мере не должен, если сатурация кислорода в норме и предполагается что острый период болезни Вы прошли.
Клиент
Анна, скажите после отмены дексаметазона переход на метепред это нормально?
Терапевт, Врач УЗД
Да можно перейти на Метипред таблетки. Не вижу проблем.
Клиент
Анна, скажите мне делали дексаметазона 8 мг 6 дней пока, капельно, говорят дома заменять надо потом будет метепредом, это нормально или будет синдром отмены? Мне уже страшно как я буду дома со всем этим
Терапевт, Врач УЗД
Да в целом после 6 дней приема никакого синдрома отмены не будет. Максимум скачок температуры однократно.
Клиент
Анна, а скажите при отмене дексаметазона может шторм быть? Если пневмония как бы разрешилась, или просто побочки? А шторм это другое что то
Терапевт, Врач УЗД
Нет может быть только синдром отмены. Шторм я думаю Вам уже предотвратили, обратно он не вернётся.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо, буду надеятся на это
Клиент
Анна, спасибо
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Уходить домой точно не стоит, так как у вас ещё не прошёл критический период. Поговорите с лечащим врачом, не бойтесь задавать ему вопросы и обсудить тактику лечения.
Клиент
Ирина, может азитромицин мне еще попить?
Пульмонолог, Терапевт
Если у вас просто вирусная пневмония и нет признаков присоединения бактериальной инфекции, то азитромицин не нужен. Но только по одному уровню срб нельзя ориентироваться, так как он повышен и при вирусной и при бактериальной инфекции. Нужно знать хотя бы уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, прокальцитонина
Клиент
Ирина, скажите после капельниц с дексаметазона, хотят перевести на метепред, это нормально? И если срб белок упал не будет ли шторма на отмену дексаметазона, или он бывает когда организм борется с пневмониец?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, на метипред можно перейти, это тем самым не позволит вернуться аутоиммунному каскаду реакций (цитокиновому шторму)
Клиент
Ирина, так если пневмония разрешится откуда может опять возникнуть шторм он же тогда когда пневмония, или как? Я его опять буду боятся и сойду окончательно с ума
Пульмонолог, Терапевт
Нет, пневмония может быть и 3 месяца, а шторм, как правило, короткий период имеет. Если у вас анализы крови (срб пошёл на уменьшение), значит и шторм тоже
Клиент
Ирина, скажите мне делали дексаметазона 8 мг 6 дней пока, говорят дома заменять надо потом будет метепредом, это нормально или будет синдром отмены?
Пульмонолог, Терапевт
Именно поэтому и надо дома заменять метипредом, плавно уменьшая дозировку до полной отмены
Клиент
Ирина, кошмар просто, с ума можно сойти, тут одного жди, дома потом синдрома отмены, я точно к психиатору поподу, а метипред не сделает хуже в период отмены этой, и зачем тогда дексаметазона колоть, назначали бы метипред в табл
Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! в данном случае лично я не вижу показаний к биологической терапии. СРБ повышен,, но не критически и вполне характерен для инфекции. по поводу антибиотика, то желательно сдать прокальцитонин и уже по его результату ориентироваться нужен ли антибиотик.
Клиент
Екатерина, у меня после капельниц с дексаметазон начали болеть суставы, почки и моча странного цвета, может мне перейти на метипред в табл
Невролог, Терапевт
Можно перейти и на метипред, это тоже стероид
Клиент
Екатерина, скажите у меня не много болят суставы, может немесил мне выпить, и как раз срб понизится или больше воды?
Невролог, Терапевт
При болях в суставах нимисил можно выпить
Клиент
Екатерина, здравствуйте скажите хотят перевести на метепред с дексаметазона капельниц, срб белок упал, но меня пугает вдруг будет шторм на отмену дексаметазона или я не правильно понимаю про этот шторм, он может быть когда воспаление идет пневмония или если там уже заживает он тоже может открыться, я боюсь просто
Клиент
Екатерина, и скажите пожалуйста мне капали 8мг, 6 дней пока, дексаметазона, синдром отмены как лучше сделать, врачи говорят метепредом
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, синдрома отмены не будет, так как вы не редко отменяет гормоны, вы переходите на таблетки
Клиент
Екатерина, скажите а шторм может начатся от отмены дексаметазона, или только побочки? А то мысль об этом шторме меня просто с ума сводит, шторм это когда не разрешена пневмония?
Невролог, Терапевт
Шторм в острый период, у вас уже острый период прошёл, не переживайте
Клиент
Екатерина, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
159 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Георгий Анатольевич Сутормин
10 отзывов
Терапевт
2011-2017, ЮУГМУ, лечебное дело, врач-ле
Опыт работы: 4 года
Анна Евгеньевна  Старикова
131 отзыв
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
224 отзыва
Терапевт, Врач УЗД
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Лукина
Внимательный врач, хороший специалист. Получил стопроцентно удовлетворяющий ответ. Обязательно...
— Хлебников, г. Щёлково
фотография пользователя
Терапевту Анна Токмакова
Спасибо Анне за консультацию, была внимательна, уточняла. Теперь я знаю, что делать дальше!...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
Очень внимательная и неравнодушна! Быстро и чётко отвечает на вопросы! Консультация была полезна...
— Василий