Консультация аллерголога-иммунолога /

Отмена пульмикорта при бронхиальной астме, на фоне перенесенного ковида при компенсированной сообщающейся гидроцефалии — вопрос №552516

945 просмотров

Добрый день. Ребенку 3 года. Бронхиальная астма, диагноз с марта 19 г. Перенёс контагиозный маллюск. Экстренное кесарево, асфиксия, гепоксия, 3 дня под ИВЛ. Компенсированная сообщающаяся гидроцифалия+ атопический дерматит. Частые бронхиты, в основном после насморка зеленоватых, жёлтых выделений из носа. 3 приступа астмы. С октября 20 по январь 21 на пульмикорте. Перерыв в ингалировагии февраль, март. В апреле бронхит, с апреля по настоящее время на пульмикорте 0,25+2 мл физ.раствора, утро+вечер. В мае хрипы, подразумеваем реакцию на цветение. Под вопросом поллиноз. 15.07. аллерголог продлевает ингалировагии минимум на 2 месяца, т.к. ребёнок переболел ковидом с 18 по 30 июня. Хотя должен был снять гармон, т. к. дыхание нормализовалось, слушал педиатр и аллерголог-иммунолог. Можно ли не ингалировать ребёнка? Насколько это действительно нужно или врач перестраховывается. Какие последствия после ковида могут быть, в т.ч. по неврологии?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголога-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Согласна с врачом аллергологом-иммунологом. Рекомендую продолжать пульмикорт в этой дозе. Ковид-19 - опасное заболевание, очень часто дает обострение аллергических заболеваний, утяжеление течения астмы. Поэтому рекомендую не прерывать базисную терапию и не снижать дозу препарата самостоятельно.
Клиент
Наталья, сможет ли ребёнок обойтись потом без гормона или он пожизненно будет находится на гормонах? Например, меня лечили в 13 лет сальбутомолом, без гормона и до 34 лет была ремиссия. Почему только гормон, есть ли аналоги кроме, сингуляр/монтелукаст и подобных?
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, Вы сравниваете несравнимое. Течение астмы у Вас и у ребенка разное. Препараты раньше использовались другие. Очень хорошо, что у Вас все обошлось в лечении сальбутамолом, и наступила длительная ремиссия.
Ребенок получает адекватное лечение, находится под контролем аллерголога. Пульмикорт - отличный и безопасный препарат. Весь мир лечит астму гормонами, в том числе пульмикортом, и взрослые, и дети.
Астма у ребенка с 2019 года, это не большой срок. нужно время, чтобы выяснить, как ведет себя астма, как поддается лечению, чем провоцируется. Для этого назначается базисная терапия ( в Вашем случае - пульмикорт), длительность ее и дозировка - по ситуации с ребенком.
Как правило в первые годы болезни базисная терапия более длительная и интенсивная, чем в последующие годы. У Вас прошло еще мало времени, чтобы оценить все риски.
Как правило дети потом уходят с ингаляционных гормонов на сингуляр, потом отменяется и сингуляр. Но астма бывает и тяжелой, когда один пульмикорт не справляется, подключается другая терапия. Поэтому рекомендую назначения врача выполнять, а на контрольных приемах задавайте врачу вопросы. Врач обязан объяснить свои назначения.
Клиент
Наталья, добрый день. Спасибо за ответы. Продолжаем ингаляции. Можете ли подсказать по результату анализа, сдан после ковида (фото прикреплено), дать рекомендации, возможно надо дообследоваться?
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, по анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Эти изменения не критичны, дообследования не нужно.
После перенесенного Ковида организм восстановится. Рекомендации в этом случае банальные - увеличивайте долю свежих овощей и фруктов в рационе, по возможности длительные прогулки на свежем воздухе, чаще выезжайте на природу.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте! Дозу Пульмикорта Вам снижали?
Пульмикорт считается достаточно безопасным препаратом, который назначается даже беременным женщинам. Основная его часть оседает в дыхательных путях , минимальное количество проникает в кровь, поэтому побочные эффекты при ингаляции данного препарата минимальны.
Вам сейчас никто не ответит на вопрос сколько времени ребенок будет находиться на базисной терапии, это зависит от индивидуальных особенностей организма, от клиники течения астмы.
Клиент
Регина, доза минимальная одна небула пополам, утром и вечером по 0,25 мг+ 2мл физ.раствора.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Наталья, дозу можно снизить по 1/2 небулы 1 раз в день утром, но только под контролем лечащего врача
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Если есть повышение общего ИГЕ, аллергические реакции, можно использовать Монтелукаст 4 мг в сутки. Гормоны желательно в ингаляциях, например Фликсотид 125 мкг или Пульмикорт 100 мкг, с ними не будет прогрессирования заболевания. В любом случае базовую терапию отменяет только ваш врач- педиатр, пульмонолог.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение коронавируса, 5 день болезни
1 августа 2021
Елена
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
30 октября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Что теперь делать.куда обращаться
8 февраля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Температура 38.5, малыш 4.5мес, ковид, зубы
27 февраля 2023
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
29 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач, вежливый всё объяснил 100% мне всё понравилось Да хороший и отличный
— alievahumara2@gmail.com
фотография пользователя
Оперативно получен полный ответ Все хорошо , рекомендации приняты Внимательный и думающий...