Детский невролог /

Назначение лечения по данным НСГ.

Александра, Люберцы
12 января

НСГ в 1 месяц -незначительная ассиметрия боковых желудков. Ликворосодержащая система не расширена. Кровоток не изменен.
НСГ в 4 месяца - УЗИ признаки дилатации наружных ликворных пространств боковых и 3 желудочков. Ассиметрия боковых желудочков. Субэпендимальные псевдокисты кисты справа и слева. Кровоток в пределах нормы. Назначили лечение в 2 этапа - 1 этап диакарб, аспаркам и глицин 1 мес по схеме. Пропили. 2 этап - Циннаризин и Пантогам 1 мес. Не принимали пока. Сделали контроль НСГ через месяц - ниже.
НСГ в 5 с половиной месяцев - УЗИ признаки незначительной дилатации наружных ликворных пространств боковых и 3 желудочков. Ассиметрия боковых желудочков. Субэпендимальные псевдокисты кисты справа и слева. Кровоток в пределах нормы. Без отрицательной динамики.
Вопрос - невролог сказал мочегонные больше принимать не надо. А вот 2 этап Циннаризин и Пантогам пропить нужно. Есть ли необходимость принятия этих лекарств в нашем случае по данным последней НСГ? Ребенок развивается в соответствии возрасту. Единственное сохраняется гипертонус ног больше слева и незначительный тонус рук. Назначили повторный курс массажа и электрофореза.

Вопрос закрыт
200.00 р.
Педиатр
Здравствуйте,пантогам да,пропить нужно,из за тонуса, и кист,но упор в этом плане на массаж. Циннаризин ,не знаю зачем...у вас кровоток не нарушен. На тонус он не повлияет,на кисты тоже. Вам главное массаж и электрофорез.
Илья Подъячев, 13 января
Невролог
Циннаризин по инструкции у детей до 12 лет не применяют. Тем более, что нет необходимости восстанавливать гемодинамику. Пантогам - хороший препарат, показанный в том числе у детей. Но основные методы реабилитации - физические: помимо назначенных Вам, лечебная физкультура.
Психолог, Невролог
Добрый вечер, Александра. Основной упор в лечении гипертонуса конечно же нужно направить на лечебный массаж и ЛФК. По поводу 2 этапа лечения. Пантогам - бесспорно нужен и он здесь как нельзя кстати. По поводу циннаризина. Мнения врачей разнятся. Да, в инструкции идет возраст деток не ранее 12 лет, но та доза и кратность назначенная Вам (грамотно причем назначенная) никак малышу не навредит. Для таких крошек суточная доза не должна превышать полтаблетки в сутки - Вам так и назначили по четвертинке 2 раза в день, то есть то на то и выходит, курсом - 1 месяц. Более того циннаризин часто назначается в комплексе с пантогамом, они потенцируют действие друг друга. Маленькая подсказочка - ребенок маленький таблетку сам еще не проглотит - растворять в водичке или в грудном молоке/смеси (чайная ложечка жидкости и четвертинка таблетки) и давать, причем через 10-15 минут после еды. Назначения обоснованы, поскольку имеют место все те же изменения на НСГ. Да, без отрицательной динамики, но и без положительной в том числе. Подобные кисты как правило к году проходят самостоятельно и бесследно, но поскольку сохраняется гипертонус, необходима медикаментозная коррекция, массаж, ЛФК и ФТЛ. Ваш врач Вам всё корректно и грамотно расписал. Я бы рекомендовала выполнять эти рекомендации в полном объеме. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.
Ольга Кельн, 13 января
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Продолжать диакарб с аспаркамом точно не нужно, тем более, что у детей до 5 лет вообще рецепторов к карбоангидразе (действующее вещество диакарба) нет, и он жидкость не выводит. Причина увеличения желудочков- какие-либо препятствия току ликвора (жидкости, омывающей головной мозг), сформировавшиеся в результате мелких кровоизлияний в родах. Для ликвидации этих препятствий и назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение- пантогам. Препарат разрешен для детей до года, есть форма выпуска в сиропе.
Для циннаризина показаний не вижу, тем более, что, как выше мои коллеги писали, до 12 лет противопоказан. Вреда не принесет, но и пользы особой тоже.
Насчет кист также не беспокойтесь-они симптоматики не несут.
Продолжайте физиолечение, хорошо с гипертонусом помогает также грудничковое плаванье.
Развивайтесь и растите здоровыми!
Ортопед, Травматолог
Есть ли необходимость принятия этих лекарств в нашем случае по данным последней НСГ?
Смотря как Вы понимаете "необходимость". Без этих препаратов ничего критического, особенно в ближайшее время, не произойдет и в этом смысле необходимости нет. С другой стороны, пантогам снизит или вообще уберет гипертонус, а циннаризин улучшит крообращение в мозге и в этом смысле есть показания и необходимость.
На официальном сайте РЛС никаких противопоказаний к приему циннаризина детям до 12 лет НЕТ.
Это досужие домыслы коллег. Посмотрите сами https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_282.htm
И в справочнике Видаля https://www.vidal.ru/drugs/cinnarizin__6343
Поэтому я рекомендую следовать назначениям Вашего невролога.
Терапевт
Вам необходимо остановиться на массаде, лфк и пантогам
Педиатр
Здравствуйте! Ваш врач назначал лечение в данном случае не по результатам НСГ, а по симптомокомлексу, который есть у Вашего ребенка. Пантогам и циннаризин ни в коем случае не навредят ребенку, а в сочетании с профессиональным массажем, ЛФК и физиотерапией ускорят период восстановления. Придерживайтесь рекомендациям вашего врача. Здоровья крепкого всей семье!
Терапевт, Ревматолог
Добрый день! в вашем случае основное направление - это лечебный массаж, дозированная физкультура, физио при необходимости. Пантогам - можно, но чудес не случится. Циннаризин вам не подходит, как минимум, по возрасту. Здоровья!
Принятый ответ
Комментарии к вопросу
Илья, 13 января
Уважаемый Константин Эдуардович! Употребление выражений вроде "досужие домыслы коллег" как минимум не является проявлением профессионализма. Думаю, Вам стоит извиниться.
Относительно Циннаризина в детской практике: если Вы являетесь приверженцем следования официальным нормативно-правовым актам, Вы должны были изучить "Клинические рекомендации по ведению детей с последствиями поражения центральной нервной системы с синдромом мышечного гипертонуса", в котором Циннаризин даже не упоминается. Это первое. Второе: Пантогам, как Вы утверждаете, "снизит или вообще уберет гипертонус". Но, возможно, вы не в курсе, что Пантогам - это тормозной нейромедиатор ЦНС и назначается он не как антиспастический препарат, а как ноотроп.
По поводу противопоказаний к применению Циннаризина у детей до 12 лет. Вы разместили ссылку на Видаль 2008 года. Попробуйте почитать справочник не десятилетней давности и Вы убедитесь, что Циннаризин противопоказан детям до 12 лет.
https://www.vidal.ru/drugs/cinnarizin__31241
До свидания!
Похожие вопросы
Истерики и крики ночью
14 декабря 2017
200.00 р.
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок плохо спит
17 октября 2017
300.00 р.
Елена, Воронеж
Вопрос закрыт
Непостоянное расхождение глаз к вискам
12 октября 2017
Наталья, Краснодар
Вопрос закрыт
Ребенок очень плохо спит ночью
24 сентября 2017
Анна, Алексин
Вопрос закрыт
Последствия сотрясения?
18 августа 2017
200.00 р.
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок 5 месяцев
12 августа 2017
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Что делать,если рано зарос родничок?
17 января 2017
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Невролог, Детский
Чекмагуш
Невролог, Детский
Тюмень
Психолог, Невролог
Донецк
Гинеколог, Беременность
Москва
Ветеринар
Воронеж
Диетолог
Москва
Терапевт
Москва