Консультация гинеколог-эндокринолога /

Совместимость гормональных препаратов — вопрос №495140

821 просмотр

Здравствуйте ! Подскажите принимаю л тироксин для щитовидки , из нарушений только повышается переодически ттг. Все остальное в норме . И узи и Т3 и т4, и актг ат тпо .совместим ли л тироксин с яриной ? Не может от этой комбинации начаться прибавка в весе ?

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анастасия. Препараты совместимы . Набор веса - строго индивидуальная реакция организма.
Ярина выводит из организма лишнюю жидкость, препятствует отечности - поэтому риски поправиться небольшие.
Вам нужно контрацепция?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, нет. Планирую беременность . По узи овуляция есть , фолликулы хорошие , но беременности не получается . Была в марте задержка на 8 дней по итогу оказалась киста жёлтого тела . Иногда доктор мой говорит что яичник работает не в полную меру ..

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вообще Вам Ярина в таком случае не показана - она только отсрочит Вашу беременность.
Если у Вас есть свои овуляции, трубы проходимы, эндометрий во вторую фазу хороший - от Вас больше ничего не требуется
Никакого сказочного эффекта отмены после КОК - нет, те кто беременеют на отмене - забеременели бы и без КОК.
Сколько времени не получается забеременеть?
Супруг сдавал спермограмму с МАР тестом?
Клиент
Адэль, у меня подозревают эндометриоз . Совсем небольшой . С мужем 10 лет вместе беременности не было , трубы я не проверяла , но мы и не пытались прям с мужем ... я не сильно хотела . Но были и другие мужчины с которыми жила , и при этом беременность не наступила ни разу . Муж проверялся вроде бы все хорошо . На инфекции оба проверялись ничего нет .
Клиент
Адэль, у меня часто бывают кисты функциональные .. один раз делала в 2008 году с аднекситом ..но не гнойным.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Инфекции здесь ни причем - они не могут препятствовать наступлению беременности.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - йзначит трубы проходимы
А то, что Вы сейчас начнете пить Ярину - вообще никакой роли не сыграет - а время заберет и выяснение настоящей причины - затянется.
Клиент
Адэль, все пункты проходили , и узи миллион раз в цикл делали .. овуляция есть .. фолликулы хорошие ... овуляцию никогда по тестам не отслеживала ...всегда по узи . Но мне доктор сказала , что раз эти кисты появляются значит их надо убирать гормональными контрацептивами...эндометрий она всегда говорит шикарный у меня ...но кисты то не спроста ? И вот киста желтого тела уде второй раз такое с задержкой. Ттг у меня вооьше упал 0,010
Клиент
Адэль, я сейчас прикреплю фото последних узи . Желтое тело есть всегда и хорошего размера . Посмотрите пожалуйста вложения ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
ТТГ я так понимаю упал от передозировки Тироксином.
Ярина кисты лечить не будет - да, будет профилактировать рост новых кист - но пока Вы ее пьете - отмените - все вернется к исходной, а забеременеть на Ярине невозомжно
Все пункты проходили - но ведь не проверяли проходимость труб.
Тогда уже лучше выбирать гестагенны во вторую фазу цикла - Дюфастон или Утрожестан с 16 по 25 день цикла - и на этом фоне беременеть.
Однако учитывая отсутствие беременности в течение 10 лет и наличие воспалительного процесса в придатках матки - правильным действием будет проверить проходимость маточных труб.
Клиент
Адэль, хорошо . Я поняла ... у пеня первое это выровнять гормональный фон , у меня из за чего то все прыгает .. я не хочу чтобы меня раздувало как шарик ... а дюфастон это может ( меня когда после аднексита в 2008 году выписывали , мне назначали Ярину , но я побоялась пить ее . Мне сказали 3 месяца пить резко бросить и беременеть . У меня многие девочки именно так и забеременели
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия, я Вас не отговариваю ни в коем случае - я просто говорю на что еще Вам нужно обратить внимание.
Вы можете пропить Ярину 3 месяца спокойно.
От нее как шарик Вас не раздует - она обладает противоположным действием - препятствует задержки жидкости в организме. Хотите пропить - проблем нет - утром тироксин за 30-40 минут до еды, вечером в одно и то же время 1 таблетка Ярины.
Клиент
Адэль, я проверю проходимость труб обязательно ! Вы сказали как шарик не раздует , но нет гарантии что вес не поползёт верно ? Я прикрепила узи и анализы ?пожалуйста посмотрите их ????
Клиент
Адэль, и забыла спермограмму мужа
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гарантии на 100% конечно никто не даст
Сейчас ознакомлюсь
Клиент
Адэль, спасибо огромное ???
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Индекс инсулинорезистентности в норме - беспричинно поправляться Вы не будете, инсули и глюкоза в норме.
ТТГ нужно восстановить, учитывая, что не аутоиммунных процессво в щитовидной железе - снижение ТТГ в принципе не было необходимым.
Пролактин в норме, эстрадиол в норме.
Зачем Вы постоянно сдаете инсулин, глюкозу, индекс? Вы боитесь так сильно поправиться?
В 2020 году с гормонами все было замечательно.
Есть повышение кортизола - но это нужно смотреть кортизол в моче и слюне было - анализ уже по времени недостоверный. Возможно на фоне стресса.
По всем УЗИ у Вас цикл овуляторный - где 6-7 день цикла еще нет фолликулов, далее появляется и доминантный фолликул на 11 день, и овуяция. Толщина эндометрия отличная.
Анохогенные образования- это нормально, это регрессирующие фолликулы, или кисты желтого тела с прошлого цикла. На это даже не нужно обращать внимание.
По УЗИ никаких отклонений у ВАс нет - правда оп факту только на одном УЗИ конкретно овуляция, все остальные в первой половине цикла и гарантировать, что после овуляция была - сложно
Спермограмма хорошая, МАР тест не увидела.
Клиент
Адэль, я не стала вам все узи скидывать , у меня не было циклов без овуляции ..скажите а на фоне очень низкого ттг передозировки л тироксином мог произойти набор веса ?
Клиент
Адэль, а на счёт стресса .. он хронический у меня .. 5 лет уже .. год последний просто стресс страшный я маму потеряла .. 3 года сидела на антидепрессантах на них похудела , но л тироксин не пила тогда . Сецчас слезаю с антидепрессантов - не пью 10 дней .. для меня очень страшно поправиться ... я тогда ещё больше в депрессию ухожу и ничего не хочется (
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Соболезную Вашей утрате - такую потерю нелегко пережить. Но Вам нужно это сделать, потому что Ваша жизнь продолжается, и Вы очень тормозите развитие событий - возможно и беременность тем, что не можете выйти из хронического стресса.
Вам и не нужна Ярина - и страхи, с ней связанные.
Вам нужно просто хорошо поработать с психотерапевтом - очень грамотным, чтобы помог Вам отпустить все переживания и страхи.
Овуляции у Вас есть - значит с гормонами все в порядке.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет, они прекрасно дополняют друг дркга и вес не прибавится.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, кто то пробовали Ярину и их понесло сразу же ( я очень этого боюсь
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
У каждого человека своя реакция на препарат. На 100% это предугадать невозможно. КОК могут повышать аппетит, а уж что с этим делать, решать Вам: есть за двоих и говорить, что это все препарат виноват, или контролировать прием пищи, аппетит потом уходит.
Это не частый побочный эффект. При том 10 кг не набираются за месяц, почувствуете, что прибавили, найдете другой препарат.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Совместимы. Только тироксин лучше принимать утром, а Ярину - вечером
Принятый ответ
Клиент
Валерия, я принимаю т3 сецчас .. что-то тироксин мне не пошёл . Принимаю утром . Препарат L-triiodothyronine производство Турция . Я очень боюсь набора веса
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вес набирают, если есть избыток эстрогенного компонента. Скажите, зачем вам кок, если вы планируете беременность?
Клиент
Валерия, есть ... в том то и проблема .. не знаю уже что делать . Ттг 0,010, все остальное в норме .. упал так на тироксине . И вес начал ползти .. не знаю что делать . Неужели передозировка л тироксином могла дать обратный диагноз гипертериоз
Клиент
Валерия, простите не прочитала .. не так прочитала . Эстрадиол у меня на 3-5 день всегда в районе 280....
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Передозировка могла быть. Необходимо корректировать. Это могло спровоцировать такие симптомы
По поводу эстрогенного компонента -это про их содержание в КОК
Клиент
Валерия, ну Ярина содержит небольшое количество ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Она - низкодозированный. Если вес поползет вверх, то можно будет сменить на микродозированные - Джес
Клиент
Валерия, а джесс не обладает мочегонным эффектом ? Отеки это ещё одна моя проблема
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обладает. Это аналог Ярины. Только микродозированный
Клиент
Валерия, да планирую беременность
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если вы планируете беременность, то с какой целью вам КОК?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Препараты совместимы, принимайте в разное время
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушение месячных
1 мая 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Сепсис при гемодиализе
2 ноября 2022
Вячеслав
Вопрос закрыт
Базофилы и скорость оседания эритроцитов
11 сентября 2023
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беременность 31-32 недели
12 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что ожидает в дальнейшем с таким диагнозом?
27 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина