Что вас беспокоит?
Схема лечения трижды негативного РМЖ
Добрый день, уважаемые специалисты! Ситуация следующая - у моей супруги трижды негативная разновидность РМЖ с метастазами в подмышечных лимфоузлах, в легких и печени. Тест на BRCA-мутации в свое время дал отрицательный результат. Также делали анализ на PD-L1, он тоже дал отрицательный результат. Врачами был предложен вариант ХТ двумя препаратами: доцетаксел + карбоплатин. Прошли 6 курсов. По началу ответ был хороший, первичная опухоль в груди существенно уменьшилась, но впоследствии прогресс замедлился и к 5-6-му курсу опухоль обратно начала подрастать. Сейчас после 6-го курса сделали очередное КТ-исследование, которое показало смешанную динамику: метастазы в легких уменьшились, но фрагменты опухоли в груди обратно подросли и, по мнению рентгенолога, метастазы в печени тоже добавились. Сейчас встал вопрос о замене препаратов для ХТ, местные врачи, как я понял, склоняются к доксорубицину, но хотелось бы узнать ваше мнение о том какие препараты (схему лечения) стоило бы рассмотреть в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Выбор при ТНР невелик (особенно при отсутствии экспрессии PDL1 и отсутствии мутаций BRCA), это в основном химия. С учетом, что в 1 линии были таксаны (доцетаксел), во 2 линию можно антрациклины (доксорубицин). Единственное, перед началом химии доксорубицином надо проверить функцию сердца (ЭКГ, ЭХО-Кг).
Светлана Александровна, спасибо за ответ. Хотел еще уточнить у вас такой вопрос - один из онкологов, с кем советовались, после 3-х курсов (перед 4-ым) предлагал рассмотреть антиангиогенный препарат Бевацизумаб, но онколог который непосредственно нас курирует как-то отговорил нас от него, мотивируя тем, что, мол, потом придется на этом препарате "сидеть" чуть ли не годами либо до момента, когда он перестанет действовать либо до непереносимой токсичности. Что вы думаете по этому поводу?
Принятый ответ
Если нет противопоказаний его можно использовать, но его обычно делают в комбинации с паклитакселом (но у вашей родственницы) уже был таксановый препарат (доцетаксел). Это одна группа препаратов, лучше их вподряд не использовать. Бевацизумаб, вводят действительно длительно (до прогрессирования или неприемлемой токсичности), но в этом критичного нет, он хорошо переносится у большинства пациентов (из побочных реакций мб гипертония, плохое заживление ран).
Светлана, понял, спасибо!
Здравствуйте. Я поддерживаю ваших местных врачей. Терпения и сил вам и вашей жене. У меня сейчас тоже есть такая пациентка, очень сильно за неё переживаю, мы с ней уже 4 года боремся, тяжело, конечно. То ремиссия, то рецидив.сейчас ремиссия после 6 курса. ???
Алёна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202328 ответов
- 26 Октября 202318 ответов
- 9 Октября 202421 ответ
- 5 Июля 20258 ответов