Что вас беспокоит?
Проблемы с месячными и зачатием
Здравствуйте, такая проблема есть, было 2 беременности и обе закончились плохо. Первая была в 2018 году, открылось кровотечение на 4 - 6 неделе, увезли в больницу, сказали, что внематочная, хотя всё было хорошо, только пиелонефрит из-за пофигизма врачей был. Хотели операцию делать, но потом решили заколоть антибиотиками и всё вышло само. Потом я похудела сильно и весила 38 кг на рост 1.64. И месячных не было долгиц промежуток времени. Врач назначил гормоны, месячные появились, но со временем я за 2 недели набрала знатно кг и весила уже 60-62 кг. + я сердечник, отреагировал мой организм очень плохо. Вес трудно уходил, но хотя бы похудеть до 53 я смогла,дальше вес остановился. Следом снова через промежуток времени в 2019 пропаои месячные на долгий период, делали узи, а у меня киста. Решили гормонами её убрать. И потом долгий промежуток времени месячные были непостоянные со значительными промежутками времени. И вес колебался от 53 до 62. Потом в 2020 летом я узнала о беременности, но ко врачу не шла, боялась. Хотя были боли внизу живота, кололо очень. И в один день у меня случился выкидыш, открылось кровотечение, были сгустки всякие. К врачу съездила, она подтвердила беременность, которая была до этого, но и была киста большая 10 см, полип на матке(остатки). Не оперировали, чтобы убрать. Снова гормоны. Посое чего киста рассосалась, полил пропал. А месячные сказали "до свидания". Начиная с 2020 августа у меня их нет без гормонов. Сдавала множество анализов, ходила по врачам. Прогестерон на 2. Тесты на менопаузу положительнве, но и на овуляцию тоже, в это же время. Опять увеличение веса, застой жидкости в организме (ем мало.) стимулировали яичники, но результата нет, фолликул не созрел. Стимуляция клостилбегитом была. Только вес увеличился, не сбросить теперь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Какие гормональные препараты вы принимаете на данный момент?
Алексей, утрожестан и недавно была стимуляция яичников клостилбегитом
Амина, здравствуйте.
Можете добавить самые свежие анализы на гормоны и узи органов малого таза?
Адэль, здравствуйте, да, могу
для 12 дня цикла матка правильной формы, размеры хорошие, признаков аденомиоза, миомы, полипов, гиперплазии нет. Эндометрий хорошей толщины, яичники красивые, единственное - нет овуляции судя по узи - нет доминантного фолликула.
В норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла.
Тесты на овуляцию реагируют на выброс ЛГ - а он может быть высоким и без овуляции.
Жду гормоны
По тому, что сдано - инсулинорезистентности нет - но индекс НОМА ближе к верзней границе нормы, какой у Вас рости и вес?
С щитовидной железой все хорошо, аутоиммунных процессов в ней нет.
Прогестерон говорит об отсутствии овуляции.
Нет понятия прогестероновая недостаточность.
Есть овуляция - хороший прогестерон, нет овуляции - низкий прогестерон, то есть здесь идет речь об ановуляции и не о сниженном прогестеронеэ
Пролактин в норме.
17ОН сдавали? УЗИ надпочечников делали?
ФСГ, ЛГ, эстрадиол сдавали?
Адэль, вроде бы все последние анализы я скинула, если не ошибаюсь. Узи напочечников не помню, чтобы делала
Адэль, рост 164 и вес сейчас где-то 75
Амина, посмотрите фсг, лг, эстрадиол - первые два это регулирующие репродуктивную функцию гормоны, я их не увидела.
Врач пишет нормогонадотропная - то есть предположительно анализы в норме.
Склонность к избыточному весу есть - поэтому и растет индекс инсулинорезистентности. Вам для правильной работы яичников нужно приблизить вес к максимально комфортному.
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (1200 калорий в сутки, при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
У Вас вес легко уходит?
Адэль, вес, к сожалению стоит. Ем я мало максимум 2 раза в день, веду активный образ жизни, но после гормонов я просто как шарик вздулась и это происходит резко. Сидеть на одной воде тоже не очень, ведь я на самом деле очень много пью, потею и иногда по пере возможности занимаюсь. Но с весом и зачатием проблема. Сейчас снова задержка, после прошлой стимуляции яичников и месячных. Только вес увеличился, жидкости много и это прямо видно, отекаю сильно. Месячные было апреле 18 числа и по 23 число. Там и клостилбегит принимала, потом узи, которое последнее делали, и всё, в этом месяце нет ни позывов ничего, только увеличение массы
На воде не нужно - в первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (1200 калорий в сутки, при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Несмотря на то, что индекс НОМА в норме, я бы все же рекомендовала Вам прием Метформин (Сиофор, Глюкофаж), 750 мг в вечернее время. Продолжать в этом режиме до снижения массы тела на 10% от исходной. Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются. Потому что показатель все таки пограничный.
По поводу менструаций - Дюфастоном вызываете?
Не замечали связь между менструацией и весом (когда ниже вес - идут, когда выше нет)?
Адэль, вызывали утрожестаном. Когда-то дюфастоном. И были ещё разные гормоны. Вес менялся только, когда начинала гормоны принимать и только рос. А до этого, до гормонов вес был оличный вообще. В первую беременность я была 42 кг(45максимум), и вес во время месячных и после, до беременности не менялся. Потом с гормонами такое началось. А сейчас не замечала, чтобы вес менялся как-то, помимо его набора
Амина, немного другое имела в виду - когда вес был ниже, был ли цикл более регулярным?
Адэль, когда вес был ниже, то да. Но всё равно, сами месячные пропали после последней беременности 2020 август и без гормонов не шли. А так, вес был меньше, но проблема с кистой была, поэтому они не так регулярно шли.
Кровотечения были значительными? Кровь не переливали Вам?
Адэль, да, значительные. Они у меня всегда были обильные и болезненные, кровь не переливаои. Тогда мне выписывали ещё транексам
Хорошо, поняла Вас. Нужно исключить патологию гипофиза прежде всего - выяснить, почему нет овуляции.
Вы не поискали ФСГ, ЛГ, эстрадиол среди своих анализов?
Адэль, не нашла, к сожалению
Принятый ответ
Тесты на менопаузу и тесты на овуляцию предполагают повышение ФСГ и ЛГ - повышение обоих гормонов говорят о сниженной функции яичников, и тогда следует рассмотреть вопрос о заместительной гормональной терапии - на ней можно и беременеть.
По поводу стимуляции - если ФСГ высокий, обычно на клостилбегит ответа не бывает от яичников - нужно пробовать другие препараты для стимуляции - обсудите со своим репродуктологом.
Адэль, хорошо, спасибо большое вам❤️
Здравствуйте. Внематочная беременность врядли была. Она антибиотиками не убирается. В крайнем случае Метотрексатом, этоине антибиотик.
Какие гормоны Вы сдавали? Прогестерон низкий, потому что нет овуляции. Нужно знать, почему ее нет.
Дарья, прикрепила анализы и заключения
Дарья, да, по поводу внематочной я сама сомневалась, тк до этого всё было отлично и по узи прежним тоже, а внематочную мне показали совершенно в другом месте, да и хотели просто без всяких уколов и тд лезть внутрь, чтобы выскабливать. Помню, как знатно напугали, что привязали к креслу
Выскабливание тоже не решение внематочной. Беременность у Вас была маточная. Это хорошо, мы знаем, что трубы проходимы.
Выписки я посмотрела, но как-то мало анализов.
Вы сдавали ФСГ, ЛГ, эстрадиол? АМГ?
Тест на овуляцию положительный, потому что повышен ЛГ,а повышен он из-за того, что яичники не рабоиают и гипофиз пытается вызвать фолликулогенез.
Дарья, вроде все анализы прикрепила, если не ошибаюсь.
Да, что там делали, это было ужасно. Что на уме у врача было, я не знаю. Но до чёртиков тогда напугал. То оперировать должны, то резко про выскабливание, а у меня ещё и температура была 39. В общем, с той их ошибки, что они делали со мной, у меня и пошли всяческие проблемы, и на гормоны посадили. Всячески пытаюсь слезть с них, потому что набираю вес быстро, хоть и ем мало. А потом его не убрать
Принятый ответ
Вам очень важно досдать ФСГ' ЛГ' АМГ и эстрадиол. От них может щависеть вся терапия.
Дарья, хорошо, спасибо за совет
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20255 ответов