— по всем вопросам

Консультация аллерголог-иммунолога /

Отмена пульмикорта при бронхиальной астме, на фоне перенесенного ковида при компенсированной сообщающейся гидроцефалии

76 просмотров

Добрый день. Ребенку 3 года. Бронхиальная астма, диагноз с марта 19 г. Перенёс контагиозный маллюск. Экстренное кесарево, асфиксия, гепоксия, 3 дня под ИВЛ. Компенсированная сообщающаяся гидроцифалия+ атопический дерматит. Частые бронхиты, в основном после насморка зеленоватых, жёлтых выделений из носа. 3 приступа астмы. С октября 20 по январь 21 на пульмикорте. Перерыв в ингалировагии февраль, март. В апреле бронхит, с апреля по настоящее время на пульмикорте 0,25+2 мл физ.раствора, утро+вечер. В мае хрипы, подразумеваем реакцию на цветение. Под вопросом поллиноз. 15.07. аллерголог продлевает ингалировагии минимум на 2 месяца, т.к. ребёнок переболел ковидом с 18 по 30 июня. Хотя должен был снять гармон, т. к. дыхание нормализовалось, слушал педиатр и аллерголог-иммунолог. Можно ли не ингалировать ребёнка? Насколько это действительно нужно или врач перестраховывается. Какие последствия после ковида могут быть, в т.ч. по неврологии?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Согласна с врачом аллергологом-иммунологом. Рекомендую продолжать пульмикорт в этой дозе. Ковид-19 - опасное заболевание, очень часто дает обострение аллергических заболеваний, утяжеление течения астмы. Поэтому рекомендую не прерывать базисную терапию и не снижать дозу препарата самостоятельно.
Клиент
Наталья, сможет ли ребёнок обойтись потом без гормона или он пожизненно будет находится на гормонах? Например, меня лечили в 13 лет сальбутомолом, без гормона и до 34 лет была ремиссия. Почему только гормон, есть ли аналоги кроме, сингуляр/монтелукаст и подобных?
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, Вы сравниваете несравнимое. Течение астмы у Вас и у ребенка разное. Препараты раньше использовались другие. Очень хорошо, что у Вас все обошлось в лечении сальбутамолом, и наступила длительная ремиссия.
Ребенок получает адекватное лечение, находится под контролем аллерголога. Пульмикорт - отличный и безопасный препарат. Весь мир лечит астму гормонами, в том числе пульмикортом, и взрослые, и дети.
Астма у ребенка с 2019 года, это не большой срок. нужно время, чтобы выяснить, как ведет себя астма, как поддается лечению, чем провоцируется. Для этого назначается базисная терапия ( в Вашем случае - пульмикорт), длительность ее и дозировка - по ситуации с ребенком.
Как правило в первые годы болезни базисная терапия более длительная и интенсивная, чем в последующие годы. У Вас прошло еще мало времени, чтобы оценить все риски.
Как правило дети потом уходят с ингаляционных гормонов на сингуляр, потом отменяется и сингуляр. Но астма бывает и тяжелой, когда один пульмикорт не справляется, подключается другая терапия. Поэтому рекомендую назначения врача выполнять, а на контрольных приемах задавайте врачу вопросы. Врач обязан объяснить свои назначения.
Клиент
Наталья, добрый день. Спасибо за ответы. Продолжаем ингаляции. Можете ли подсказать по результату анализа, сдан после ковида (фото прикреплено), дать рекомендации, возможно надо дообследоваться?
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, по анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Эти изменения не критичны, дообследования не нужно.
После перенесенного Ковида организм восстановится. Рекомендации в этом случае банальные - увеличивайте долю свежих овощей и фруктов в рационе, по возможности длительные прогулки на свежем воздухе, чаще выезжайте на природу.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте! Дозу Пульмикорта Вам снижали?
Пульмикорт считается достаточно безопасным препаратом, который назначается даже беременным женщинам. Основная его часть оседает в дыхательных путях , минимальное количество проникает в кровь, поэтому побочные эффекты при ингаляции данного препарата минимальны.
Вам сейчас никто не ответит на вопрос сколько времени ребенок будет находиться на базисной терапии, это зависит от индивидуальных особенностей организма, от клиники течения астмы.
Клиент
Регина, доза минимальная одна небула пополам, утром и вечером по 0,25 мг+ 2мл физ.раствора.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Наталья, дозу можно снизить по 1/2 небулы 1 раз в день утром, но только под контролем лечащего врача
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Если есть повышение общего ИГЕ, аллергические реакции, можно использовать Монтелукаст 4 мг в сутки. Гормоны желательно в ингаляциях, например Фликсотид 125 мкг или Пульмикорт 100 мкг, с ними не будет прогрессирования заболевания. В любом случае базовую терапию отменяет только ваш врач- педиатр, пульмонолог.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Антитела М Ковид растут
3 августа 2020
Иван
Вопрос закрыт
Пневмония 4%
7 декабря 2020
Анжелика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
160 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Наталья Сергеевна Миледина
43 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
1994-2000, Челябинская государственная м
Опыт работы: 19 лет
Наталья Анатольевна Карась
9 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
высшее
Опыт работы: 15 лет
Дарья Владимировна Смирнова
8 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2009-2017гг, ФГБОУ ВО «Оренбургский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Миледина
Благодарна Наталье, ответе не формальный, а с душевным участием. Спасибо. Консультация четкая,...
— Галина
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
Спасибо за ответ на вопрос. Четыре врача с этого сайта дали перед вами рекомендации, но не...
— Владимир
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
Самая первая ответила на мой вопрос и на все последующие вопросы тоже. Все понятно объяснила и...
— Наталья
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
Врач отозвалась на мой вопрос самой первой, успокоила меня, посмотрела результаты крови,...
— Лидия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Карась
Врач дала грамотные рекомендации и подробно описала решение проблемы. Большое спасибо!...
— Таня, г. Кострома
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Миледина
Отличный врач-аллерголог! Спасибо за грамотные рекомендации, в случае необходимости буду...
— Таня, г. Кострома
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Карась
Ответ по существу
— Полина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
здравствуйте помогите с вопросом пожалуйста — Антон, г. Алексин
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Миледина
доктор чётко и доходчиво ответила на все вопросы предложила несколько вариантов решения проблемы...
— Наталия
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
Замечательный врач, отвечает на все вопросы, спасибо большое, первый раз пользуюсь данным...
— Татьяна
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Миледина
Вежливый и грамотный врач Врач ответила на всё интересующие меня вопросы, очень помогла Да,...
— Светлана
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
Советы Анны Стариковой нам очень помогли. Спасибо.
— Андрей, г. Краснодар
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Миледина
Отличное-таких бы врачей да побольше Пытается помочь во всех смыслах Лучший врач...
— Антон, г. Алексин
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Миледина
замечательный врач-и чувствуется хороший человек! таких очень мало!
— Антон, г. Алексин
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
здравствуйте помогите с вопросом — Антон, г. Алексин