Что вас беспокоит?
Нистагм правого глаза
Здравствуйте! Мне 35 лет. Всю жизнь имею астигматизм (1.75 левый глаз и 2.5 правый) и миопию около -0,5. Всегда в повседневной жизни обходился без очков и не ощущал плохого зрения. В течение последнего года стал замечать что правый глаз при долгой зрительной нагрузке начинает дрожать, но это проходило после отдыха и не беспокоило. 2 месяца назад симптом усилился по нарастающей возможно после сильного стресса. Офтальмологи поставили в основном ротаторный мелкоразмашистый нистагм правого глаза. В детстве его не было и не замечал. Исключил все неврологические и Лор патологии ( чистая картина мрт головного и спинного мозга с контрастом несколько раз и все анализы) пробы на дппг и просее не подтверждены. Сделал лазерную коррекцию зрения полторы недели назад и вижу обоими глазами 1. Дрожание проходит на какое-то время если поднагрузить глаза чтением или работой вблизи. Часто появляется при направлении взгляда влево вдаль и сильнее всего если полежать или после сна. Сталкивался ли кто-то с таким и что можно сделать?
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вашими жалобами. Возможно, что всё же имеет место неврологическая симптоматика. УЗИ сосудов шеи делали когда-нибудь? И так же узи самих глазных яблок тоже не помешало бы сделать
Павел Сергеевич, узи шеи в норме. И мрт глазниц тоже.
На МРТ глазниц-мышцы глазные в норме ?
Павел Сергеевич, никаких паталогий не выявлено. Может нужно какое-то специфическое обследование?
Нистагмографию, вам делали как я понимаю
Я почему спросил про мышцы глаз, так как возможно будет сделать операцию, которая сможет минимизировать нистагм или убрать его вовсе
Павел Сергеевич, нет не делал а что она может показать? Есть он или нет?
Нет. Там оценивается очень много компонентов нистагма-его частота, амплитуда и многое другое. А так же видно как при нистагме соглашается та или иная глазная мышца. И уже от этого можно отталкиваться если рассматривать операцию на мышц глаза
Советую проконсультироваться и задуматься про операцию
А если спокойно смотреть в одну точку и расслабиться -нистагм меньше ?
Принятый ответ
Добрый день Дмитрий это полностью неврологическая патология.
Вы ранее консультировались или получали лечение от доктора невролога ?
Ольга Владимировна, да бывало обращался по поводу головных болей или головокружений. Так тогда делал Мрт и все проходило.
По поводу нистагма пациенты обследуются и лечатся у невролога . В Москве есть клиника хирургического лечения нистагма. Чтобы полечиться оперативным путем ( узнать возможно ли оно ) нужно заключение невролога иметь на руках .
Медикаментозное лечение офтальмолог к сожалению не назначает .
Принятый ответ
здравствуйте судя по описанию и вашим жалобам вас беспокоит неврологическая проблема. вам нужна консультация грамотного врача невролога. нистагм тоже лечат врачи неврологи, вам не нужен врач - офтальмолог, тем более были очные осмотры, мрт и узи в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проибретенный нистагм как правило неврологическая патология, бывает ещё после травмы
Уточните пожалуйста, с чем связана ваша работа/деятельность?
Беспокоят ли головные боли?
Насколько выраженный нистагм? Посторонние замечают?
Есть возможность записать на видео, загрузить его в облако и прислать ссылку?
Вера Анатольевна, моя работа связана (была) с постоянной зрительной нагрузкой с изображением. Головные боли бывали изредко, сейчас иногда есть давящее ощущение у виска но не боль. Посторонние не замечают. Увидел офтальмолог под увеличительным стеклом с лампой.
Вас самого это сильно беспокоит? В эти моменты возникают сложности с фокусировкой? Двоение ?
Как часто вы замечаете?
Вера Анатольевна, возникает постоянно и появляется спонтанно, но чаще всего лежа или при ходьбе, но бывает во всех положениях. Двоения нет, правая часть картинки дрожит в эти моменты чувствую что не могу сфокусироваться. Мешает очень сильно
Если нистагм заметен только самим пациентом и врачом при тщательном осмотре, то такая форма не оперируется.
Оперативному лечению подлежит размашистый нистагм, двусторонний, значительно ухудшающий зрительные функции и качество жизни.
В вашем случае рекомендуется наладить режим труда и отдыха, больше отдыхать, гулять, займитесь плаванием.
Вам невролог делал назначения ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сильный стресс мог спровоцировать дисфункцию глазодвигательных мышц(аналогично тикам). Нервная система иногда "застревает" в состоянии напряжения, даже когда органических поражений нет. Даже после лазерной коррекции мозг может "пытаться" компенсировать старый оптический дефект, вызывая микродвижения глаза. Особенно если раньше один глаз был сильнее задействован в фокусировке.
Попробуйте вести дневник, когда нистагм усиливается/ослабевает. Это поможет врачу точнее определить триггеры.
Алена Олеговна, я прошел обследование у 5 неврологов и все они отправляют к психотерапевту. Естественно я в диком стрессе все 2 месяца и меня всего уже колотит 24 часа в сутки плюс почвился постоянный шум в ушах но слышу как всегда. Может ли снятие стресса помочь в данной ситуации?
Абсолютно да, снятие стресса может кардинально улучшить ваше состояние.
Ваши симптомы – нистагм, шум в ушах, постоянное напряжение– очень часто связаны с хроническим стрессом и тревожным расстройством, особенно если неврологическая патология исключена. Чем себе помочь можно. Короткий курс успокоительных, например, Афобазол он снижает тревожность, но эффект накопительный (2–4 недели).
Здравствуйте, Дмитрий! Ознакомилась с вашей ситуацией. Вижу, что вы прошли уже довольно много обследований и консультаций.
Подскажите пожалуйста, у лор врача по поводу чего обследовались ? И обследовали ли вестибулярный аппарат, внутреннее ухо , лабиринт?
Александра Эдуардовна, делал мрт внутреннего уха так же без патологий и делали пробы на дппг, врач не увидел нарушений. Могу сделать еще какие-то обследования?
А что по анализам? Билирубин? Катехоламины? ЭЭГ?
Александра Эдуардовна, делал ээг показало единичные всплески эпиактивности, но так как приступов никогда не было сказали что это погрешность. На что могут указать эти даа анализа и как может быть связано с симптомом?
Я бы рекомендовала переделать ЭЭГ, и если есть возможность ночную ЭЭГ, но это уже консультироваться с эпилептологом по поводу надобности у взрослого. Анализы могут показать нет ли токсического поражения ЦНС
Здравствуйте. Ознакомилась вашей историей болезни. Приобретенный во взрослом возрасте нистагм, как правило это область интересов врача невролога вместе с врачом нейроофтальмологом. Причины могут быть самы разные и это не обязательно органическая патология, которую исключили по МРТ. Это может быть и сосудистая причина, на фоне стресса, так же возможно появление на фоне приёма определённых лекарств. Не всегда степень нистагма соответствуем изменениям по остроте зрения, здесь соответствие проводить нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202110 ответов
- 5 Декабря 20212 ответа
- 8 Февраля 202236 ответов
- 29 Января 20248 ответов