Что вас беспокоит?
Почему судороги в руках не проходят
Здравствуйте, 7.04 делали операцию по удалению щитовидной железы, был териотоксикоз , дифузноток ический зоб 2 ст. болела 4 года, лечилась тирозолом... После операции на 2 день почувствовала покалывания в пальцах, на 4 день были судороги , отправили в реанимацию сказали сильно понижен кальций, взяли анализ 0, 75 , ставили капельницы с раствором кальций глюконат, стало легче но на следующий день они почтор лись, это очень страшно..потом каждый деньбрали анализы и делали внутривенно кальций глюконат, становилось легче.. Сейчас меня выписали из стационара , эндокринолог приписала мне пить альфа д3 теву 1,5 мкг и 4 таблетки кальций д3 Никомед,, тироксин ещё не назначила , по анализам сказала все признаки тиреотоксикоза и нужно время Сейчас меня беспокоятсудороги в руках, пальцы не слушаются, хотя общий анализ на кальций серединная норма, и ещё пульс низкий все время головокружение и хочется спать.. Подскажите пожалуйста может мне ещё что то надо принимать и от чего такое может быть? Мне назначили сдать паратогоимон , ТТГ, Т4 , кальций ионизированный, антитела к р. ТТГ.. 28.04 поеду сдавать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сразу после удаления щитовидной железы назначается Л-тироксин. Сейчас у вас железы нет и некому вырабатывать гормон. нужно начинать прием Л-тироксина.
У Вас послеоперациолнный гипопаратиреоз, поэтому нужно принимать альфакальцидол в такой дозе, чтобы кальций крови стремился к верхней границе нормы, а в моче был в норме. при этом от таблетированного кальция постепенно уходят, альфакальцидол будет повышать кальций в крови лучше, чем таблетки кальция. Достаточно будет кушать продукты, богатые кальцием.
Наталия, мне его сначала назначили, но потом отменили сказали что ещё рано, так как анализы показывают териотоксикоз. К сожалению не могу вам их предоставить они у меня остались в моей карте, меня очень беспокоят судороги и страх, что всё тело опять скует
Наталия, т. Есть кальций д3 Никомед вообще не нужно принимать, мне то назначили всё вместе и альфакацидол и кальций д3
ТТГ может еще долго показывать снижение, но это не значит, что есть тиреотоксикоз. железу убрали, откуда в организме возьмутся гормоны? Нужно начинать терапию тироксином. ЕЕ сразу назначают после удаления. нужно повышать альфакальцидол, постепенно уходя от кальция. Тем более кальций никомед. в нем нативный вит Д, который вам не нужен. организм его не усваивает. если не помогает 1,5 мкг альфад3тева, повышайте до 2 мкг. лучше работает Рокалтрол,, чем альфакальцидол.
Л-тироксин 100 мкг на Ваш вес, контроль ТТГ через 2 месяца.
Наталия, спасибо вам огромное, видимо мне надо сменить эндокринолога, а в какое время лучше принимать альфакацидол и тироксин?
тироксин утром натощак за 30 минут до еды. Альфакальцидол в любое удобное время.
Наталия, спасибо за ответ, а судороги вообще проходят, можно восстановить нормальную функцию или всегда придется принимать альфакацидол?
Наталия, скажите пожалуйста, а пониженный пульс с тахикардией и давление может быть от того , что я не принимала тироксин?
Да возможно нехватка тироксина.
Если удалены паращитовидные железы, то вероятность восстановления минимальная,но есть.
Наталия, а узнать удалены паращитовидные железы можно только по узи?
Нет УЗИ не увидит, по тому, что снижен кальций. И симптомы есть в виде судорог.
Принятый ответ
Здравствуйте. После тиреоидэктомии тироксин назначается сразу, так же возможно развитие гипопаратиреоза, необходимо принимать альфакальцидол
Ленар, а в какой дозе?
Ленар, у меня рост 178 , 66 кг
Принимайте 2 мкг в сутки в любое время
Ленар, спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день. Согласна с необходимостью принимать L-тиррксин, начните со 100 мкг, контроль ТТГ через 3 месяца. А вот как альтернативу альфаД3 тева считаю проще и дешевле принимать дигидротахистерол. Принимайте по 15-17 капель в день после еды. Но изначально нужно знать уровни кальция в крови и моче. Контроль анализов через месяц. Возможно,дозу потом снизите. Все индивидуально.
Елена, спасибо огромное
Рада была помочь!
Елена, здравствуйте, пью тироксин утром в дозировке100, в обед пью две таблетки кальция, и витамин д3 4 капли, в ужин пью ещё 2 таблетки кальция и альфа д3 теву1мкг, на ночь пью ещё 1 мкг альфакацирола.... Сегодня ночью случились опять судороги, да и онемение не проходит, вызывала скорую, сделали кальций глюконат в/в чуть полегчало... Что делать не знаю, ем продукты богатые кальцием, но легче не становится
Елена, общий кальций 2, 3
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! После хирургического лечения ДТЗ может быть ложно подавленный ТТГ, анализы не сдаются, на следующий день после оперативного лечения назначается заместительная гормонотерапия Тироксином. Чаще всего начинаем с дозы 100 мкг сразу после сна и не кушать от приема препарата не менее 30 минут, лучше 45 минут для лучшего всасывания. Контроль анализа только через 2-2,5 месяца.
У Вас послеоперационный гипопаратиреоз, такое бывает после оперативного лечения при удавлении или повреждении ( возможно временном ) околощитовидных желёз. Нужно увеличить приём Альфакальцидола до 2,0 вечером ( при необходимости можно и больше принимать) и препарат кальция пока оставить без увеличения дозы, но нужен регулярный контроль уровня общего с ионизир. кальция через 2 недели, при необходимости коррекция.
Ксения, спасибо за ответ, а почему именно вечером? Я уже выпила 1мкг, думала вечером ещё 1мкг... Руки сильно крутило, вот и выпила, стало полегче или может от тироксина мне стало легче, не пойму, но нет таких сильных болей
Ксения,общий кальций вчера был 2.35, а ионизированный здесь где я живу, рет возможности сдать , но 28.04 поеду в город и сдам, а как часто надо сдавать анализ на кальций ионизированный?
Альфакальцидол по инструкции принимается однократно в сутки, но если удобно можете разделять на 2 приема. Ионизированный кальций иногда является более надежным показателем нарушения обмена кальция ( например, если общий кальций погранично-нормальный, а жалобы есть, то этот показатель нам иногда помогает определиться с коррекцией терапии). Если жалоб нет и общий в норме, то ионизированный не надо сдавать.
Ксения, жалобы на постоянные боли в кистях рук, пальцы как будто не мои, даже при приеме препаратов, хотя кальций в норме, общий
Ксения, еще немение губ
При снижении уровня ионизированного кальция могут быть и мышечные поддергивания и спазмы и онемении рук и кожи вокруг рта.
Ксения, может есть смысл повысить дозу альфа д3 тева до 2, 5 мкг ,так как есть эти симптомы, невозможно больно
Препарату надо время на нормализацию уровня кальция, если эффекта не будет можно будет увеличить до 3.0 мкг в сутки. Добавьте сейчас в рацион продукты с большим содержанием кальция ( 1 стол. ложка семечек кунжута, 9%творог, сыр).
Ксения, спасибо вам огромное за ответы
Рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад13 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 5 часов назад7 ответов