Консультация эндокринолога /

Гестационный сахарный диабет

107 просмотров

Коллеги, здравствуйте!
На сроке 9 недель беременности (вторая беременность) при сдаче лабораторных исследований был выявлен уровень глюкозы натощак 5,5.
Была назначена соответствующая диета. Соблюдение без погрешностей. На этом фоне в течение 1,5 недель показатели уровня глюкозы в пределах целевых значений, за исключением утренних. Они в пределах 5,3-5,8. В течение последних нескольких дней из вечернего приема пищи были исключены медленные углеводы (нежирное мясо/рыба + овощной салат (помидоры+огурцы как правило) + греческий йогурт 190 г без сахара). На уровне тощаковой глюкозы это не отразилось.
Среднесуточная калорийность рациона в пределах 1300-1600 ккал, количество углеводов в сутки 120-150 г.

Уровень гликированного гемоглобина 4,7. Наследственность не отягощена по СД и прочим эндокринологическим заболеваниям. Первая беременность - без особенностей, протекала нормально, ребенок родился с нормальным весом 3200. Вес 60 кг, рост 162 см, активность средняя. Диета до выявления ГСД - обычная, с обилием растительной клетчатки, без избытка простых углеводов.

Вопрос: какова моя дальнейшая тактика? есть ли необходимость в назначении медленного инсулина? или все же попробовать скорректировать диету?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Терапевт
Здравствуйте, при недостижении целевых показателей да вам необходимо делать подколку длинного инсулина вечером, начинать с небольшой дозировки, но обязательно под контролем врача.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Попробуйте в течение нескольких дней проконтролировать динамику. Если сахара не снизятся, тогда думать в сторону инсулинотерапии
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Вы в назначении инсулина вообще не нуждаетесь, у Вас не гестационного диабета
Эндокринолог
Здравствуйте. Вам нужно начинать инъекцию вечернего инсулина, т.к. дальнейшее сокращение углеводов приведет к появлению ацетонурии! Ацетон проникает через плаценту, в отличие от инсулина, который не проникает. Левемир 6 ед п/к в 22 часа с дальнейшей коррекцией дозировки по сахару крови натощак каждые 3 дня до достижения целевого уровня сахара.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Проводился ли глюкозотолерантный тест? Его результаты?
Клиент
Светлана, здравствуйте! В 1м триместре ГТТ не проводится
Гинеколог, Маммолог, Акушер
При подозрении на ГСД его можно проводить по показаниям. Но нельзя проводить на сроке более 32 недель.
В любом случае и без данного теста Вам показана инсулинотерапия
Эндокринолог
Здравствуйте. Сахар для вас натощак должен быть не выше 5.1 иначе следует получать инсулинотерапию например левемир начиная с 6 ед вечером, контролировать сахар натощак и через час после еды
Эндокринолог
Добрый вечер! Не вижу смысла корректировать диетой, тк. с ужина Вы и так убрали углеводы. Нужно добавить инсулин длительного действия с минимальных доз с последующей титрацией каждые 3 дня. Вам разрешен инсулин ЛЕВЕМИР 3-4 ЕД в 21-22.00, в область бедра или плеча (берите минимальные иглы , длиной 3-4 мм). Целевые значения гликемии натощак до 5,1 ммоль/л (перед едой и в ночное время менее 5,1 ммоль/л). Если не будете укладываться, то увеличение на 1-2 ЕД каждые 3-4 дня. Не переживайте, постепенно Вы достигните целевого диапазона, со сроком гестации потребность в инсулине может возрастать.

Через 1 часа после еды какие показатели?
Перед едой какие показатели? перед сном?
Клиент
Ксения, спасибо за ответ! после еды через 1 час показатели в пределах 5,6-6,6. Перед сном 5,2-5,7. Перед едой 5,2-5,5
Эндокринолог
Инсулин короткий не нужен, но перед едой и перед сном немного высоковато. Пока добавьте только Левемир перед сном, от этого сахар натощак будет лучше, посмотрим как дневные сахара от этого отреагируют перед едой и перед сном.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, спасибо ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Климакс
19 декабря 2017
Инесса, Котлас
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения
30 декабря 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Подозрение на сахарный диабет и вопрос по показателям крови
25 июля 2020
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беременность
4 октября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Беременность ,ковид
10 июля
Ида
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар  Хуснутдинов
51 отзыв
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
8 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Оксана Анатольевна Филиппенкова
16 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
Сгму-лечебный 2018-ординатура эндокринол
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
310 отзывов
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо, Ольге Сергеевне! Ответила на все мои вопросы доступным языком, а самое главное,...
— Константин, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Все понятно, разьяснено доступно, исчерпывающая информация. Конкретно, все понятно, спасибо ...
— Кира
фотография пользователя
Очень вежливо и грамотно донесла информацию. Вопрос решен качественно. Несмотря на мои допросы,...
— Вероника