Что вас беспокоит?
Сильный непроходящий кашель у ребенка.
Добрый день, уважаемые врачи. Ребенку 2,5 года. Около полутора месяцев назад дочь заболела; сопли, кашель сухой и сильный, температура 37,8. Педиатр прописал Линкас и ингаляции Пульмикортом 2 раза в день. Все прошло, но через 2 недели ребенок снова заболел, и все те же признаки: очень сильный сухой кашель, прозрачные сопли, которые не вымываются и постоянно сопровождают все течение болезни, температура 37,5. Я снова обратилась ко врачу. Поставили ОРВИ, назначили Сульфацил в нос, Аква Лор в горло, и при сильном кашле Левопронт. Через несколько дней лечения все симптомы исчезли, кроме соплей. И вот спустя еще полторы недели ребенок снова кашляет сухим и мучающим кашлем, сопли прозрачные и нескончаемые, температуры нет. Подскажите, пожалуйста, какие анализы стоит сдать? Может ли так проявляться не вирусная, а бактериальная инфекция? К каким врачам еще стоит обратиться? Я уже в панике. Помогите, пожалуйста. Благодарю заранее.
Здравствуйте, у ребёнка есть склонность к аллергии? Анализы не сдавали?
Добрый день. Нет, замечено не было. Анализы не сдавали на аллергены, так как педиатр говорил, что в этом нет необходимости и он не информативен до 3-4 лет.
А общий анализ крови тоже не сдавали?
Юлия, последние полгода нет
Тогда начните с ОАК, ОАМ. Как на сегодняшний день чувствует себя ребёнок?
Юлия, чувствует себя прекрасно. Бегает, прыгает, играет. Ощущение, что ее ничего не беспокоит, беспокоит только меня, видимо))
Проконсультируйтесь с аллергологом, ЛОРом, возможно у ребёнка есть аллергия на пыльцу растений.
Юлия, да, у меня возникало подозрение, что здесь не просто ОРВИ. Потому что ко всем признакам прибавляются еще и трение глаз до красноты. Не придавала этому никакого значения, а сейчас уже думаю..Юлия, а в такой ситуации наиболее информативен будет ЛОР или все-таки аллерголог?
Принятый ответ
В таком случае начните с аллерголога.
Здравствуйте, трёт ли нос ребёнок?
Глаза?
По описанию похоже на аллергический ринит, аденоидитит... У лора не были?
Екатерина, здравствуйте. Трет глаза постоянно, я заметила это и пару раз дала Зиртек 8 капель. Но реакции на него ноль. Ничего не меняется. Тоже подозревала что-то аллергическое...
Принятый ответ
Добрый день. Сдайте общий анализ крови, по возможности очный осмотр ЛОР врача. Нос промывайте аквалором или аквамарисом.
Людмила, спасибо. Запишемся к ЛОРу.
Здравствуйте! К педиатру, лору, аллергологу.
Анализы лучше сдавать те, которые назначат очные врачи, чтобы не было лишних ненужных или наоборот. Пока соблюдайте гипоаллергенную диету; организуйте гипоаллергеный быт. Давайте Зодак 5к 2р/д 7-14 дней. Нос промывайте солнвыми растворами и используйте местно спреи с гкс(Авамис или Назонекс 1впр 1р/д 1 месяц).
Аида, спасибо большое. Обязательно в ближайшее время обращусь к ЛОРу
Принятый ответ
На здоровье! Выздоравливайте!
Аида, подскажите, пожалуйста, а Зодак и Зиртек одинаковые препараты? Или вы отдаете предпочтение именно Зодак? Потому что Зиртек нам, по-видимому, не помогает.
Светлана, добрый день.
Кашель присутствует весь день, если ли удлинение вдоха или выдоха? Ночью кашель присутствует? Скажите, ребенок привит по возрасту?
Елена, добрый день. Кашель, в основном, присутствует дома. На улице как-то полегче. Ночью может проявляться приступами, затем до утра исчезает. Ребенок привит по возврасту, а на счет удлинений вдоха-выдоха, простите, не поняла))
Перефразирую немного: бывает учащенное дыхание, как одышка?
Елена, нет нет, ничего подобного замечено не было. Откашляется сухо и громко, и пойдет кукол мучать.
Сейчас для облегчения состояния дочки повторите ингаляции с пульмикорт 0.25 мг+1 мл физ раствора 2 раза в день до улучшения клинического состояния. После ингаляции прополоскать ротик и протереть глазки обязательно, чтобы не было риска кандидоза.
Поскольку есть второй раз сухой надсадный кашель, нам необходимо исключить аллергическую природу или проявление аденоидита, поэтому посетить аллерголога и ЛОР врача.
Данным специалистам обязательно понадобятся:
-общий анализ крови
- аллергологу общий IgE
Повторное заболевание - частый признак аденоидита, поэтому лор проведет заднюю риноскопию, при необходимости эндоскопическое исследование
Сейчас помимо пульмикорт старайтесь увлажнять воздух при помощи увлажнителя, потому что сухой воздух раздражает кашель, дополнительно увлажняйте слизистые раствором аквалор или аквамарис
Елена, Спасибо вам за столь подробный ответ и участие в моем вопросе. Записала уже к ЛОРу ребенка назавтра. Очень признательна Вам.
Если будут вопросы, Светлана, задавайте! И не болейте! Всего доброго!
Елена, добрый вечер ещё раз) хотела уточнить момент: вот мы вышли гулять на улицу. Ребёнок носился, бегал, на самокате катался, в песочнице рылся. Гуляли 4 часа, кашлянула 1-2 раза. Как только мы зашли в дом-проходит 10 минут и начинается опять этот кашель беспрерывный..Я вообще перестаю понимать, откуда это и как такое возможно.
А дома есть какие-то явные аллергены? Домашние животные, комнатные растения?
Елена, вот вообще ничего такого. Животных нет, из живого только бамбук из Икеи, который не растёт. Средства для уборки и стирки не меняла. Из еды тоже все тоже самое.
Здравствуйте.Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой.
А также мазок из носа на риноцитограмму ( будет видно какие клетки преобладают в слизи).
Судя по жалобам на данный момент,не исключено что насморк может быть аллергической природы.
Елена, добрый день. Большое спасибо, будем разбираться. Насморк, и правда, странный. Такой у нас первый раз.
Пожалуйста.
Сейчас нос чем капаете?
Елена, ничем, только промываю. Но это, мне кажется, бесполезно. Через 5 минут нос опять полный
Принятый ответ
Все правильно,пока только промывайте,когда сдадите риноцитограму, будет понятно что ещё добавить к лечению.
Елена, спасибо большое! Завтра идем на прием)
Очень странно. Вот такая картина уже на протяжении полутора месяцев присутствует?
Елена, практически. После первого лечения спокойно было недели две. После второго лечения спокойно неделю. И вот сейчас на третий раз я начала наблюдать за ребёнком. Все разы сохраняются одни и те же симптомы. Настолько все одинаково, что этот долбаный сухой кашель я ни с чем уже не перепутаю. И прозрачные сопли. И трение глаз.
Принятый ответ
Очень, конечно, описанная вами симптоматика похожа на аллергенную природу. Поэтому немного поменяем тактику:
1) сдаём общий анализ крови
2) общий иммуноглобулин Е
3) эозинофильный катионный белок
Сейчас к пульмикорт можно подключить любой антигистаминный препарат второго поколения (зодак, зиртек, эриус и прочие). После результатов решать дальнейший ход событий
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20194 ответа
- 27 Октября 20222 ответа
- 10 Декабря 20239 ответов
- 18 Января 20246 ответов