Что вас беспокоит?
Проблемы с месячными и зачатием
Здравствуйте, такая проблема есть, было 2 беременности и обе закончились плохо. Первая была в 2018 году, открылось кровотечение на 4 - 6 неделе, увезли в больницу, сказали, что внематочная, хотя всё было хорошо, только пиелонефрит из-за пофигизма врачей был. Хотели операцию делать, но потом решили заколоть антибиотиками и всё вышло само. Потом я похудела сильно и весила 38 кг на рост 1.64. И месячных не было долгиц промежуток времени. Врач назначил гормоны, месячные появились, но со временем я за 2 недели набрала знатно кг и весила уже 60-62 кг. + я сердечник, отреагировал мой организм очень плохо. Вес трудно уходил, но хотя бы похудеть до 53 я смогла,дальше вес остановился. Следом снова через промежуток времени в 2019 пропаои месячные на долгий период, делали узи, а у меня киста. Решили гормонами её убрать. И потом долгий промежуток времени месячные были непостоянные со значительными промежутками времени. И вес колебался от 53 до 62. Потом в 2020 летом я узнала о беременности, но ко врачу не шла, боялась. Хотя были боли внизу живота, кололо очень. И в один день у меня случился выкидыш, открылось кровотечение, были сгустки всякие. К врачу съездила, она подтвердила беременность, которая была до этого, но и была киста большая 10 см, полип на матке(остатки). Не оперировали, чтобы убрать. Снова гормоны. Посое чего киста рассосалась, полил пропал. А месячные сказали "до свидания". Начиная с 2020 августа у меня их нет без гормонов. Сдавала множество анализов, ходила по врачам. Прогестерон на 2. Тесты на менопаузу положительнве, но и на овуляцию тоже, в это же время. Опять увеличение веса, застой жидкости в организме (ем мало.) стимулировали яичники, но результата нет, фолликул не созрел. Стимуляция клостилбегитом была. Только вес увеличился, не сбросить теперь.
Добрый день.
Какие гормональные препараты вы принимаете на данный момент?
Алексей, утрожестан и недавно была стимуляция яичников клостилбегитом
Амина, здравствуйте.
Можете добавить самые свежие анализы на гормоны и узи органов малого таза?
Адэль, здравствуйте, да, могу
для 12 дня цикла матка правильной формы, размеры хорошие, признаков аденомиоза, миомы, полипов, гиперплазии нет. Эндометрий хорошей толщины, яичники красивые, единственное - нет овуляции судя по узи - нет доминантного фолликула.
В норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла.
Тесты на овуляцию реагируют на выброс ЛГ - а он может быть высоким и без овуляции.
Жду гормоны
По тому, что сдано - инсулинорезистентности нет - но индекс НОМА ближе к верзней границе нормы, какой у Вас рости и вес?
С щитовидной железой все хорошо, аутоиммунных процессов в ней нет.
Прогестерон говорит об отсутствии овуляции.
Нет понятия прогестероновая недостаточность.
Есть овуляция - хороший прогестерон, нет овуляции - низкий прогестерон, то есть здесь идет речь об ановуляции и не о сниженном прогестеронеэ
Пролактин в норме.
17ОН сдавали? УЗИ надпочечников делали?
ФСГ, ЛГ, эстрадиол сдавали?
Адэль, вроде бы все последние анализы я скинула, если не ошибаюсь. Узи напочечников не помню, чтобы делала
Адэль, рост 164 и вес сейчас где-то 75
Амина, посмотрите фсг, лг, эстрадиол - первые два это регулирующие репродуктивную функцию гормоны, я их не увидела.
Врач пишет нормогонадотропная - то есть предположительно анализы в норме.
Склонность к избыточному весу есть - поэтому и растет индекс инсулинорезистентности. Вам для правильной работы яичников нужно приблизить вес к максимально комфортному.
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (1200 калорий в сутки, при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
У Вас вес легко уходит?
Адэль, вес, к сожалению стоит. Ем я мало максимум 2 раза в день, веду активный образ жизни, но после гормонов я просто как шарик вздулась и это происходит резко. Сидеть на одной воде тоже не очень, ведь я на самом деле очень много пью, потею и иногда по пере возможности занимаюсь. Но с весом и зачатием проблема. Сейчас снова задержка, после прошлой стимуляции яичников и месячных. Только вес увеличился, жидкости много и это прямо видно, отекаю сильно. Месячные было апреле 18 числа и по 23 число. Там и клостилбегит принимала, потом узи, которое последнее делали, и всё, в этом месяце нет ни позывов ничего, только увеличение массы
На воде не нужно - в первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (1200 калорий в сутки, при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Несмотря на то, что индекс НОМА в норме, я бы все же рекомендовала Вам прием Метформин (Сиофор, Глюкофаж), 750 мг в вечернее время. Продолжать в этом режиме до снижения массы тела на 10% от исходной. Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются. Потому что показатель все таки пограничный.
По поводу менструаций - Дюфастоном вызываете?
Не замечали связь между менструацией и весом (когда ниже вес - идут, когда выше нет)?
Адэль, вызывали утрожестаном. Когда-то дюфастоном. И были ещё разные гормоны. Вес менялся только, когда начинала гормоны принимать и только рос. А до этого, до гормонов вес был оличный вообще. В первую беременность я была 42 кг(45максимум), и вес во время месячных и после, до беременности не менялся. Потом с гормонами такое началось. А сейчас не замечала, чтобы вес менялся как-то, помимо его набора
Амина, немного другое имела в виду - когда вес был ниже, был ли цикл более регулярным?
Адэль, когда вес был ниже, то да. Но всё равно, сами месячные пропали после последней беременности 2020 август и без гормонов не шли. А так, вес был меньше, но проблема с кистой была, поэтому они не так регулярно шли.
Кровотечения были значительными? Кровь не переливали Вам?
Адэль, да, значительные. Они у меня всегда были обильные и болезненные, кровь не переливаои. Тогда мне выписывали ещё транексам
Хорошо, поняла Вас. Нужно исключить патологию гипофиза прежде всего - выяснить, почему нет овуляции.
Вы не поискали ФСГ, ЛГ, эстрадиол среди своих анализов?
Адэль, не нашла, к сожалению
Принятый ответ
Тесты на менопаузу и тесты на овуляцию предполагают повышение ФСГ и ЛГ - повышение обоих гормонов говорят о сниженной функции яичников, и тогда следует рассмотреть вопрос о заместительной гормональной терапии - на ней можно и беременеть.
По поводу стимуляции - если ФСГ высокий, обычно на клостилбегит ответа не бывает от яичников - нужно пробовать другие препараты для стимуляции - обсудите со своим репродуктологом.
Адэль, хорошо, спасибо большое вам❤️
Здравствуйте. Внематочная беременность врядли была. Она антибиотиками не убирается. В крайнем случае Метотрексатом, этоине антибиотик.
Какие гормоны Вы сдавали? Прогестерон низкий, потому что нет овуляции. Нужно знать, почему ее нет.
Дарья, прикрепила анализы и заключения
Дарья, да, по поводу внематочной я сама сомневалась, тк до этого всё было отлично и по узи прежним тоже, а внематочную мне показали совершенно в другом месте, да и хотели просто без всяких уколов и тд лезть внутрь, чтобы выскабливать. Помню, как знатно напугали, что привязали к креслу
Выскабливание тоже не решение внематочной. Беременность у Вас была маточная. Это хорошо, мы знаем, что трубы проходимы.
Выписки я посмотрела, но как-то мало анализов.
Вы сдавали ФСГ, ЛГ, эстрадиол? АМГ?
Тест на овуляцию положительный, потому что повышен ЛГ,а повышен он из-за того, что яичники не рабоиают и гипофиз пытается вызвать фолликулогенез.
Дарья, вроде все анализы прикрепила, если не ошибаюсь.
Да, что там делали, это было ужасно. Что на уме у врача было, я не знаю. Но до чёртиков тогда напугал. То оперировать должны, то резко про выскабливание, а у меня ещё и температура была 39. В общем, с той их ошибки, что они делали со мной, у меня и пошли всяческие проблемы, и на гормоны посадили. Всячески пытаюсь слезть с них, потому что набираю вес быстро, хоть и ем мало. А потом его не убрать
Принятый ответ
Вам очень важно досдать ФСГ' ЛГ' АМГ и эстрадиол. От них может щависеть вся терапия.
Дарья, хорошо, спасибо за совет
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202115 ответов
- 28 Мая 202122 ответа
- 28 Мая 20218 ответов
- 28 Мая 202112 ответов
- 27 Мая 202111 ответов
- 27 Мая 202131 ответ
- 26 Мая 202111 ответов
- 26 Мая 20215 ответов
- 26 Мая 20211 ответ
- 26 Мая 202130 ответов