Консультация гинеколога /

Возрастные кровотечения.

85 просмотров

Здравствуйте. Мне 52 года. Месячные в последние 2 года стали реже, где- то раз в два месяца. Последний год очень обильные, со сгустками, заканчиваются только после гормонального гемостаза. Врач назначила ригевидон- но на нем, в 7- дневный перерыв менструация тоже не заканчивается сама, (приходится опять применять схему 4-3-2-1), причём очень обильная и со сгустками. Делали выскабливания- следы полипа и после выскабливания кровит по 2-3 недели. Посоветуйте, на что поменять ригевидон, чтобы менструальные выделения стали минимальными. Симптоматики климакса нет. Гемоглобин низкий, при кровотечениях падает до 68-72.

Возраст: 52

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Вы сдавали анализы на гормоны?
Как на УЗИ оценивается эндометрий и яичники?
Клиент
Адэль, на гормоны нет. Эндометрий, на последнем узи 16.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Толстый эндометрий для любого цикла.
Раз не помогают КОК, выскабливание, учитывая возраст, перименопаузальные изменения - отсутствие фолликулов в правом яичнике (судя по узи, так как они не описаны), единичные фолликулы в левом яичнике- неоднократные рецидивы, сохранающуюся гиперплазию эндометрия - я бы рекомендовала более радикальное лечение - прием аналога гонадотропин-рилизинг гормона - Бусерелин-депо 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 4 недели - в течение 4 месяцев - то есть 4 укола.
Этот препарат введет в искусственный климакс - погасит функцию репродуктивной системы на период приема, во время приема будут побочные эффекты по типу климактерического синдрома. Но подавление гиперпластических процессов будет хорошим. Потому что постоянно рецидивирующая гиперплазия может привести к появлению в эндометрии атипических клеток
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы узи делали? При таких кровотечения нужно было провести гистероскопию
Клиент
Асиет, делали гистерезиса, удалили полип. Ничего не дают эти выскабливания и гистера- только кровит после них нескончаемо и гемоглобин падает.
Акушер, Гинеколог
Вы можете приложить результаты?
Клиент
Асиет, загрузила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты УЗИ.
Проверяли щитовидную железу?
Клиент
Араксия, щитовидка в норме. УЗИ загрузила.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это на какой день цикла УЗИ делали?
Клиент
Араксия, точно не помню, где- то середина.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это было после выскабливания? Слой эндометрия толстый для середины цикла.
Клиент
Араксия, у меня всегда толстый эндометрий. И от выскабливаний особо не меняется.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Какой результат гистологии был последний раз? Какой вес и рост у Вас?
Клиент
Араксия, рост 167, вес 68 сейчас на ригевидоне, поправилась на 5 кг. Гистологию загрузила.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посмотрела. Доброкачественная гиперплазия.
Вам нужно не Ригевидон, а Клайру или ВМС Мирена.
Клиент
Араксия, подскажите, клайра удержит цикл? Очень многие отзываются о ней, что не держит. Что вы думаете об оргаметриле или визанне?
Гинеколог
Добрый день, Кристина! Вам скорей всего надо делать опять, но не гистероскопию с выскабливанием, а гистерорезектоскопию. Полип в таком случае удаляется специальной петлей. Так же можно сделать сразу резекцию эндометрия, когда петлей удаляется не только полип, но и весь эндометрий сразу.
Клиент
Олег, где делают хорошо? У нас в городе не делают.
Гинеколог
Это надо узнавать, в любом областном центре делают эти операции.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. В вашем случае сейчас снова рекомендуется провести выскабливания, к сожалению. Не совсем ясно, почему для профилактики рецедивов вам предложили КОК - он вам уже не по возрасту.
В вашем случае выбирать надо между:
1. Инъекции бусерелина - но это введёт вас в менопаузу
2. Установка ВМС Мирена
3. Абляция эндометрия - навсегда решит проблему с кровотечением, но не приблизит климакс. В вашем случае это один из лучших вариантов, так как у вас развилась крайне выраженная анемия
Клиент
Валерия, а сейчас зачем выскабливание? Делали в ноябре гистеру. Ничего не поменялось.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
УЗИ свежее или до выскабливания?
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Очень странная тактика . В вашем возрасте такие схемы уже не применимы. Есть определённые стандарты оказания помощи в такой ситуации. Есть гистологический ответ после выскабливания? Вам сразу после выскабливания надо было начинать инъекции бусерелина или золадекса 1 раз в 28 дней. Сейчас надо в первый день делать инъекцию. Так можно просто дойти до серьезных проблем. Также может быть рассмотрен вопрос о операции и удалении матки. Прикрепите результаты гистологии после выскабливания
Клиент
Анна, по поводу бусерелина- в анамнезе инсульт, была на консультации у гемостезиолога- категорически отмёл, как и мирену. По операции- в последнем наркозе кома, реанимация. Гарантий мне никто не даёт. Как вы смотрите на норколут или оргаметрил? Визанна? Это мне предлагали ещё до последней операции. Но потом не решились назначать, после реанимации.
Акушер, Гинеколог
Я за Норколут в пролонгированном режиме Ещё как вариант депо -провера. А почему нельзя рассмотреть вопрос об удалении матки со спинальной анестезией вагинальным доступом?
Клиент
Анна, по таблетке или две в день? И какая продолжительность приема?
Акушер, Гинеколог
По 2таб в день в непрерывном режиме. Или с 5по 25 день цикла
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Кристина, добрый день! В Вашем возрасте ригевидон уже нельзя применять. Вам необходимо назначать бусерелин или диферелин, чтобы ввести Вас в искусственный климакс
Клиент
Илона, выше написала про диферелин- гомостезиолог был против.
Акушер, Гинеколог
А ригевидон Вам не боялись назначать? Это опаснее после инсульта
Клиент
Илона, боялись. Но как сказал гомостезиолог- его хоть отменить можно, а диферелин три месяца ждать.
Акушер, Гинеколог
Кстати, инсульт не является противопоказанием к применению бусерелина и мирены. В Вашем случае ещё можно рассмотреть абляцию эндометрия при проведении гистерорезектоскопии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Как перейти с одних ОК на другие из-за побочных эффектов.
18 января 2017
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Кровотечения из носа
3 октября 2019
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Бесконечные кровотечения
2 мая 2020
Alex, Hapry
Вопрос закрыт
Мажущие кровотичения при приеме ОК
9 мая 2020
Анна
Вопрос закрыт
Срочный выбор препарата
27 декабря 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Адэль Жанатовна Сыздыкова
187 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 3 года
Ольга Михайловна Зорина
415 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Любовь Юрьевна Кудинова
72 отзыва
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Светлана Николаевна Данник
60 отзывов
Гинеколог, Акушер
2002-2008 Харьковский национальный униве
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я читаю все ответы доктора Адель Жанатановны, поскольку нахожу очень много правильной и...
— Лора
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень хороший доктор! Откликнулась и дала подробные ответы на вопросы! Врач от Бога и...
— Тамара, г. Атюрьево
фотография пользователя
Адэль Жанатовна прекрасный доктор. Объясняет очень доходчиво и понятно, было задано много...
— Тамара, г. Атюрьево