Что вас беспокоит?
Гестационный сахарный диабет
Коллеги, здравствуйте! На сроке 9 недель беременности (вторая беременность) при сдаче лабораторных исследований был выявлен уровень глюкозы натощак 5,5. Была назначена соответствующая диета. Соблюдение без погрешностей. На этом фоне в течение 1,5 недель показатели уровня глюкозы в пределах целевых значений, за исключением утренних. Они в пределах 5,3-5,8. В течение последних нескольких дней из вечернего приема пищи были исключены медленные углеводы (нежирное мясо/рыба + овощной салат (помидоры+огурцы как правило) + греческий йогурт 190 г без сахара). На уровне тощаковой глюкозы это не отразилось. Среднесуточная калорийность рациона в пределах 1300-1600 ккал, количество углеводов в сутки 120-150 г. Уровень гликированного гемоглобина 4,7. Наследственность не отягощена по СД и прочим эндокринологическим заболеваниям. Первая беременность - без особенностей, протекала нормально, ребенок родился с нормальным весом 3200. Вес 60 кг, рост 162 см, активность средняя. Диета до выявления ГСД - обычная, с обилием растительной клетчатки, без избытка простых углеводов. Вопрос: какова моя дальнейшая тактика? есть ли необходимость в назначении медленного инсулина? или все же попробовать скорректировать диету?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при недостижении целевых показателей да вам необходимо делать подколку длинного инсулина вечером, начинать с небольшой дозировки, но обязательно под контролем врача.
Здравствуйте. Попробуйте в течение нескольких дней проконтролировать динамику. Если сахара не снизятся, тогда думать в сторону инсулинотерапии
Добрый день! Вы в назначении инсулина вообще не нуждаетесь, у Вас не гестационного диабета
Здравствуйте. Вам нужно начинать инъекцию вечернего инсулина, т.к. дальнейшее сокращение углеводов приведет к появлению ацетонурии! Ацетон проникает через плаценту, в отличие от инсулина, который не проникает. Левемир 6 ед п/к в 22 часа с дальнейшей коррекцией дозировки по сахару крови натощак каждые 3 дня до достижения целевого уровня сахара.
Здравствуйте. Проводился ли глюкозотолерантный тест? Его результаты?
Светлана, здравствуйте! В 1м триместре ГТТ не проводится
При подозрении на ГСД его можно проводить по показаниям. Но нельзя проводить на сроке более 32 недель.
В любом случае и без данного теста Вам показана инсулинотерапия
Здравствуйте. Сахар для вас натощак должен быть не выше 5.1 иначе следует получать инсулинотерапию например левемир начиная с 6 ед вечером, контролировать сахар натощак и через час после еды
Добрый вечер! Не вижу смысла корректировать диетой, тк. с ужина Вы и так убрали углеводы. Нужно добавить инсулин длительного действия с минимальных доз с последующей титрацией каждые 3 дня. Вам разрешен инсулин ЛЕВЕМИР 3-4 ЕД в 21-22.00, в область бедра или плеча (берите минимальные иглы , длиной 3-4 мм). Целевые значения гликемии натощак до 5,1 ммоль/л (перед едой и в ночное время менее 5,1 ммоль/л). Если не будете укладываться, то увеличение на 1-2 ЕД каждые 3-4 дня. Не переживайте, постепенно Вы достигните целевого диапазона, со сроком гестации потребность в инсулине может возрастать.
Через 1 часа после еды какие показатели?
Перед едой какие показатели? перед сном?
Ксения, спасибо за ответ! после еды через 1 час показатели в пределах 5,6-6,6. Перед сном 5,2-5,7. Перед едой 5,2-5,5
Принятый ответ
Инсулин короткий не нужен, но перед едой и перед сном немного высоковато. Пока добавьте только Левемир перед сном, от этого сахар натощак будет лучше, посмотрим как дневные сахара от этого отреагируют перед едой и перед сном.
Ксения, спасибо ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 30 Декабря 20151 ответ
- 17 Декабря 20175 ответов
- 26 Декабря 20171 ответ