Что вас беспокоит?
Свищ на стопе сильная боль
Здравствуйте! Прошу помощи уже не знаем куда обращаться и что делать.Точного диагноза не один врач не может поставить.Муж 5 лет назад проткнул стопу чем то острым чем точно сказать не может. Сразу вечером поехали в травмпункт ему зашила рану даже не очистив её от всякой грязи. На следующей день температура 40 поехали опять в травмпункт там ему рану вскрыли и почистили и только потом зашили. Через примерно неделю образовался свищ. Делали в 2019 году рентген стопы. Кость не задета только мягкие ткани. Но почему тогда переодически воспаляется этот свищ гной от туда в данный момент не выходит только какие то скудные кровинистые выделения. Температура бывает до 39,5 был момент когда стопа не беспокоила примерно целый год. В октябре было сильное воспаление попал в больницу положили в терапию. Личили антибиотиками и физ растворами. Диагноз почему то не кто не может точный поставить. Делали КТ стопы там вообще скудное описание не кто не может поставить точный диагноз даже в Москве в ЦИТО 5 сам заведующий отделением не может толком не чего сказать. Фистулаграфию с контрастным веществом тоже делали врач сказал что задеты только мягкие ткани вроде свищ до кости не дошёл. Сейчас опять рецидив как только стоит выйти куда либо сесть за руль то возникает сильнейшая боль и температура поднимается спасает только Найз и то он слабый. Скажите пожалуйста как войти хоть не надолго в ремиссию. У мужа стопа с рождения увеличена( врождённый гигантизм) Ещё ставят диагноз Лимфостаз правой голени. Боль имена в правой голени зажимает все Вены. Сам свищ на стопе не болит болит сбоку свища.Делает перевязки с дренажем то есть суёт в свищ марлевую трубочку с левомеколью.Скажите какие вообще могут быть причины свища. Посоветуйте хоть какое консервативное лечение. Крик души больше не знаем что делать.
Принятый ответ
А операцию не предлагали?
Сфоткайте стопу и свищ, приложите сюда.
Константин, Операцию предлагали за 250т.р и то врач сказал что не факт что поможет. Фото приложила
250 многовато, конечно...
Как войти в ремиссию?
Никаких волшебных способов не придумали.
Та же самая антибактериальная терапия (антибиотики).
Было бы правильно посеять из раны на чувствительность, чтобы назначить точно тот препарат, который поможет.
Константин, А какие антибиотики лучше всего? На посев ещё ему не один врач не предложил взять
Вот в том-то и дело, что лучший антибиотик будет тот, который действуют на его микрофлору. Микрофлора у всех разная. Поэтому берут из раны отделяемое и сеют. Потом к посевам добавляют разные антибиотики и смотрят, в какой пробе рост микрофлоры прекратился и прекратился быстрее всего. Тот антибиотик и нужно использовать.
Анализ называется - посев из раны на чувствительность к антибиотикам. Без него назначают антибиотики широкого спектра вслепую. Они что-то убивают, а что-то нет. Поэтому сначала анализ - потом будет видно какие антибиотики.
Константин, Если это свищ то значит 100 процентов остеомиелит?
Нет, не 100%.
Вы же говорили, что делали фистулографию и др исследования и остеомиелит исключили. К тому же трудно представить, чтобы без прямого повреждения кости (перелома) инфекция могла в нее проникнуть через кортикальный слой.
Другое дело, почему не заживает?
Потому, что кроме видимых анатомических особенностей стопы, в ней имеется недоразвитие сосудистой сети и недостаточность кровообращения. То же самое можно и о лимфатических сосудах можно сказать. В таких условиях инфекция в мягких тканях прекрасно себя чувствует и "выкурить" ее оттуда не удается. По этим же причинам не хотят оперировать, ибо нет никаких гарантий, что в условиях недостаточности кровообращения послеоперационная рана нормально заживет и процесс не осложнится повторной инфекцией.
Константин, Добрый день! А от чего вообще бывает остеомиелит? Только после перелома либо может быть после того как проколол стопу острым предметом?
Только после перелома или гематогенный.
Оба пути у Вас отсутствуют.
Константин, А почему боль тогда в стопе каждый день? И температура? И сколько дней можно пропивать Найз?
Боль и температура, потому что воспаление.
Но не в кости, а в мягких тканях.
Я считаю, что ответил на Ваш вопрос развернуто.
Извините, но более мне добавить к ответу нечего.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причины свища в вашем случае изначально колотая (с ваших слов )
рана стопы с неправильным ведением. Не совсем понятно почему не сделали радикальную операцию, особенно с учётом того что исключили остеомиелит и остеит (с ваших слов опять же , других данных нет ). Возможно есть ещё какие-нибудь заболевания по причине которых не берут на операцию ( атеросклероз, болезни сердца , онкология и ТД )?
Владислав, Не каких заболеваний нет. Операцию не отказываются делать за нею просят 250 т.р и ещё говорят что не факт что поможет. Остеомиелит они тоже не исключают. Но толком сказать не могут есть он или нет. Но у него все симптомы остеомиелита! По какой ещё причине мог возникнуть свищ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полное излечение возможно только одним способом- радикальная операция- иссечение свища.Совершенно непонятно- почему она должна быть платной- это же не косметическая операция, а по показаниям..
Госпитализируйтечь в обычние отделение гнойной хирургии и оперируйтесь по ОМС бесплатно..При отказе- обращайтесь в стразовую компанию и минздрав
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите рентгенограммы.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 201812 ответов
- 10 Июня 20238 ответов
- 19 Октября 20234 ответа
- 19 Июля 202422 ответа