Гестационный сахарный диабет — вопрос №488502

Question

Гестационный сахарный диабет — вопрос №488502

Мария, Москва

403 просмотра

28 апреля 2021

Коллеги, здравствуйте!
На сроке 9 недель беременности (вторая беременность) при сдаче лабораторных исследований был выявлен уровень глюкозы натощак 5,5.
Была назначена соответствующая диета. Соблюдение без погрешностей. На этом фоне в течение 1,5 недель показатели уровня глюкозы в пределах целевых значений, за исключением утренних. Они в пределах 5,3-5,8. В течение последних нескольких дней из вечернего приема пищи были исключены медленные углеводы (нежирное мясо/рыба + овощной салат (помидоры+огурцы как правило) + греческий йогурт 190 г без сахара). На уровне тощаковой глюкозы это не отразилось.
Среднесуточная калорийность рациона в пределах 1300-1600 ккал, количество углеводов в сутки 120-150 г.

Уровень гликированного гемоглобина 4,7. Наследственность не отягощена по СД и прочим эндокринологическим заболеваниям. Первая беременность - без особенностей, протекала нормально, ребенок родился с нормальным весом 3200. Вес 60 кг, рост 162 см, активность средняя. Диета до выявления ГСД - обычная, с обилием растительной клетчатки, без избытка простых углеводов.

Вопрос: какова моя дальнейшая тактика? есть ли необходимость в назначении медленного инсулина? или все же попробовать скорректировать диету?

Вопрос закрыт

беременность

глюкоза

гестационный сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 28 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, при недостижении целевых показателей да вам необходимо делать подколку длинного инсулина вечером, начинать с небольшой дозировки, но обязательно под контролем врача.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Попробуйте в течение нескольких дней проконтролировать динамику. Если сахара не снизятся, тогда думать в сторону инсулинотерапии

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 28 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Вы в назначении инсулина вообще не нуждаетесь, у Вас не гестационного диабета

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вам нужно начинать инъекцию вечернего инсулина, т.к. дальнейшее сокращение углеводов приведет к появлению ацетонурии! Ацетон проникает через плаценту, в отличие от инсулина, который не проникает. Левемир 6 ед п/к в 22 часа с дальнейшей коррекцией дозировки по сахару крови натощак каждые 3 дня до достижения целевого уровня сахара.

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 28 апреля 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Проводился ли глюкозотолерантный тест? Его результаты?

Пожаловаться

Мария, 28 апреля 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте! В 1м триместре ГТТ не проводится

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 28 апреля 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

При подозрении на ГСД его можно проводить по показаниям. Но нельзя проводить на сроке более 32 недель.
В любом случае и без данного теста Вам показана инсулинотерапия

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Сахар для вас натощак должен быть не выше 5.1 иначе следует получать инсулинотерапию например левемир начиная с 6 ед вечером, контролировать сахар натощак и через час после еды

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 28 апреля 2021

Эндокринолог

Добрый вечер! Не вижу смысла корректировать диетой, тк. с ужина Вы и так убрали углеводы. Нужно добавить инсулин длительного действия с минимальных доз с последующей титрацией каждые 3 дня. Вам разрешен инсулин ЛЕВЕМИР 3-4 ЕД в 21-22.00, в область бедра или плеча (берите минимальные иглы , длиной 3-4 мм). Целевые значения гликемии натощак до 5,1 ммоль/л (перед едой и в ночное время менее 5,1 ммоль/л). Если не будете укладываться, то увеличение на 1-2 ЕД каждые 3-4 дня. Не переживайте, постепенно Вы достигните целевого диапазона, со сроком гестации потребность в инсулине может возрастать.

Через 1 часа после еды какие показатели?
Перед едой какие показатели? перед сном?

Пожаловаться

Мария, 28 апреля 2021

Клиент

Ксения, спасибо за ответ! после еды через 1 час показатели в пределах 5,6-6,6. Перед сном 5,2-5,7. Перед едой 5,2-5,5

+ 1

Пожаловаться

Мария, 28 апреля 2021

Клиент

Ксения, спасибо ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли после лечения щетовидки родить?

1 ответ

7 июля 2019

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Добрый день! Пожалуйста, расшифруйте показатели

4 ответа

3 сентября 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови на глюкозу

1 ответ

7 декабря 2021

Сэсэг

Вопрос закрыт

Болит низ живота на раннем сроке

3 ответа

28 июня 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Болезнь Грейвса и беременность

1 ответ

15 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Сокращение цикла, обильная менструация

2 ответа

25 августа 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Риск беременности

7 ответов

2 марта

Валерий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Переходнова Ксения Михайловна, 28 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-28T18:47:01+03:00

Инсулин короткий не нужен, но перед едой и перед сном немного высоковато. Пока добавьте только Левемир перед сном, от этого сахар натощак будет лучше, посмотрим как дневные сахара от этого отреагируют перед едой и перед сном.