Консультация гематолога /

ВЭБ, лимфоузлы, анемия — вопрос №487759

436 просмотров

Здравствуйте! У девушки 17 лет, год назад выявили по УЗИ увеличение лимфатических узлов в подмышечной и боковой части левой руки. Долгое время держалась температура в вечерне время 37-37,3. По анализам был выявлен Эпштейн Бара (anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.)-39.1 Ед/мл, anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.)-> 600, anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.)- 37.3 Ед/мл, anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.)-109.0 Ед/мл ) и герпис 6 типа, в слюне ДНК EBV и ННV также обнаружен, в крови ДНК EBV и ННV не обнаружены, по иммунологии увеличены ЦИК-88ед/мл. По гематологии понижены Железо-8,25мкмоль/л., % насыщения трансферитина-14,2% и ферритин-11мкг/л. Биохимический анализ в норме. Общий анализ крови снижен гемоглобин 110. УЗИ ОБП в норме. В результате неоднократных обследований на протяжении года- у онколога, гематолога, иммунолога, инфекциониста -лимфоузлы в размерах не уменьшились, пункция из лимфоузла онкологию не показала. По последним анализам в апреле по гематологии понижены Железо-5,27мкмоль/л., % насыщения трансферитина-7,4% и ферритин-17мкг/л. Общий анализ крови снижен гемоглобин 111.Биохимический анализ крови понижена щелочная фосфотаза-54,11u/l, Альфа-амилаза 24. По иммунологии увеличены ЦИК-99ед/мл. По анализам инфекций Эпштейн Бара (anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.)-46.2 Ед/мл, anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.)-546 Ед/мл, anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.)- 35.3 Ед/мл, anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.)-118.0 Ед/мл). По иммунологии увеличены ЦИК-91,1ед/мл. Обнаружены антинуклеарные антитела, IgG скрининг.
Подскажите пожалуйста почему так долго держатся большие показатели антител ВЭБ, как определить не хроническая это форма и нет стадии обострения. С чем связано такое снижение гемоглобина и сывороточного железа, ферритина и что нужно предпринять чтобы эти показатели нормализовать. С чем может быть связано снижение уровня щелочной фосфотазы, увеличение ЦИК и обнаружение антинуклеарных антител, IgG скрининг. По анализам у эндокринолога, гинеколога - отклонений нет. По УЗИ молочных желез –фиброзно-кистозная мастопатия, консультация мамолога-все в пределах нормы. ОБП в норме. Хронических заболеваний нет. В 2019году была левосторонняя пневмония.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. Гемоглобин 111 г/л это норма. Анемия -это снижение гемоглобина ниже 110 г/л. Вообще снижение гемоглобина и ферритина чаще всего у молодых девушек бывает на фоне обильных менструаций. Для профилактики анемии можно спермогоний дня месячных в течение 10 дней принимать препараты железа, например, сорбифер по 1т 1 р/д. По поводу антинуклеарных антител нужно обратиться к ревматологу, возможно есть аутоиммунное заболевание. По поводу ВЭБ инфекции нужно консультироваться с инфекционистом, гематолог этим не занимается
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте! Что такое спермогоний дня месячных?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гематолог
Извините)) я имела ввиду «с первого дня месячных»
Клиент
Анна, здравствуйте! Подскажите еще пожалуйста, с чем может быть еще связано снижение сывороточного железа и ферритина в крови, если нет обильных кровопотерь при менструструационном цикле. Есть ли разница в приеме препарата железа в таблетированной форме и инъекциях. И есть разница в приеме трехвалентного и двухвалентного железа?
Гастроэнтеролог, Гематолог
Снижение ферритина говорит о том, что его расход больше, чем поступление. Причины: кровотечения (в том числе и скрытые, воспаление, недостаточное поступление с пищей, повышенный расход в период беременности и активного роста у детей). Железо в таблетированных формах имеет меньше побочных эффектом и является стандартом лечения, а инъекции назначаются только при невозможность принимать препараты железа внутрь (инъекционные формы имеет много побочек и осложнений). Трехвалентное железо лучше усваивается и всасывается, в отличие от двухвалентного, но и та и та форма эффективна и активно используется.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пришли анализы на мазок
11 января 2024
Ал
Вопрос закрыт
Есть ли на что обратить внимание
15 марта 2024
Алена
Вопрос закрыт
Повышенный пролактин
15 марта 2024
Галина
Вопрос закрыт
Темное пятно на крайней плоти ПЧ
8 июня 2024
Андрей, Чебоксары
Вопрос закрыт
Анализы и магний
1 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Билирубин и алт повышены
31 марта
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна