Что вас беспокоит?

Рак затылочной кости?

Здравствуйте. У меня 02.12.2017 была обнаружена ЗНО правой молочной железы. St:IIb;T2N1M0. Размер опухоли по МСКТ и УЗИ 1,8 см. По цитологии -карцер недифференцированный, гистологию не сделали и начали курс химиотерапии.Курс ПХТ начала 31.01.17.Прошла 6-ть курсов ПХТ. 12.04.17 направили на остеосцинтигра́фию скелета. Заключение-определяются очаги гиперфиксации РПФ в проекции кости слева (вероятнее затылочной кости); 05.05.12 направили на МРТ головы. Заключение -МР картина многочисленных супронториальных очагов хронической ишимии, МР картина очагового образования в затылочной кости слева mts?; 05.05.12 выполнила МСКT костей черепа в частной клинике. Заключение:-костно диструктивных изменений не выявлено. (Когда я спросила врача, проводившего описание про затылочную кость. Он сказал что вероятнее всего это врождённый дефект в виде углубления. Продолжила ПХТ. 30.07.17 была проведена операция по удалению опухоли-"мастэктомия". С 25.08.17 по 15.09.17 прошла лучевую терапию неулалённых лимфоузлов. ИГХ провели только после операции. Иммунофенотип опухоли:Her2/neu-(отрицательно);Estr-(+++)-70-80%; ProgR-(отрицательно); Ki-67-менее 3%. Морфологический диагноз:0000/3 Инфильтрирующая карценома. Медикаментозное лечение -тамоксифен 20мг. 25.10.17 . После приема ч/з три месяца-гиперплазия эндометрия S=7,5 мм на фоне тамоксифена. Направили на контрольное МСКТ в онкодиспансере:-костно деструктивные изменения:визуализируетсядиффузный остеосклероз губчатого вещества затылочной кости в зоне левого атланто-затылочного сустава, с нарушением целостности пластины по нижнему контуру. Заключение: МСКТ признаки зоны остеосклеротической перестройки затылочной кости слева, дифференцировать между mts и эозинофильной гранулёмой. Направили к нейрохирургу для дифференцирования результата МСКТ-эоизофильная гранулёма. (но мне не понравилось как невнимательно, просто толком не открыв диск провел осмотр нейрохирург) В Омске нет ПЭТ но меня направили в Тюмень. ПЭТ КТ от 25.12 17: Отмечается физиологическое повышение метаболической активности в почках с обеих сторон, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, фрагментарно по ходу петель кишечника. В затылочной кости слева зона литической деструкции размерами до 22 мм, с перифокальными склеротическими изменениями, с повышением метаболической активности 18F-ФДГ с SUVmax 9,88 (в сравнении с КТ от 25.10.17 увеличение объёма литических изменений). Заключение:ПЭТ/КТ картина очага паталогической метаболической активности 18F-ФДГ в затылочной кости слева более вероятен специфический генез изменений. Онкомаркер СА-125 в октябре-15,3; в декабре-24,8. Хотела бы знать что это такое по ПЭТ-рак кости или все таки эизофильная гранулёма. И какие обследования ещё необходимо провести. По последним обследованиям крови:-общий кальций на верхнем пределе; -лейкоциты 3,54; тромбоциты 170. С уважением, Светлана.

8 Января 2018·Просмотров: 44151·Анонимный пользователь

зона ЛИТИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ размерами до 22 мм и УВЕЛИЧЕНИЕ ОБъЁМА ЛИТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ - это метастаз рака. Очаг. Показано оперативное лечение.
В заключении написано - вероятен СПЕЦИФИЧЕСКИЙ генез изменений.
Специфический - это рак. Так что наши мнения с врачом проводившим обследование совпадают.
Извините, утешить нечем.

Константин, операция возможна? и где лучше (в России) ее сделать.. А то меня хотят посадить опять на химию. Хотелось бы надеяться на выздоровление. У меня пока никаких болей нет, есть небольшая кк бы тяжесть в затылке слева и небольшое онимение.

Здравствуйте. Мне кажется это всего лишь совпадение и случайная находка.

Роман, что значить совпадение

По описанию всех заключений описанный очаг - метастаз. Так как гормональная терапия тамоксифеном не оказало положительного влияния на метастаз, то необходимо хирургическое лечение.

Маргарита, мне хотят назначить какую то зондофильную кислоту.

Здравствуйте,это,к сожалению, метастаз. Операцию и тактику дальнейшего лечения вам объяснит нейрохирург.

Елена, нейрохирург 26.10.17 дал заключение-эоизофильная гранулема. Дальнейшее наблюдение не требуется. хорошо мой лечащий засомневался. мало ттого я была на консульт ации у профессора лучевой диагностики (первопроходцу в омске по лучевой диагностике) он также сказал, что mts не показано. Вот такие дела. история с апреля 2017

просто бывает ,что находят случайные находки в скелете, которые не всегда говорят о метастазах.

я вам в личный кабинет написал

Обратитесь к профессору по онкологии,так будет эффективнее.

Елена, спасибо.

Это скорее всего метостаз.

Принятый ответ

1. Эозинофильная гранулема достаточно редкое заболевание. Еще реже рак и гранулема возможны у 1 человека.
2. Нарастание литических изменений в динамике более характерно для рака.
3. Для гранулемы более характерно множественное поражение костей, чего нет.
4. Окончательный ответ на вопрос может дать только биопсия.
5. Я бы рекомендовал интраоперационную биопсию, поскольку хоть рак, хоть гранулему нужно оперировать.
6. Химия возможна, как перед операцией так и после нее.
7. Делать лучше в институте Бурденко (Москва). Во всяком случае туда нужно обязательно не откладывая съездить на консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.