Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3098135

Что вас беспокоит?

Меланома у мужчины 70 лет

Отцу удалили родинку, которая начала менять цвет. Пришло заключение гистологии. Меланома. Отец живет в деревне, где с медициной не просто плохо, а очень плохо. Врачи сказал, что все удалили и можно больше ничего не делать. Посмотрите, пожалуйста, заключение. Подскажите, что делать дальше.

Перенес инфаркт, удален жп
70 лет
5 Апреля 2025·Просмотров: 145·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлена злокачественная меланоцитарная опухоль кожи - меланома
Самый важный прогностический и тактический показатель - это глубина инвазии по Бреслоу - она равна 1 мм
Это первая стадия заболевания!
НО! все меланомы толщиной более 0.8 мм относятся к меланомам промежуточной толщины и требуют два действия:

1- БСЛУ - биопсия сигнального лимфоузла
2 - ПЭТ КТ - ИЛИ - КТ 3 зон - грудная клетка/живот/малый таз с контрастом

Если по БСЛУ и ПЭТ не будут выявлены метастазы - то тактика только наблюдательная

Спасибо большое за ответ!
Как срочно надо делать дополнительные обследования? Сможем забрать его через неделю. Ждет или надо раньше?

БСЛУ - в идеале не позже месяца после иссечения
ПЭТ - можно и позже

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обследования выявлена меланома кожи толщиной 1 мм (T1b), уровнем инвазии по Кларку III, с митотической активностью ≥1/мм²(9–11 митозов).
В таких случаях рекомендуется проведение биопсии сторожевого лимфоузла, так как толщина опухоли ≥0,8 мм. Для выявление микрометастазов для уточнения стадии.

Текущая стадия T1bN0M0 (стадия IB).
После биопсии сторожевого лимфоузла возможен переход в IIIA стадию (при обнаружении микрометастазов в лимфоузлах).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обращались в областной онкологический центр?
1. Вашего папу должны поставить на учёт, через три месяца должен быть контрольный осмотр у онколога.
2. В онкологическом центре должны пересмотреть гистопрепараты, обследовать пациента и провести биопсию сигнального лимфатического узла учитывая толщину по Бреслоу!
3. Иммуногистохимичнское исследование так же обязательно, так как в случае обнаружения метастазов при биопсии лимфатического узла будет решаться вопрос о дополнительном лечении, лекарственном.
По данной гистологии чистые края резекции, в случае отсутствия метастазирования будет показано наблюдение.
Первый год каждые три месяца. Далее каждые шесть месяцев и потом один раз в год.

Принятый ответ

Здравствуйте
По тезультатам гистологического заключения данные за злокачественный процесс меланому. В данном случае учитывая глубину инвазии более 0.8мм вам показано проведение биопсии сигнального лимфоузла и проведение пэт кт обследования. Далее по результатам обследований определяется дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте! После гистологического подтверждения диагноза Меланома важно:
1) пересмотр гистологического препарата на базе онкологического диспансера.
2) Биопися сторожевого лимфоузла, УЗИ регионарных лимфоузлов для исключения наличия метастазов в регионарных лимфоузлах
3) для исключения отдаленных метастазов ПЭТ-КТ или КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза для исключения отделанных метастазов
На результатам гистологии 1 стадия меланомы. Если по результатам обследований данных за метастазы не будет, показано только диспансерное наблюдение - учет у онколога по месту жительства и определенными регулярными обследованиями.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.