Возрастные кровотечения. — вопрос №490359

Question

Возрастные кровотечения. — вопрос №490359

Кристина

573 просмотра

30 апреля 2021

Здравствуйте. Мне 52 года. Месячные в последние 2 года стали реже, где- то раз в два месяца. Последний год очень обильные, со сгустками, заканчиваются только после гормонального гемостаза. Врач назначила ригевидон- но на нем, в 7- дневный перерыв менструация тоже не заканчивается сама, (приходится опять применять схему 4-3-2-1), причём очень обильная и со сгустками. Делали выскабливания- следы полипа и после выскабливания кровит по 2-3 недели. Посоветуйте, на что поменять ригевидон, чтобы менструальные выделения стали минимальными. Симптоматики климакса нет. Гемоглобин низкий, при кровотечениях падает до 68-72.

Вопрос закрыт

кровотечения

ригевидон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Вы сдавали анализы на гормоны?
Как на УЗИ оценивается эндометрий и яичники?

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Адэль, на гормоны нет. Эндометрий, на последнем узи 16.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вы узи делали? При таких кровотечения нужно было провести гистероскопию

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Асиет, делали гистерезиса, удалили полип. Ничего не дают эти выскабливания и гистера- только кровит после них нескончаемо и гемоглобин падает.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вы можете приложить результаты?

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Асиет, загрузила

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты УЗИ.
Проверяли щитовидную железу?

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Араксия, щитовидка в норме. УЗИ загрузила.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это на какой день цикла УЗИ делали?

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Араксия, точно не помню, где- то середина.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это было после выскабливания? Слой эндометрия толстый для середины цикла.

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Араксия, у меня всегда толстый эндометрий. И от выскабливаний особо не меняется.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Какой результат гистологии был последний раз? Какой вес и рост у Вас?

Пожаловаться

Кристина, 1 мая 2021

Клиент

Араксия, рост 167, вес 68 сейчас на ригевидоне, поправилась на 5 кг. Гистологию загрузила.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 1 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Посмотрела. Доброкачественная гиперплазия.
Вам нужно не Ригевидон, а Клайру или ВМС Мирена.

Пожаловаться

Кристина, 1 мая 2021

Клиент

Араксия, подскажите, клайра удержит цикл? Очень многие отзываются о ней, что не держит. Что вы думаете об оргаметриле или визанне?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 30 апреля 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Кристина! Вам скорей всего надо делать опять, но не гистероскопию с выскабливанием, а гистерорезектоскопию. Полип в таком случае удаляется специальной петлей. Так же можно сделать сразу резекцию эндометрия, когда петлей удаляется не только полип, но и весь эндометрий сразу.

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Олег, где делают хорошо? У нас в городе не делают.

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 30 апреля 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Это надо узнавать, в любом областном центре делают эти операции.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. В вашем случае сейчас снова рекомендуется провести выскабливания, к сожалению. Не совсем ясно, почему для профилактики рецедивов вам предложили КОК - он вам уже не по возрасту.
В вашем случае выбирать надо между:
1. Инъекции бусерелина - но это введёт вас в менопаузу
2. Установка ВМС Мирена
3. Абляция эндометрия - навсегда решит проблему с кровотечением, но не приблизит климакс. В вашем случае это один из лучших вариантов, так как у вас развилась крайне выраженная анемия

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Валерия, а сейчас зачем выскабливание? Делали в ноябре гистеру. Ничего не поменялось.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

УЗИ свежее или до выскабливания?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Очень странная тактика . В вашем возрасте такие схемы уже не применимы. Есть определённые стандарты оказания помощи в такой ситуации. Есть гистологический ответ после выскабливания? Вам сразу после выскабливания надо было начинать инъекции бусерелина или золадекса 1 раз в 28 дней. Сейчас надо в первый день делать инъекцию. Так можно просто дойти до серьезных проблем. Также может быть рассмотрен вопрос о операции и удалении матки. Прикрепите результаты гистологии после выскабливания

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Анна, по поводу бусерелина- в анамнезе инсульт, была на консультации у гемостезиолога- категорически отмёл, как и мирену. По операции- в последнем наркозе кома, реанимация. Гарантий мне никто не даёт. Как вы смотрите на норколут или оргаметрил? Визанна? Это мне предлагали ещё до последней операции. Но потом не решились назначать, после реанимации.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Я за Норколут в пролонгированном режиме Ещё как вариант депо -провера. А почему нельзя рассмотреть вопрос об удалении матки со спинальной анестезией вагинальным доступом?

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Анна, по таблетке или две в день? И какая продолжительность приема?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Кристина, добрый день! В Вашем возрасте ригевидон уже нельзя применять. Вам необходимо назначать бусерелин или диферелин, чтобы ввести Вас в искусственный климакс

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Илона, выше написала про диферелин- гомостезиолог был против.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

А ригевидон Вам не боялись назначать? Это опаснее после инсульта

Пожаловаться

Кристина, 30 апреля 2021

Клиент

Илона, боялись. Но как сказал гомостезиолог- его хоть отменить можно, а диферелин три месяца ждать.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Кстати, инсульт не является противопоказанием к применению бусерелина и мирены. В Вашем случае ещё можно рассмотреть абляцию эндометрия при проведении гистерорезектоскопии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коричневые выделения в середине цикла

1 ответ

10 марта 2020

Алина

Вопрос закрыт

Прошу расшифровать анализы

5 ответов

14 августа 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Обильные кровотечения

5 ответов

18 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Ксарелто во время месячных

3 ответа

14 марта 2024

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-30T17:24:34+03:00

Толстый эндометрий для любого цикла.
Раз не помогают КОК, выскабливание, учитывая возраст, перименопаузальные изменения - отсутствие фолликулов в правом яичнике (судя по узи, так как они не описаны), единичные фолликулы в левом яичнике- неоднократные рецидивы, сохранающуюся гиперплазию эндометрия - я бы рекомендовала более радикальное лечение - прием аналога гонадотропин-рилизинг гормона - Бусерелин-депо 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 4 недели - в течение 4 месяцев - то есть 4 укола.
Этот препарат введет в искусственный климакс - погасит функцию репродуктивной системы на период приема, во время приема будут побочные эффекты по типу климактерического синдрома. Но подавление гиперпластических процессов будет хорошим. Потому что постоянно рецидивирующая гиперплазия может привести к появлению в эндометрии атипических клеток

Корж Анна Анатольевна, 30 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-30T21:11:13+03:00

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

По 2таб в день в непрерывном режиме. Или с 5по 25 день цикла

Принятый ответ