Консультация эндокринолога /

Почему судороги в руках не проходят

157 просмотров

Здравствуйте, 7.04 делали операцию по удалению щитовидной железы, был териотоксикоз , дифузноток ический зоб 2 ст. болела 4 года, лечилась тирозолом... После операции на 2 день почувствовала покалывания в пальцах, на 4 день были судороги , отправили в реанимацию сказали сильно понижен кальций, взяли анализ 0, 75 , ставили капельницы с раствором кальций глюконат, стало легче но на следующий день они почтор лись, это очень страшно..потом каждый деньбрали анализы и делали внутривенно кальций глюконат, становилось легче.. Сейчас меня выписали из стационара , эндокринолог приписала мне пить альфа д3 теву 1,5 мкг и 4 таблетки кальций д3 Никомед,, тироксин ещё не назначила , по анализам сказала все признаки тиреотоксикоза и нужно время
Сейчас меня беспокоятсудороги в руках, пальцы не слушаются, хотя общий анализ на кальций серединная норма, и ещё пульс низкий все время головокружение и хочется спать.. Подскажите пожалуйста может мне ещё что то надо принимать и от чего такое может быть? Мне назначили сдать паратогоимон , ТТГ, Т4 , кальций ионизированный, антитела к р. ТТГ.. 28.04 поеду сдавать

Возраст: 47

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Сразу после удаления щитовидной железы назначается Л-тироксин. Сейчас у вас железы нет и некому вырабатывать гормон. нужно начинать прием Л-тироксина.
У Вас послеоперациолнный гипопаратиреоз, поэтому нужно принимать альфакальцидол в такой дозе, чтобы кальций крови стремился к верхней границе нормы, а в моче был в норме. при этом от таблетированного кальция постепенно уходят, альфакальцидол будет повышать кальций в крови лучше, чем таблетки кальция. Достаточно будет кушать продукты, богатые кальцием.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, мне его сначала назначили, но потом отменили сказали что ещё рано, так как анализы показывают териотоксикоз. К сожалению не могу вам их предоставить они у меня остались в моей карте, меня очень беспокоят судороги и страх, что всё тело опять скует
Клиент
Наталия, т. Есть кальций д3 Никомед вообще не нужно принимать, мне то назначили всё вместе и альфакацидол и кальций д3
Эндокринолог
ТТГ может еще долго показывать снижение, но это не значит, что есть тиреотоксикоз. железу убрали, откуда в организме возьмутся гормоны? Нужно начинать терапию тироксином. ЕЕ сразу назначают после удаления. нужно повышать альфакальцидол, постепенно уходя от кальция. Тем более кальций никомед. в нем нативный вит Д, который вам не нужен. организм его не усваивает. если не помогает 1,5 мкг альфад3тева, повышайте до 2 мкг. лучше работает Рокалтрол,, чем альфакальцидол.
Эндокринолог
Л-тироксин 100 мкг на Ваш вес, контроль ТТГ через 2 месяца.
Клиент
Наталия, спасибо вам огромное, видимо мне надо сменить эндокринолога, а в какое время лучше принимать альфакацидол и тироксин?
Эндокринолог
тироксин утром натощак за 30 минут до еды. Альфакальцидол в любое удобное время.
Клиент
Наталия, спасибо за ответ, а судороги вообще проходят, можно восстановить нормальную функцию или всегда придется принимать альфакацидол?
Клиент
Наталия, скажите пожалуйста, а пониженный пульс с тахикардией и давление может быть от того , что я не принимала тироксин?
Эндокринолог
Да возможно нехватка тироксина.
Если удалены паращитовидные железы, то вероятность восстановления минимальная,но есть.
Клиент
Наталия, а узнать удалены паращитовидные железы можно только по узи?
Эндокринолог
Нет УЗИ не увидит, по тому, что снижен кальций. И симптомы есть в виде судорог.
Эндокринолог
Здравствуйте. После тиреоидэктомии тироксин назначается сразу, так же возможно развитие гипопаратиреоза, необходимо принимать альфакальцидол
Принятый ответ
Клиент
Ленар, а в какой дозе?
Клиент
Ленар, у меня рост 178 , 66 кг
Эндокринолог
Принимайте 2 мкг в сутки в любое время
Клиент
Ленар, спасибо за ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Согласна с необходимостью принимать L-тиррксин, начните со 100 мкг, контроль ТТГ через 3 месяца. А вот как альтернативу альфаД3 тева считаю проще и дешевле принимать дигидротахистерол. Принимайте по 15-17 капель в день после еды. Но изначально нужно знать уровни кальция в крови и моче. Контроль анализов через месяц. Возможно,дозу потом снизите. Все индивидуально.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо огромное
Эндокринолог, Диетолог
Рада была помочь!
Клиент
Елена, здравствуйте, пью тироксин утром в дозировке100, в обед пью две таблетки кальция, и витамин д3 4 капли, в ужин пью ещё 2 таблетки кальция и альфа д3 теву1мкг, на ночь пью ещё 1 мкг альфакацирола.... Сегодня ночью случились опять судороги, да и онемение не проходит, вызывала скорую, сделали кальций глюконат в/в чуть полегчало... Что делать не знаю, ем продукты богатые кальцием, но легче не становится
Клиент
Елена, общий кальций 2, 3
Эндокринолог, Диетолог
Рада была помочь!
Эндокринолог
Здравствуйте! После хирургического лечения ДТЗ может быть ложно подавленный ТТГ, анализы не сдаются, на следующий день после оперативного лечения назначается заместительная гормонотерапия Тироксином. Чаще всего начинаем с дозы 100 мкг сразу после сна и не кушать от приема препарата не менее 30 минут, лучше 45 минут для лучшего всасывания. Контроль анализа только через 2-2,5 месяца.
У Вас послеоперационный гипопаратиреоз, такое бывает после оперативного лечения при удавлении или повреждении ( возможно временном ) околощитовидных желёз. Нужно увеличить приём Альфакальцидола до 2,0 вечером ( при необходимости можно и больше принимать) и препарат кальция пока оставить без увеличения дозы, но нужен регулярный контроль уровня общего с ионизир. кальция через 2 недели, при необходимости коррекция.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, спасибо за ответ, а почему именно вечером? Я уже выпила 1мкг, думала вечером ещё 1мкг... Руки сильно крутило, вот и выпила, стало полегче или может от тироксина мне стало легче, не пойму, но нет таких сильных болей
Клиент
Ксения,общий кальций вчера был 2.35, а ионизированный здесь где я живу, рет возможности сдать , но 28.04 поеду в город и сдам, а как часто надо сдавать анализ на кальций ионизированный?
Эндокринолог
Альфакальцидол по инструкции принимается однократно в сутки, но если удобно можете разделять на 2 приема. Ионизированный кальций иногда является более надежным показателем нарушения обмена кальция ( например, если общий кальций погранично-нормальный, а жалобы есть, то этот показатель нам иногда помогает определиться с коррекцией терапии). Если жалоб нет и общий в норме, то ионизированный не надо сдавать.
Клиент
Ксения, жалобы на постоянные боли в кистях рук, пальцы как будто не мои, даже при приеме препаратов, хотя кальций в норме, общий
Клиент
Ксения, еще немение губ
Эндокринолог
При снижении уровня ионизированного кальция могут быть и мышечные поддергивания и спазмы и онемении рук и кожи вокруг рта.
Клиент
Ксения, может есть смысл повысить дозу альфа д3 тева до 2, 5 мкг ,так как есть эти симптомы, невозможно больно
Эндокринолог
Препарату надо время на нормализацию уровня кальция, если эффекта не будет можно будет увеличить до 3.0 мкг в сутки. Добавьте сейчас в рацион продукты с большим содержанием кальция ( 1 стол. ложка семечек кунжута, 9%творог, сыр).
Клиент
Ксения, спасибо вам огромное за ответы
Эндокринолог
Рада помочь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Проблема с волосянным покровом
22 марта 2015
костя
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
30 апреля 2015
Елена
Вопрос закрыт
Волосы,выпадение
1 мая 2015
Ольга
Вопрос закрыт
Тремор рук
19 мая 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенная потливость
30 августа 2015
Maxim
Вопрос закрыт
Гиперандрогения
31 октября 2015
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
309 отзывов
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Елена Анфировна Палаева
37 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 17 лет
Ленар  Хуснутдинов
48 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
7 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Огромная благодарность, за совет
— Игорь, г. Саратов
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Профессионал своего дела. Получила развернутый ответ на свой вопрос. Благодарю.
— Надежда
фотография пользователя
Эндокринологу Сусанна Джанчатова
Профессионал своего дела. Получила развернутый ответ на свой вопрос. Благодарю.
— Надежда