Что вас беспокоит?
Туберкулез левого яичка? (под вопросом)
Уважаемый фтизиатр! Я столкнулся с неразрешимой (пока) проблемой. Отцу 84 года. Участковый уролог поставил диагноз "Туберкулез левого яичка ?" (под вопросом). Обратились в городской противотуберкулезный диспансер. ОАК и ОАМ в норме. УЗИ внутренних органов и органов таза: "Эпидидимит и водянка левого яичка. Левосторонняя паховая грыжа". Флюорограмма норма. Фтизиатр сказала, что сомневается в наличии туберкулеза, но для снятия "диагноза под вопросом" нужно сделать биопсию яичка и придатка и исключить туберкулез. Однако ни у них в городском диспансере, ни в областном нет урологов. Ни один уролог (я говорил с пятью) не делает биопсию и все говорят, что этим должны заниматься фтизиатры. Что же нам делать? Может быть существует иной способ исследования, например по крови, который достоверно заменяет биопсию по информативности при обследовании на туберкулез яичка и придатка?
Здравствуйте. А что случилось у папы до появления проблемы с яичком.? Может какие перемены произошли? Вернулись к нему дети? Может какие эмоциональные события? Это важно
Роман, у папы довольно размеренная пенсионерская жизнь, без стрессов. Питание качественное.
Физически активен и без вредных привычек.
5 мес назад была лапароскопическая операция по удалению правосторонней паховой грыжи. Восстановление прошло быстро. Не беспокоит.
Из хронических заболеваний: простатит и аденома простаты 2 ст без задержки мочи. Отец регулярно обследуется у уролога и сдает PSA.
Примерно два месяца назад начало болеть слева в паху. Хирург осмотрел, определил левостороннюю грыжу, но сказал, что также нужно пройти осмотр у уролога.
Уролог при глубокой пальпации где то в паху нащупал место резкой боли. Также сказал, что имеется водянка левого яичка, которая пока не требует никакой терапии. Достаточно носить поддерживающие трусы или плавки.
Никаких дополнительных обследований уролог не назначал.
Назначил лекарство Рифампицин 150 мг, 3 р.д. №20.
Отец принял лекарство. Боли пропали, состояние улучшилось. Уролог назначил прийти к нему на прием через 6 мес
Однако вскоре боли вернулись и участковый терапевт направил к фтизиатру.
Вот пока все.
Добрый день. Сделайте диаскин- тест. И сразу будет понятно- нужно что- то искать, или это домыслы участкового уролога.
Наталья, спасибо. Я о таком даже не слышал, а врачи не предлагали. Попробую еще раз переговорить на этот счет с фтизиатром через несколько дней.
ЗДравствуйте! А почему фтизиатр не предложил вам диаскин -тест?! Мужчине в таком возрасте делать даже мелкие операции опасно.
Сделайте его и тогда моно будет уже не гадать.
Маргарита, спасибо. Я о таком даже не слышал, а врачи не предлагали. Попробую еще раз переговорить на этот счет с фтизиатром.
Я думаю это на туберкулез. Это было механическое сдавление выводящих лимфопутей яичка и придатка яичка. Что вызвало водянку и инфицирование яичка. По мере приема антибиотика общий отек и краснота ушли, но гнойный очаг сфокусировался и стал неского меньше за счет уменьшения отека. Я думаю стоит еще раз повторить узи и наметить точку пункцию. Пропунктировать может уролог или хирург. Можете обратится к другим врачам, более смелым и компетентным. У меня такие случаи были. Это явно не туберкулез. Обычный ограниченный кнойник. Задача его вскрыть и задренировпть. И все наладится]
Роман, спасибо! Обязательно обратимся к хирургу с этим вопросом.
Собираемся к хирургу на консультацию на след неделе по вопросу теперь уже левосторонней паховой грыжи.
В покое не беспокоит, но после ходьбы начинает выпячивать.
Я купил отцу противогрыжевой односторонний паховый бандаж. Он его пока что изучает, ни разу не надевал. Как вы считаете, бандаж не может навредить, если надет правильно (лежа)?
Скажите, пожалуйста, а есть ли какой либо рекомендованный минимальный срок отдыха после предыдущей лапароскопической операции до следующей? Если это важно, то наркоз был пропофоловый.
Андрей. Это внутрикожная проба, как Манту- делается на запястье. И со 100% вероятностью подтверждает, или исключает наличие туберкулезного процесса любой локализации. Все просто- удачи Вам и Вашему папе здоровья.
Андрей, у вас в диспансере туберкулезом есть фтизируролог( специалист по внелегочному туберкулезу) Отцу назначили рифампицин- это противотуберкулезный препарат, обладающий широким спектром действия.
Светлана, к сожалению такого специалиста нет ни в городском, ни в областном тубдиспансерах. Это сам фтизиатр сообщил и уролог подтвердил.
Диаскинтест мало информативен у взрослых, особенно у пожилых людей( особенности возраста, реактивности кожных покровов)
Здравствуйте,вам остаётся только биопсия. Римфапицин помог,а это противотуберкулезный препарат. Делайте биопсию в туб.диспансере.
Елена Александровна, к сожалению в наших тубдиспансерах этого не делают
Проконсультировалась с нашими урологами: идеале: сделать пункцию яичка( у нас этим занимаются фтизирурологи), можно посеять сперму на микобактерии туберкулеза. Из общих обследований: ОАК, ОАМ, мокрота на МБТ- 3 кратно, моча на МБТ( микобактерии туберкулеза), рентген легких.
Светлана, в тубдиспансере уже сделали ОАК+ОАМ+рентген легких в двух проекциях.
Фтизиатр однозначно исключила туберкулез легких. Сомневается и в туберкулезе мочеполовых органов, но говорит, что нужна биопсия, чтобы окончательно снять диагноз под вопросом, поставленный урологом.
Вот только биопсию нигде не можем сделать. Отсюда и был мой вопрос, можно ли чем то заменить это исследование.
Впринципи не должен навредить. Вы это заметите— если с бандажом отек мошонки будет наростать — то снимайте его. Одевать его надо только тогда когда папа будет ходить. Лежа если находиться— бандаж можно снимать. А если выявит хирург гнойник — то можно и под местной анестезий вскрыть гнойник, либо под кратковременным внутривенным или если нет то есть и эпидурал ная анестезия— укол в спину. При этой анестезии пациент в сознании находится но не чувствует тело ниже пояса. Как вариант. Все решаемо. Предполагают туберкулез те кто сомневается в своем диагнозе или кто не хочет заниматься пожилым пациентом и проще сказать, что туберкулез и идите к фтизиатору) есть такое к сожалению
Роман, хирург по телефону сказал сначала разобраться с туберкулезом под вопросом. так что сначала придется все же решать вопросы с фтизиатрами и биопсией.
Ну посеять мочу или эякулят на микобактерии. Флюрография хорошая, возможно в лёгких нет палочки.
Придется договариваться с урологами на пункцию и самим вести препараты в диспансер. У нас фтизиатр сам договаривается с общей лечебной сетью, ести нет возможности провести какое либо обследование. Но видимо ваши не хотят этим занимаются.
Просто есть такое мнение— кто делает биопсию, тот и занимается больным) поэтому меняйте воача однозначно и обращайтесь к смелому и граммотному хирургу. Этотне туберкулез однозначно!
Не биопсию, а пункцию! Сперму на бактерии туберкулеза, мокроту. Нет других способов!!!! Для подтверждения диагноза туберкулеза яичка и придатка. Настаивайте на том, чтобы фтизиатр договаривалась с урологами.
Светлана, спасибо! Будем настаивать. С хирургом по поводу грыжи уже созвонились и он сказал сначала снять диагноз "туберкулез", а потом уже к нему по вопросу грыжи.
Принятый ответ
А Николаев- это какая область? Фтизиатры не могут вас бросить, перед ними поставлена задача- исключит туберкулез яичка, если сами не могут, значит договариваются или дают направление к другому специалисту.
Светлана, это Николаевская область. Юг Украины. Буду говорить с фтизиатром. Диагноз то нужно снять.
Фтизиаторы еще те бойки) они сами не будят пункцию делать. Будут переводить стрелки на уролога или хирурга) это будет замкнутый круг. Сами часто с этим связываемся. В итоге приходится нам хирургам все делать)
Бояки делать инвазивные манипуляции— я имел ввиду.
Роман- мы ФТИЗИАТРЫ, а не фтизиатОры
Извините) не хотел обидеть . Просто быстро пишу(
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 05:315 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 6 Июля 17 ответов
- 5 Июля 4 ответа