Что вас беспокоит?
Упала сатурация при Ковид с 92 до 81
Бабушка 87лет,перенесла вирусную пневманию кт 1-25%,с больницы выписали с ковид +, кт динамика улучшения. Тест на ковид повторный тоже +. В больнице Лежала 10 дней. Через несколько дней после выписки поднялась температура сбили дексаметазоном. Принимает ксарелто, ингаверин, также принимает постоянно эгилок, ацекардол, аторвастатин. Аппетита нет вообще, не ест, тошнота, слабость Сатурация 89- 92,скорая колет дексаметазол. Также принимает мельдоний, настойку женьшеня, колем мильгаму,, сеголня сатурация с 89 к вечеру резко упала до 81...опять сделали дексаметазон +получает кислород,, поднялась до 94...температура нормальная 36.7 уже неделю, сатурация самостоятельно не поднимается, бабушка без сил,, что делать
Здравствуйте!
Скорая не предлагает госпитализировать бабушку?
Анна, добрый день, в больнице нет мест,, она оттуда вернулась недавно, прдцепив ковид после пневмании
Принятый ответ
Конечно надо настаивать на госпитализации, потому как одного концентратора может не хватить,если упадёт сатурация.
Нужны свежие анализы- общая кровь,срб, Д димер, ферритин, ИЛ -6 .
Также стоит сделать свежее РКТ, ЭКГ.
По лечению добавлять ничего не надо, кислород постоянно и лежать на животе до уточнения анализов и РКТ.
здравствуйте
необходимо повторное КТ, анализы смотреть, чтобы оценить динамику.
просто так сатурация не падает.
лучше всего повторно госпитализировать.
Здравствуйте.
Мое мнение, бабушку в таком состоянии , нужно долечивать в условиях стационара.
Обязательно сдать общий и биохимический анализ крови, д-димер, срб, обсуждаемо повторное кт.
Алексей, завтра на дом приедут брать анализы, к сожалению в нашем стационаре за пожилыми людьми ухаживать некогда персоналу, там она стала себя чувствовать хуже, перестала питаться,, выписали
Хотя бы сдать анализы которые я указал выше, и решить вопрос с кт. Состояние бабушки должен периодически контролировать участковый терапевт.
Самостоятельно пить больше жидкости, увлажнять в комнате воздух, витамины с и д. Коррекция лечения по результатам анализов. В случае ухудшения, я все же рекомендую госпитализировать бабушку.
Алексей, завтоа повезем её на кт, также сдадим анализы, но оставить в стационаре, это на сегодня также приговор,, надеюсь доктор пропишет лечение, которое возможно на дому
Да пока все правильно делаете. Дальнейшее обсуждение коррекции лечения, возможно после кт и анализов.
Алексей, я приложила новую кт,, на сегодня кт 2, чем её лечить?
Идет отрицательная динамика, в любой момент может потребоваться ивл.. Оставлять бабушку дома нельзя. По лечению дома, продолжайте дексаметазон, эликвис 2,5 мг 2 раза в день, левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 раза в день, витамины с и д, дыхательная гимнастика.. но лучше в стационар. Прогноз серьезный.
Алексей, прикрепил кт повторное и результаты анализов + лечение которое назначали, сатурация на сегодня колеблется 89-93,, мест в стационаре нет,,
Протокол кт прикреплен от 13.07. по которому вирусная пневмония средней тяжести с отрицательной динамикой.
По анализу, признаки вирусной инфекции.
Назначенное лечение, адекватное.
Алексей, левофлоксацин в иньекциях у нас,, он идёт каждый день или через день?
Принятый ответ
Левофлоксацин в парентеральной форме, применяют в инфузиях, внутривенно, 2 раза в день, каждый день.
возможно процент поражения вырос, возможно тромбоз идёт.
Елена, если процент поражения растёт,, это должно как то отразиться на температуре тела? Или он может расти и при нормальной температуре? У бабушке температура пока стабильна 36.7
Принятый ответ
может и при нормальной температуре, у пожилых реактивность иммунной системы уже не та. нужно дообследование однозначно. плюс поддержание сатурации выше 93% иначе страдают органы и системы, особенно мозг.
ещё маркером прогрессии заболевания у пожилых является нарушение сознания (начинают судить пожилые, делают что-то нелогичное, на вопросы зачем это делают не могут ответить).
тем более диабет у бабушки, судя по выписке, плюс возраст. ковид очень коварен.
Здравствуйте
С какой сатурацией её выписали?
Анна, выписали с 95%..но с + ковид.. В больнице лежала с отрицательным.. Сатурация 89 - 92 держалась неделю, утром также была,, вечером резко упала,, сейчас опять 89 без кислорода, она сейчас спит
Судя по такому падению сатурации, площадь поражения растёт, ей показано кт, также нужно сейчас сдать общий анализ крови, посмотреть присоединение бактериальной инфекции
Вам повторнр настаивать на госпитализации, т. к в любой момент состояние может ухудшиться
Кислород давайте, чтоб держать Сатурацию не менее 93%
Анна, сейчас сатурация 92 без кислорода, может это помог дексамозол?
Нет, дексометазон на Сатурацию не влияет, он противовоспалительный препарат в данном случае
Ей больше лежать на животе, так сатурация поднимается
Скажите дексометазон в какой дозе и сколько дней ей колят? Его нельзя резко бросать
Анна, спасибо, будем контролировать её,, сеголня она почти не вставала и не лежала на животе, может это повлекло снижение
Анна, ей коляи через день, одну ампулу,, не знаю дозу,, наверное было 5 уколов уже
Это 4 мг
До 7 дней допустима разовая отмена, затем снижать на 1 мг ежедневно
Анна, после дексаметазола сейчас поднялась сатурация 94-95
Анна, прикрепила повторное кт, результаты анализов и лечение, сатурация 89.ночью .. Днем 92-94,
Принятый ответ
Она получает назначенное лечение? В целом оно хорошее, но я ещё бы антибиотик добавила, цефтриаксон 1г +4 мл воды для инъекций 2 р в день, в/м, 10 дней
По кт Отрицательная динамика
Нужно повторно делать компьютерную томографию, разбираться Почему так резко падает сатурация это может быть всё что угодно от вирусной пневмонии до плеврита. Госпитализация, настаиваете однозначно госпитализация. У пожилых людей развивается астения, колит может течь атипичную, как вирусная атака бактериальное воспаление может дать повторные проблемы с легкими
Наталья, нужно ли начинать пить антибиотики?
Наталья, завтра повезем делать повторное кт
Очень опасно в таком возрасте заниматься назначением по интернету, не видя больного, плюс еще при отсутствии анализов и томографии. Сейчас нет никакой спешки в назначение антибиотика, причём решать Какой антибиотик нужно будет необходимо из анализов и компьютерной томографии. Это тоже очень важно
Наталья, спасибо, боюсь у нас нет в стационаре томографии (, завтоа повезем её на повторное кт, мы живём в деревне,, её везти нужно 1 час до стационара самостоятельно
Наталья, я не верно ответила,, кт кончно же есть у нас, уже голова кругом
Если в стационаре есть томограф, везите бабушку в стационар это сложная ситуация в которой дорога Каждая минута
Наталья, прикрепила повторное кт и анализы,
Здравствуйте. Необходима госпитализация.
Для оценки состояния необходимы свежие анализы: ОАК, СРБ, Д димер, прокальцитонин, КТ ОГК.
Необходима кислородотерапия, возможно есть присоединение осложнений или увеличение площади поражения легочной ткани. Коррекция лечения после результатов обследования.
Добрый день! Это показание к госпитализации на высокопоточный кислород
Здравствуйте!
Рекомендовала бы повторно настоять на госпитализации. По крайней мере сделать рентген или КТ оценить какой сейчас объём поражения лёгочной ткани.
Для увеличения сатурации кислорода чаще лежать на животе и на боку в прон позиции по 12-16 часов в сутки.
Антибиотики пока не требуется принимать. Явных показаний нет. Давать дышать кислородом по требованию.
Добавить Метипред 4 мг 1 т 2 раза в сутки на 7 дней, затем уменьшать дозу по убывающей схеме на 1/2 т каждые 3 дня до полной отмены.
Бактериальная кровь, раздрай в коагулограмме, отрицательная динамика компьютерной томографии. Бабушка в стационаре?
Наталья, в стационаре нет мест, в понедельник обещают положить
Лечение назначили без антибиотиков, тк сказали в первый свой приезд она уже получила из огромное количество,, что делать
Се час на кислродном концентрате сатурация от 94-98,, без скачет 80/84/86/90
Принятый ответ
У врачей есть понятия Антибиотика выбора, чисто стационарные назначения которые делают внутримышечно или внутривенно . Вас действительно нужно в стационар.
Мне не нравится относительно низкие Лейкоциты при таком сильном гранулоцитозе, это указывает на истощение организма
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа
- 15 Мая 1 ответ