Блефарит? Холязион? Дисфункция желёз? Нужна ли операция? — вопрос №499743

Question

Блефарит? Холязион? Дисфункция желёз? Нужна ли операция? — вопрос №499743

Анастасия, Санкт-Петербург

763 просмотра

12 мая 2021

Девушка, 36 лет. С 2014 ношу контактные линзы. -2,25 и -2,5

18 марта у меня перестал открываться утром правый глаз. Из за сухости от был слипшийся. По краю века выходили как маленькие горошинки, видимо гноя. Именно такие горошинки они были и раньше на фоне контактных линз, проходило всё само.

Сначала я капала альбуцид, подумав что что-то попало.

26 марта обратилась к офтальмологу и он мне сказал- дисфункция меймобиевых желёз, капай хилозар -комод и само всё пройдёт.
-Не прошло.
2 апреля я обратилась к другому офтальмологу , она выписала блефаклин, самомассаж и тёплые компрессы.
-не помогло
07 апреля мне выписали тобрадекс и окоместин.
-не помогло
14 апреля начала ходить на офтальмологический массаж стеклянной палочкой, за 5 сеансов ничего не поменялось.
Доктор сказала сдать посев.
Сделала перерыв в каплях и сдала посев.
-Результат - стафилокок эпидермис ( по антибиотикограмме оказался резистентен к антибиотику из тобрадекса) и ещё нашли ОДЕНОВИРУС.

По результатам - офтаквикс на 7 дней и офтальмоферон на 10 дней.

На проблему никак не повлияло.

И сегодня 12 мая я уже пошла к офтальмологу , который делает ещё и лазерную коррекцию , так как это моя цель.

Он сказал, что на правом глазу уже холязион ( то чего я так боялась)
Выписал на неделю лечение и через неделю если визуально уменьшается образование на глазу делать укол дипроспана.
Если нет , то операция , вырезать.
Сегодняшний осмотр с диагнозом я прикрепила на фото.

Прошло 2 месяца с начала моей проблемы. Из-за того что глазу не хватает влаги я просыпаюсь каждые 3 часа ночью что бы закапать. Я не высыпаюсь и стала похожа уже на зомби, это просто пытка а не жизнь.

В правом глазу 2 белых зёрнышка почти не видны. Они там есть, но бледные и на фото почти не видно. Слева так и осталось одно и яркое. В правом глазу долгое время все было внутри. Потом надулся маленький красноватый шарик по краю века.

Я просто хочу узнать стороннее мнение других врачей на текущий момент.
Согласны ли вы с финальным диагнозом и лечением? Это холязион обоих глаз и блефарит?
Реально ли капли Рестасис такие крутые и классные?
Напишите своё мнение пожалуйста. Я в полном отчаянии.

Ps.: фото глаз загрузила в обратом порядке, первые - то что сейчас плюс сегодняшний диагноз и дальше то что было раньше. На фото везде есть даты. Понятна динамика.

Вопрос закрыт

холязион блефарит дисфункция меймобиевых желёз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

2 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Анастасия, 13 мая 2021

Клиент

Анастасия, незадолго до обострения проблемы я делала полный чекап. И было все ок с щитовидной железой и половыми гормонами. Я не понимаю что пошло не так? С учётом того, что такие шарики по веку у меня уже больше года как выходили , проблема давно, просто они проходили и не беспокоило ничего, а обострилась лишь недавно. Последний доктор предположил что я что то занесла в глаз и тут уже организм не справился.

Все гормоны я проверяю раз в пол года. Выходит раз эта проблема давно, то гормоны непричём?

Я понимаю что надо искать причину и всем врачам вопрос этот задаю, как???

Демодекоз может быть причиной? Или это следствие? Я сомневаюсь что он есть, так как все это время ещё и блефарогелем мазала, но могу до кучи и его сдать конечно.

Где ещё искать причину? Биохимия хорошая была, жалоб на жкт не было, ФГДС делать на ровном месте? Я не знаю уже (((

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 13 мая 2021

Офтальмолог

Демодекоз может быть и как причиной, так и усугубить течение уже имеющегося блефарита. Лечение длительное, не менее месяца. Нередко блефарогеля для его лечения бывает недостаточно и требуется метронидазол в таблетках, другие мази на веки и т.д., поэтому сдать реснички на анализ стоит. Скорее всего функция желез нарушена давно, но инфекция, тот же стафилококк, постоянного живущий на коже, проникла 2 месяца назад и вызвала такое обострение. Лечить нужно в комплексе: 1.инфекцию (ее, я думаю, должны были уже пролечить левофлоксацином, это сильный препарат) 2. дисфункцию желез (компрессы, массажи, теагель) 3. синдром сухого глаза (это следствие, но плохое увлажнение теперь также способствует развитию инфекции и дисфункции, замкнутый круг) 4. найти и лечить причину заболевания 5. не оставлять без внимания халазионы, противовоспалительное лечение, при неэффективности укол дипроспана, если не поможет - операция, но лучше на невоспаленных веках, т.е. пролечить блефарит первоочередная задача. И все это одновременно, т.к. одно цепляется за другое, длительно, что сложно конечно. Ещё из предполагающих факторов хр.блефарита - нарушение рефракции, особенно при отсутствии или неправильной коррекции. Давно вы носите линзы? Они точно подходят и дают хорошее зрение? Сейчас нужно перейти на очки, но тоже позаботиться о полной коррекции, по возможности снизить нагрузку на глаза.

Пожаловаться

Анастасия, 13 мая 2021

Клиент

Анастасия, я осенью проверяла зрение и корректность тех линз что ношу. Пошла проверять потому что стали сохнуть глаза сильнее. И муж стал часто говорить , что они красные.

2 месяца я уже не ношу линзы. А очки использую только за рулем. Не переношу очки. Долго в них быть не могу.

Подскажите ещё пожалуйста, я хотела бы начать сегодня лечение, которое мне выписали, там есть Теалоз. Я прочла, что он лечит демодекс.
Когда лучше на него сдать? До или после?
На фоне капель теалоз будет не целесообразно уже?

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 13 мая 2021

Офтальмолог

Теалоз для увлажнения, он особо не как не влияет на клеща Демодекс, просто используется в дополнение к лечению демодекоза чтобы облегчить симптомы. Можете начинать капать, на результаты анализа влиять не должно.

Пожаловаться

Анастасия, 13 мая 2021

Клиент

Анастасия, а как вы относитесь к каплям Рестасис? Ниже другой специалист написал что мне они не показаны, так как у меня сухой глаз из за дисфункции желёз, а рестасис назначают при угнетении иммунитета

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 13 мая 2021

Офтальмолог

Я считаю, что блефарит может быть следствием сниженного иммунитета, и иммуномодулятор в данном случае не помешает. Все очень взаимосвязано.

Пожаловаться

Анастасия, 13 мая 2021

Клиент

Анастасия, я сейчас заканчиваю капать офтальмоферон, это же тоже для иммунитета. Это не слишком много?
Когда то уколы в/м иммуномодулятора мне очень навредили , начался АИТ.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 13 мая 2021

Офтальмолог

Офтальмоферон - готовые иммунные комплексы и повышают иммунитет, пока вы его капаете. Рестасис запускает иммунитет на продолжительный срок. Капать после офтальмоферона его можно, разное совсем действие. Поможет он или нет - неизвестно, но если подозреваете именно снижение иммунитета, как причину заболеваний, то можно попробовать. Но опять же это не основной препарат в лечении, скорее дополнение. Действие местное у капель, такой реакции к а к на уколы не будет.

Пожаловаться

Анастасия, 14 мая 2021

Клиент

Анастасия, поняла, а имеет ли смысл в такой маленький пупырышек колоть дексаметазон?

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 14 мая 2021

Офтальмолог

Вы имели ввиду дипроспан в халазион? Мне сложно оценить его размер по фото, нужно пощупать через веко. Возможно через конъюнктиву века он кажется небольшим, а в толще века довольно объемный. В совсем небольшой может сложно это сделать технически, но вообще небольшие образования легче рассасываются.

Пожаловаться

Анастасия, 18 мая 2021

Клиент

Анастасия, подскажите пожалуйста , мне вот после того как нашли оденовирус назначили Офтальмоферон на 10 дней. Визуально на нём стало лучше. Вот 10 дней вчера закончились. А не будет вреда , если я ещё покапаю? В аннотации написано, что при ССГ можно капать до 25-30 дней.
И ещё хотела спросить , второй вопрос. Можно ли красить ресницы? 2 месяца хожу бледная. Так хочется иногда подкрасить реснички(( или пока не надо?

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 18 мая 2021

Офтальмолог

Офтальмоферон можете впринципе до 21 дня ещё покапать. Красить конечно нежелательно, если в глазу есть инфекция, она может перейти и на кисточку/карандаш и вы будете ее на глазу лечить а потом с кисточки заносить снова. Ну если только совсем редко, редко кончики ресниц не касаясь века самого и кисточку сразу мыть и дезинфецировать и только после этого возвращать во флакон с тушью.

Пожаловаться

Анастасия, 21 мая 2021

Клиент

Анастасия, у меня на офтальмофероне оно за эти дни почти рассосалось. Подскажите а можно вернуть тёплые компрессы на глаза? Я не делала пока бывал воспаление

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 21 мая 2021

Офтальмолог

Отлично. Да, конечно можно, только польза от них.

Пожаловаться

Анастасия, 13 мая 2021

Клиент

Жанна, у меня на фоне проблемы сильно снизился иммунитет. Очень. Стал вскакивать герпес часто. По анализам за последние несколько лет мой организм постоянно в иммуносупрессии находится. Когда была у иммунолога , сдала антитела ко многим вирусам, у меня нашли ВЭБ и цитомегаловтрус. Иммунограмма была не очень хорошая. Интерфероновый статус анализ был плохой. Мне была предложена терапия интерферонами , но я отказалась, это очень дорогие уколы с кучей возможных побочек.
Я постоянно пью витамины. Правильно питаюсь. Но есть стрессы. В моменты стрессов иммунитет падает ниже некуда и тогда мне очень плохо. После такого стресса 2 месяца назад всё и началось.

Я все это рассказала врачу, после чего он назначил рестасис.
Просто не стала всё это писать в основной вопрос, что бы не перегружать информацией.

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 13 мая 2021

Офтальмолог

Рестасис показан тогда, когда угнетена продукция слезы. А у вас нарушен ее состав вследствии дисфункции мейбониевых желез.

Пожаловаться

Анастасия, 13 мая 2021

Клиент

Жанна , а если не рестасис то что ещё можно? Дело в том что все капли на основе гиалуроновой кислоты мне вообще не помогают. Катионорм тоже не очень хочется из -за минерального масла в составе.

Есть что то такое чего хватит на ночь, что бы утром глаз открывался?

И если это будет рестасис, то он мне просто не поможет? Или увлажнит но свою главную задачу не отработает?

Пожаловаться

Анастасия, 13 мая 2021

Клиент

Жанна , а если не рестасис то что ещё можно? Дело в том что все капли на основе гиалуроновой кислоты мне вообще не помогают. Катионорм тоже не очень хочется из -за минерального масла в составе.

Есть что то такое чего хватит на ночь, что бы утром глаз открывался?

И если это будет рестасис, то он мне просто не поможет? Или увлажнит но свою главную задачу не отработает?

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 13 мая 2021

Офтальмолог

Ну, рестасис в основе также имеет касторовое масло. Почитайте побочные эффекты рестасиса. И еще его показания.
Препарат не широких показаний. Препарат с действием на иммунную систему. А у вас и так непорядок с местным иммунитетом.
При таком количестве слезозаменителей!
Этот препарат ставят в линейку выбора при тяжелых изменениях конъюнктивы и роговицы при ССГ после назначения обтураторов слезных точек. За вами решение.

Пожаловаться

Анастасия, 13 мая 2021

Клиент

Жанна, я вас поняла. Не стала его покупать.
Вы мне посоветовали флоксал, я купила , открыла, и увидела, что это антибиотик офлоксацин, а я только что закончила 7 дней левофлоксацина (офтаквикс)
2 разных антибиотика подряд необходимы?

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 14 мая 2021

Офтальмолог

Доброе утро!
Видела, что вы капали офтаквикс 7 дней, поэтому предлагаю аб той же группы но в виде мази на края век.
Это одно из составляющих лечения.
Ваша задача восстановить работу мейбониевых желез, восстановить прекорнеальную пленку.
Здесь я все-таки предлагаю Катионорм или Систейн баланс. Эти два препарата работают на фоне дисфункции мейбониевых желез.

Пожаловаться

Анастасия, 14 мая 2021

Клиент

Жанна, а до офтаквикса я капала ещё тобрадекс 7 дней. Это будет третий антибиотик за месяц.

Систейн я куплю. Буду работать на восстановление слёзной плёнки.
Но точно ли надо столько разных антибиотиков в глаза подряд?

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 14 мая 2021

Офтальмолог

Ограничьтесь Систейном, если не покупали мазь.
Офтаквикс и Флоксал-аб одной группы.
В Питере работает профессор мировой величины Бржеский. Занимается сухим глазом, конъюнктивитами. Это на всякий случай, информация.

Пожаловаться

Анастасия, 14 мая 2021

Клиент

Жанна, да это вообще самая шикарная информация!!! Благодарю Вас!!!! Нашла уже где принимает и его видео на эту тему! Я так и думала , что дело не в эстрогенах, а в андрогенах! С эстрогенами у меня всё хорошо, вот андрогены снижены после приёма КОК.
Я уже читала на pub med что зарубежом лечат кремами для век с тестостероном. Но в России все что меня спрашивали это - стабильные ли циклы и нет ли дефицита эстрогенов? Циклы стабильные. Эстрадиол я проверяла и тоже все ок. А вот про тестостерон то никто и не спросил!

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 14 мая 2021

Офтальмолог

Ну и отлично! Удачи вам и здоровья! Очный прием никак не заменить интернетом. Хотя мы к этому в нынешних условиях все ближе и ближе.

Пожаловаться

Анастасия, 16 мая 2021

Клиент

Жанна, благодарю Вас, а вы как думаете , можно попробовать крем с тестостероном на глаза? Если имеется его дефицит по анализам?

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 16 мая 2021

Офтальмолог

У меня нет опыта такого лечения. Я бы все-таки рассмотрела консультацию профессора, занимающегося именно этой тематикой.

Пожаловаться

Анастасия, 18 мая 2021

Клиент

Жанна, я только 24-ого к нему иду. Хорошо. Спрошу у него. Ещё хотела спросить , мне вот после того как нашли оденовирус назначили Офтальмоферон на 10 дней. Визуально на нём стало лучше. Вот 10 дней вчера закончились. А не будет вреда , если я ещё покапаю? В аннотации написано, что при ССГ можно капать до 25-30 дней.
И ещё хотела спросить , третий вопрос. Можно ли красить ресницы? 2 месяца хожу бледная. Так хочется иногда подкрасить реснички((

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 18 мая 2021

Офтальмолог

Добрый день!
Офтальмоферон можно продолжить до визита. Думаю, он откорректирует лечение и рекомендации. С тушью до приема повремените.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Детский ячмень или халязиос?

7 ответов

1 час назад

800.00 р.

Елена

Дискомфорт в глазе, возможно передозировка

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Антон

Можно ли лазерную коррекцию

6 ответов

2 часа назад

699.00 р.

Юлия

Ярко белые полосочки на белках 3 месячного ребенка

6 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы со зрением одного глаза при беременности

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Виктория, Ярославль

Нистагм правого глаза

6 ответов

5 часов назад

2000.00 р.

Дмитрий, Реутов

Помогите пожалуйста разобраться🙏

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карайченцева Анастасия Олеговна, 12 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-12T21:55:47+03:00

Здравствуйте. Да, действительно имеется мейбомиевый блефарит и на фоне неправильной работы сальных желез века закупорка (халазион, как следствие). Синдром сухого глаза тоже следствие дисфункции желез. Лечение вам назначено последнее хорошее, но нужно понимать, что блефарит лечится долго. Увлажняющие лишь облегчают симптомы в данном случае. Нужно искать причину блефарита, это могут быть гормональные нарушения, эндокринные патологии, демодекоз. Если не лечить причину, либо улучшение будет незначительным, либо блефарит вернётся. Линзы на время лечения точно нужно отменить и перейти на очки. Обязательна тщательная гигиена век, компрессы, массаж, обработка края с антисептиком несколько раз в день, чтобы секрет не застаивался и не появлялось новых халазионов. Нормализовать питание, анализы крови (общий, биохимия, половые гормоны). Ресницы на демодекоз.

Автушко Жанна Брониславовна, 13 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-13T08:02:25+03:00

Добрый день! У вас имеется дисфункция мейбоневых желез, приводящих к их закупорке, а далее к халязиону. Мейбониит часто бывает упользователей контактной коррекции.
Следствием мейбониита является имеющийся увас синдром сухого глаза. Секрет мейбоневых желез участвует в построении нормальной слезной пленки.
Такая вот пирамида.
Лечение этих состояний долгое и упорное.
Рестасис вам не в тему. Этот препарат хорош, когда Сухой глаз возникает на фоне общих иммунных заболеваний, типа ревматоидного артирита или других.
Мнепонятно ваше нетерпение и усталость от лечения. Но пока это будет ни о какой лазерной операции не может быть и речи.
Продолжайте туалет век блефарогелем, массаж краев век после тепловых компрессов. Можно применить Дарсонваль на края век. Мазь флоксал на края век 2р в день. Слезозаентели:прохладный офтагель на ночь, Катионорм в течение дня.