Консультация педиатра /

Ребенок задыхается от кашля — вопрос №3360968

214 просмотров

Ребёнку 3,5 месяца. Уже более месяца сильный кашель, начиналось все с периодическое покашливания, лёгкое и редкое. Ближе к 3 месяцам сделали плановую прививку от пневмококковой инфекции. В этот же день после вакцинации поднялась температура до 38,8°C, давала свечу цефекон снизилась к вечеру на следующий день. После этого кашель начал усиливаться постепенно, с каждым днем, но стабильно, и примерно через неделю достиг выраженного пика: начались приступы сухого кашля, доходящие до удушья и посинения, ребёнок на несколько секунд перестаёт дышать во время приступа. Иногда кашель заканчивается свистящим вдохом, похожим на петушиный крик

Обратились к врачу - был назначен антибиотик Клацид (кларитромицин) по 1,2 мл 2 раза в день, исходя из веса ребёнка 4300 г. Курс лечения — 7 дней. На фоне приёма антибиотика состояние немного улучшилось — кашель стал реже, приступы ослабли, но это длилось всего 2–3 дня. Затем симптомы снова вернулись в прежнем объёме. Сейчас после окончания антибиотика прошло уже 17 дней. Кашель сухой, приступообразный, иногда с редким отхождением мокроты. Раньше после кашля была рвота, сейчас нет. Сон нарушен, просыпается ночью от кашля, днем стала меньше спать. Температуры нет, общее состояние между приступами в целом стабильное, ребенок активный.

Сдавали анализы на кровь, в том числе мазок/ПЦР на коклюш — результат отрицательный, но анализ был выполнен уже во время приёма антибиотиков, что могло повлиять возможно на результат

В доме болеет старшая сестра — у неё длительный кашель более полутора месяцев, до сих пор не прошёл, заболела раньше на две недели чем моя дочька, симптомы все те же.

Прикрепляю анализы ребёнка
Не знаю можно или нет, по возможно прикреплю видео кашля

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

Сдавали ли на паракоклюш анализы?

В таких ситуациях подозревают одну из двух инфекций, но лечения как такового нет. Только переждать 100дней кашля, а так же обеспечивать постоянное поступление прохладного свежего воздуха, так как это единственное, что облегчает состояние
Клиент
Сдавали общий анализ крови, кровь на антитела к коклюшу и мазок на коклюш. На свежем воздухе почти целый день, но все равно закашливается..
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Коклюш и паракоклюш отрицательный результат методом пцр- то есть искали саму бактерию на слизистой

Антитела к коклюшу сдавали только иммуноглобулин g
Результат отрицательный

Хочется увидеть видео
Загрузите на Яндекс диск и прикрепите ссылку
Клиент
https://disk.yandex.ru/i/_AgUG4xkpzjKHw

https://disk.yandex.ru/i/poePGEoNYdcX7A
Клиент
Сдавали на иммуноглобулин a и g
Педиатр, Детский кардиолог
То , что методом пцр не нашли бактерии- не исключает на 100% коклюш и паракоклюш

Потому что надо учитывать, что диагностическая ценность этого метода ( мазка)снижается начиная со второй недели заболевания и на фоне лечения

В Подобной ситуации информативно сдать иммуноглобулин м и g повторно к коклюшу и паракоклюшу
Педиатр, Детский кардиолог
Я посмотрела видео 😔😔😔

Репризы
Похоже на коклюш или паракоклюш

Синекод в каплях разрешен с 2 месяцев
Это противокашлевой препарат
Обсудите с доктором возможность применения препарата
Педиатр, Детский кардиолог
Анализы даже важно сдать, чтобы определиться по плану вакцинации от коклюша дальше

Очень похоже по видео
Клиент
Поняла, будем сдавать дальше анализы.. Спасибо!
Педиатр, Детский кардиолог
Еще , в подобной ситуации , может быть назначен рентген легких и исключить Атипичные инфекции это Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae

К эти инфекциям так же сдаем иммуноглобулин м и g
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

По описанию симптомы(приступы сухого кашля, доходящие до удушья и посинения, ребёнок на несколько секунд перестаёт дышать во время приступа.) могут напоминать коклюш и паракоклюш.

Вижу результаты на посев на коклюш и паракоклюш - они отрицательные, учитывая приём антибиотика, результаты могут неправильные.
Так же сдан анализ на Ig G - они показывают уже перенесенную инфекцию, острую фазу показывают Ig M, в таком случае Ig G могли не успеть сформироваться.

Антибиотик, подозревая данный диагноз назначен был верно.
Сейчас можно использовать Синекод в каплях.

Видео можете прикрепить на яндекс диск, а ссылку скинуть сюда.
Педиатр
Здравствуйте.
Врач прослушивала ребёнка, хрипов не было?
Делали ли рентгенографию грудной клетки?
В посеве уже может и не быть возбудителя, так как антибиотик пропили.
Обычно смотрим антитела Ig M (говорят об остром процессе), ещё и к паракоклюшу тоже.
По симптомам похоже на коклюш.
Хотелось бы посмотреть ещё видео кашля.
Клиент
При прослушивании хрипы были небольшие
Рентген не делали

Прикрепляю видео
https://disk.yandex.ru/i/poePGEoNYdcX7A

https://disk.yandex.ru/i/_AgUG4xkpzjKHw
Педиатр
Посмотрела видео.
Кашель похож как при коклюше с репризами.
Но если слышны хрипы рекомендуется решить вопрос о проведении рентгена легких.
Для облегчения состояния назначается обычно бронхолитики(ингаляции с беродуалом), и препарат от сухого кашля (синекод капли например).
При длительном затяжной кашле рекомендуется сдать Ig M и G к Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.
При ухудшение самочувствия, усиление кашля, повышение температуры рекомендуется госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Коклюш и паракоклюш ПЦР - отрицательно. Если анализы сдавали на фоне приёма антибиотика, то результаты могут быть ложноотрицателньые. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Завышен ттг
17 мая 2022
Вера
Вопрос закрыт
Какое лечение
20 мая 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
13 марта 2024
Юлия, Подольск
Вопрос закрыт
Красные пятна у ребенка по телу
7 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Мокрота по утрам гнойного цвета
8 октября 2024
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Алина Александровна Улезкина
206 отзывов
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск