Консультация акушера /

Высокий д димер и тромбоциты

114 просмотров

Добрый день уважаемые доктора .После 2 скрининга в 21 неделю поставили мне низкую плацентацию ,от зева на 3,8 см .И утолщение плаценты до 33 мм .Гинеколог отправил сдавать кровь ,пришли результаты по ним у меня повышен Д димер ,в ОАК повышены тромбоциты и лецкоциты .С повышенными лейкоцитами живу уже лет 20 ,в норме при хорошем самочуствии в небеременном состоянии они у меня 12-13 всегда. Тромбоциты тоже всегда повышены 400-440 .
Специально сейчас препараты для разжижения крови не принимаю.В прошлом анализе ,сделанном почти 2 месяца назад тромбоциты были 400 ,лейкоциты были 16.8 ,д димер в норме .Сейчас на 23 неделе вот такой результат .Учитывая утолщение плаценты что мне сейчас нужно предпринять ?
Пью Дюфастон до сих пор по 1 таблетке 2 раза .Бывает тонус ,пью но шпу и свечи папаверин .
Из препаратов больше ничего .
Малышка достаточно активна .В последние 2 дня появилось чувство давления на прямую кишку (после длительного запора и вздутия ),стараюсь лежать больше ,пью но- шпу и свечи Папаверин .
Неделю назад по УЗИ шейка 40 мм ,зев закрыт ,плод в тазовом предложении, параметры соответствуют сроку .Количество вод в норме .Только низкая плацентация и утолщение плаценты .
Я резус отрицательная ,4 беременность .Первый сын с положительным резусом ,второй сын отрицательный, дочка отрицательная. Между ними была 1 замершая ,имуноглобулин не делали ни разу.Сейчас на 20 неделе сдавала в Инвитро анализ на определение резуса плода ,пришёл ответ ,что плод с отрицательным резусом .
Очень пугают мои анализы .Скажите ,что мне делать ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Анализов пока не видно.
Д-Димер во время беременности всегда будет повышен - это нормально.
На толщину плаценты тоже не смотрят - это не прогностический признак - главное, чтобы она выполняла свою функцию
Скажите, все предыдущие беременности протекали благополучно?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, анализы загрузила.
Все беременности с угрозой ,последнюю 7 лет назад на гинепрале ,курантиле .
Тонус был очень сильный ,2 раза тоже низкая плацентация ,но к родом поднялась ,все родились в срок доношеными ,в 41,40 и 38 недель.
Но сейчас смущает очень ОАК ,и д димер .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По общему анализу крови анемии нет, но латентный дефицит железа - возможен, сдайте ферритин (снижен цветной показатель)
Тробоциты высокие - но не критично во время беременности.
Лейкоциты допустимы до 15 - выше нужно искать воспалительный процесс в организме. 18,8 будет считаться нормой - если не будет выявлено никаких воспалительных процессов - сдайте С реактивный белок.
Повышение сегментоядерных нейтрофилов и снижение лимфоцитов - все таки можно расценивать как возможный воспалительный процесс.
СОЭ в норме для беременности.
Д-димер повышен, но для беременности это норма, фибриноген в норме.
По биохиимии выраженных отклонений нет - только не понятно, это железо 8,3 или ферритин - он обведен. Если ферритин - то он очень низкий.
Глюкоза более 5,1 натощак - признак гестационного сахарного диабета, нужно сделать глюкозотолерантный тест
Антител нет - это хорошо, но если у малыша отрицательный резус - то им и не откуда взяться.
Итого:
-Сдать ферритин, С-реактивный белок.
-Консультация гематолога
-Глюкозотолерантный тест
-С результатами консультация эндокринолога.
Поводов для переживаний нет - нужно просто дообследоваться, чтобы держать все под контролем.
Общий анализ мочи и бакпосев в норме?
Клиент
Адэль, это железо сделали, ферритин у нас не делают .
Наблюдаюсь с гестационным диабетом уже 2 беременость ,сахар скачет от 5,2 до 5,8 .
На диете,прибавила пока всего 2 кг,но у меня и так лишний вес.
Скажите, а кроверазжижающие препараты нужно сейчас ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я думаю стоит рассмотреть с гематологом вопрос о приеме Курантила. Когда доберётесь до врача?
Клиент
Адэль, курантил есть дома в дозировка 0.25 .Я принимала его 10 дней в 1 триместре ,прописывал невролог ,были головные боли .
Мне начать его пить ?По сколько?
У гинеколога буду через 2 дня ,анализы досдам для гематолога ,в течении недели постараюсь попасть на приём.
И ещё по поводу давления на прямую кишку,уже 3 день чувствую и тонус периодически. Без боли ,просто неприятно .
Кроме но шпы и папаверина одно ещё что то?В прошлую беременость с сильным тонусом сидела на генипрале .Сейчас как то страшно от этих ощущений.
Что можно ещё выпить?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день. Коленно-локтевая поза.
Можно приобрести бандаж
Обязательно опорожните кишечник.
До приёма гематолога ничего пока не принимайте.
Клиент
Адэль, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, если возникнут вопросы - пишите, всегда рада помочь
Клиент
Адэль, сегодня получила анализ на Ц реактивный белок ,14,5 он у меня.
Опять же при беременности он повышается.
Не понятно как быть с кровью .
Ферритин 10 - нижняя граница .
Подскажите
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ферритин очень низкий - начните Ферретаб по 1 таблетке 2 раз в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды длительно с последующим контролем ферритина крови. через 2 месяца. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
В каких единицах СРБ?
Клиент
Адэль, СРБ 14,5 мг/л
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Высоковат даже для беременных. Что с анализом мочи, почками, верхними дыхательными путями?
Клиент
Адэль, сейчас беспокоит кишечник только .
У меня до беременности часто был колит ,боли,особенно в прямой кишки,чувство пепеполнености ,стул затруднений со слизью.Вот сейчас 4 дня тоже самое .в начале беремености тоже было. Прошло .
Почки и моча в норме ,в плане бронхов тоже.
Получается сейчас только значительные жалобы со стороны ЖКТ .
Вчера была ещё раз на УЗИ посмотрела шейку ,потому,что расписание и чувство давления на прямую кишку никуда не ушло .Переживала .Смотрели вагинально ,шейка 45 мм ,зев закрыт,количество вод норма, тонуса нет .Сделали вывод,что это кишечник.
Вот больше жалоб нет .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Шейка у Вас отличная.
Кишечник тоже может давать повышение СРБ.
Если Вас сейчас ничего не беспокоит - в таком случае только наблюдаем пока. К гематологу записались?
Клиент
Адэль, да записалась, мой гинеколог настаивает в сложившейся ситуации пропить антибиотик .
Что вы думаете,анализы не очень, плюс кишечник воспален.
Какой антибиотик мне сейчас можно ?
Раньше при обострении ЖКТ и плохих анализах назначили Кларитромицин ,хорошо помогал.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лечить кишечник Вам должен не гинеколог, а гастроэнтеролог, четко поставить диагноз и выявить показания к антибактериальной терапии
Из препаратов при беременности желательно выбирать антибиотики пенициллинового ряда - Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.
Клиент
Адэль, а мне порекомендовал гинеколог Вильпрофен .Допустимо ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Допустимо во время беременности, но с препаратом не соглашусь - немного другой спектр действия. Поэтому и говорю - лучше лечение назначит гастроэнтеролог с учётом чувствительности микроорганизмов, вызывающих колит.
Вы бакпосев кала сдавали?
Клиент
Адэль, нет ,сейчас не сдавала.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сдайте бакпосев кала - и по чувствительности к антибиотикам подберем безопасный препарат - чтобы не травить организм антибиотиками, которые могут не помочь.
Клиент
Адэль, хорошо ,сдам .Спасибо.
А ещё можно спросить. Вчера произошла ситуация неприятная .В подъезде погладила соседского пса по голове,пёс живёт уже лет 5 с соседями, дружелюбный .После того как погладила,рука у меня была в чем то липком ,слюни ,ещё подумала в чем ты хоть вымазался ?Руку сразу вытерла ,вымыла и спиртом обработала .Спустя час мне скинули видео как соседского пса за ухо таскали бездомная собака ,слюни эти были этой собаки, как я поняла .В результате все с собаками то в порядке ,бездомные эти, в количестве 3 штук гуляют у нас постоянно,они с клипсами в ушах ,в ветеринарке сказали вакцин роют регулярно, последний раз в июне прошлого года .Ладонь без царапин ,никаких трещин видимых нет,вымыла сразу ,но беспокойство есть .
Конечно уже паранойя, про бешенство.Все таки слюна была .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не переживайте. Во первых Вы приняли все виды профилактики я вымыли руки и обработали. Во вторых животные вакцинированы
В третьих на ладони не было входных ворот
Не переживайте.
Клиент
Адэль, спасибо
Клиент
Адэль, в нравится пересдала кровь с лейкоформулой ,пришёл результат сейчас
Тромбоциты ещё выше ,по сравнению с позавчерашним результатом в 280 ,сейчас 530 ,и СОЭ 26 было, стало 56 .
Остальные показатели так же .
Скажите, что на данный момент мне делать ?Я из ща скачка СОЭ почти в 2 раза очень перепугана .
Может начать антибиотик пить ?Результат анализа вчерашнего добавила
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, в плане лейкоцитов достаточно сдать срб, он отрицательный, то изменения за счет беременности. Толщина плаценты может быть чуть больше, если нет других отклонений, то ничего делать не надо. Учитывая резус первого ребенка, Вы уже явно не раз сдавали на антитела и они у Вас отрицательны, а это значит, что опасений нет в этом планет.
Принятый ответ
Клиент
Любовь, а Д димер на моем сроке 2300 и тромбоциты 479 ?И ещё в ОАК я так поняла сегментов больше ,лимфоцитов меньше .
Сейчас беспокоит тонус периодически и расписание в прямой кишке,но без боли ,просто неприятно очень .
Акушер, Гинеколог
Д-димер адекватный сроку, нормы при беременности очень размытые, повышение в 4 раза допустимо, по поводу формулы крови,то тут только исключение воспаления сдачей СРБ, если он в норме, то все это изменения связанные только с беременностью, формула крови значимо не изменена, увеличено абсолютное значение, но такое тоже бывает. Глюкоза у Вас высокая, уже по такой можно выставлять гестационный сахарный диабет, обязательно обсудить питание с эндокринолога и нужен его контроль.
Клиент
Любовь, спасибо
Клиент
Любовь, СРБ у меня 14,5 пришёл.
При беремености он тоже мне сказали повышен ,но насколько не знаю.
Ферритин 10.
Как дальше быть ?
Акушер, Гинеколог
Ферритин низкий, необходимо начать прием железа ( ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день месяц, после перейти на 1 таблетку в сутки ещё на месяц), срб высоковат , в организме есть воспаление, необходимо начать его поиск и лечение. Степень выраженности воспаления несильная, но вялотекущий процесс однозначно есть ( или начало / конец острого периода воспаления).
Клиент
Любовь, сейчас у меня симптомы колита.Боли в прямой кишки,чувство давления,слизь в стуле .Вчера проверили шейку на УЗИ ,там все нормально, шейка 45,зев закрыт, тонуса нет,УЗИст сказала,что это скорее мой больной кишечник.Колит частенько был у меня до беременности .
Вот лечение тогда было ,клизмы с ромашкой,свечи с красавкой ,пребиотики и антибиотик Кларитромицин ,все это было до беременности .Симптомы были те же ,и анализы крови такие же .Наверно это колит все таки .
Вопрос как его сейчас лечить,я понимаю,что все свечи и клизмы противопоказаны ,но без антибиотика наверно не обойтись .
Какой сейчас при моем состоянии нужен ?
Акушер, Гинеколог
Если ещё клизмы с ромашкой можно допустить , то свечи лучше не использовать, по поводу антибиотика, тут конечно необходимо назначения гастроэнтеролога, спектр антибиотиков, разрешенных при беременности невелик, но все равно он должен подбирается с учётом локализации процесса. Джозамицин допустим в этой ситуации, группа антибиотиков одна с тем, что Вам был назначен ранее.
Клиент
Любовь, это Вильпрофен ?
Клиент
Любовь, а ещё спрошу у вас .
Спасибо.
А ещё можно спросить. Вчера произошла ситуация неприятная .В подъезде погладила соседского пса по голове,пёс живёт уже лет 5 с соседями, дружелюбный .После того как погладила,рука у меня была в чем то липком ,слюни ,ещё подумала в чем ты хоть вымазался ?Руку сразу вытерла ,вымыла и спиртом обработала .Спустя час мне скинули видео как соседского пса за ухо таскали бездомная собака ,слюни эти были этой собаки, как я поняла .В результате все с собаками то в порядке ,бездомные эти, в количестве 3 штук гуляют у нас постоянно,они с клипсами в ушах ,в ветеринарке сказали вакцин роют регулярно, последний раз в июне прошлого года .Ладонь без царапин ,никаких трещин видимых нет,вымыла сразу ,но беспокойство есть .
Конечно уже паранойя, про бешенство.Все таки слюна была .
Стоит переживать?
Акушер, Гинеколог
Нет, не нужно переживать, т.к.не было повреждения кожи и не было укусов, потому Вы все сделали правильно, а сейчас лучше всего не переживать, т.к. ничем Вы не заразились !
Клиент
Любовь, спасибо
Клиент
Любовь, подскажите, что сейчас мне делать ,я вчера пересдала кровь общую с лейкоформулой ,у меня СОЭ 56 стало, и тррмбоциты ещё выше .
Тромбоциты 480 были,стали 530
соэ с 26 до 56 поднялось. Результат анализов загрузила .
Может антибиотик начать пить?
Акушер, Гинеколог
если перспективы попасть к гастроэнтерологу нет, то да, можно рассмотреть начало приема вильпрафена (джоозамицина).
Клиент
Любовь, в какой дозировке ?
У меея вес большой 100 кг .
И ещё а моя кровь может говорить о чем то более страшном ?Плацентите например, СОЭ сильно же подскочил за сутки .
Плацента была утолщенная 33 мм ,срок 21 неделя была
Акушер, Гинеколог
1т 3 раза а день 7 дней. Соэ - показатель не конкретно воспаления , он изменяется и от других показателей, ин изменился , но значимо не ухудшился. Если кровтоки в норме , то по толщине плаценты вообще переживать не стоит.
Клиент
Любовь, по 1000 мг который?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Флемоксин Солютаб по 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Если выбирать Вильпрафен - то 500 мг 3 раза в день 7 дней. Но он не показан при инфекциях желудочно-кишечного тракта, поэтому я бы его не назначала.Самое главное - это понять источник воспаления.
Ваш гинеколог видел Ваши анализы?
Клиент
Адэль, завтра иду .По телефону позвонила гинекологу,она сказала,что да,СОЭ здорово скакануло ,но формула терпимая палочки 6 допустимо. В формуле нейтрофилы немного завышены и моноциты чуть чуть .Странно что только СОЭ подскочило .Сказала сдать завтра ещё раз опять в нашей лаборатории ,чтоб сравнить результаты с одной лаборатории .Потом решим .
Я переживаю, у меня есть время подождать ?Темпепатуры и болей сейчас нет ,только дочка заболела 2 дня ,ларинготрахеит с температурой у неё, но я в маске, муж занимается с ней в основном .У меня признаков ОРЗ пока нет .
Очень переживаю, сказала что то про возможный плацентит ,это как ?
Завтра по поводу Д димера и тромбоцитов к гематологу мне .
У меня есть время кровь пересдать ,при таких анализах ?Или бежать куда то надо?Я очень боюсь ?
Акушер, Гинеколог
500 мг 3 раза в день 7 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте скажите пожалуйста у вас, у мамы папы дедушки бабушки есть ли тромбозы повышенное давление инфаркты инсульты?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, нет ,тромбозов ,инсультов,инфарктов нет. Умирали в основном онкология .
У мамы гипертония ,у бабушки гипертония ,на таблетках. У меня давление сейчас 120/80,чаще даже 110/70,каждый день мониторю ,не повышается .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Учитывая, что повышены тромбоциты и Д диммер все таки повышен и я бы рекомендовала консультацию гематолога обязательно, возможно вам необходимо назначение антикоагулянтов. Пока организм компенсирует, потому допплерометрия в норме, но срок ещё будет расти и показатели могут изменится - ещё больше увеличится. Также обратите внимание на общий анализ крови, снижение цветного показателя говорит о латентной анемии, поэтому сдайте кровь на ферритин
Клиент
Светлана, спасибо
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ничего страшного по вашим анализам нет.
Коагулограмма оценивается не по одному показателю.
Да, д димеры повышены , но не критично.
Тоже самое касается и тромбоцитов.
Относительно толщины плаценты, то ни о чем плохом это не говорит.
Главное чтобы была в норме допплерометрия
Принятый ответ
Клиент
Алексей, а пить кроверазжижающие препараты нужно сейчас ?И какие ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, не вижу в этом необходимости пока.
Покажитесь на всякий случай гематологу .
Клиент
Алексей, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Кардиомагнил и эрозия жкт
14 ноября 2018
Юлия, Нерюнгри
Вопрос закрыт
Клексан и беременность
30 ноября 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Густая кровь?
2 июля 2020
Любовь
Вопрос закрыт
Периодически возникают головные боли.
15 сентября 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Очень высокий д димер
11 марта
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Адэль Жанатовна Сыздыкова
175 отзывов
Акушер, Гинеколог
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 3 года
Любовь Юрьевна Кудинова
72 отзыва
Акушер, Гинеколог
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Галимат Нарзановна Бузарова
33 отзыва
Акушер, Гинеколог
2008-2016г., ПСПбГМУ имени Академика И.П
Опыт работы: 3 года
Дарья Алексеевна Наумова
26 отзывов
Акушер, Гинеколог
2008-2014 гг.,СПбГПМУ, педиатрический фа
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо,осталась довольна общением с врачем!!!!Внимательно и грамотно мне донесла свой...
— Елена
фотография пользователя
Если бы все врачи так консультировали, то думаю аптеки бы раззорились, так как больных было бы...
— Анастасия, г. Иркутск
фотография пользователя
Ответ на вопрос дан очень развернуто, понятно для человека, не связанного с медициной. Не просто...
— Светлана