Что вас беспокоит?
Расшифровка кт
Мама, 71 год, болеет 2 недели , вчера сделали кт . Принимали левофлаксоцин и 1 укол цефтрипксон 1 гр . Сейчас по 1 таблетке в день вильпрофен , дексаметпзон 8 мг , сетурпция 96. Настораживает, что нет температуры 36,1, сильно потеет по ночам
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты. Анализы какие-то сдавали?
Екатерина, нет ещё, в понедельник пойдём
Екатерина, файл прекратила
Екатерина, анализы не сдавали тк лежала с высокой температурой , в понедельник пойдём .
По КТ процент поражения легочной ткани немаленький, пневмонии в активной стадии признаков рассасывания, разрешения еще нет. Лечение, соглашусь с коллегами, избыточное. Температура такая не страшна и может быть на фоне гормона. Сейчас Вам гормоны можно отменить, сначала снищить дозу на половину 1 день, затем отмена. Главное - сдать анализы: развернутый анализ крови, СРБ, Д-димер, прокальцитонин. По результатам решать вопрос с антибиотиками и антикоагулянтами. Следить за сатурацией (не менее 93%), температурой тела, наличием одышки. Однозначно ответить, будет ли еще ухудшение - не могу.
Екатерина, спасибо
Екатерина, добрый день , посмотрите , пожалуйста, анализы загружены
Здравствуйте. По результатам анализа есть признаки присоединения бактериальной инфекции. Поэтому нужно продолжить прием антибиотика суммарно до 10 дней. Д-димер высокий, ксарелто 10 мг в сутки до месяца.
Екатерина, добрый день , пришёл прокальцетонин , посмотрите , пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите заключение пожалуйста
Какие то хронические заболевания есть?
Анна, файл прекрипила
Анна, нет
По РКТ 40% поражения, пока зон разрешения (консолидации) нет. Нужно сдать общую кровь, срб и Д димер.
Такая температура ожидаема после приема Дексаметазона. А почему его назначали? изначально была высокая температура?
Анна, сетурация была 93
Анна, изначально 37,5, 38,5. До приема дексаметазона была 37.3
Поняла, антибиотиков очень много, слишком. Дексаметазон тоже не нужен был, на домашнем лечении его назначение оправдано только при высокой лихорадке. Очень рискованно его назначили.
Сейчас нужны анализы, Дексаметазон отменить
Анна, т. е . Пневмония активна и может прогрессировать ?
По длительности заболевания и самочувствию - уже маловероятно
Анна, что маловероятно ?
Маловероятно, что будет дальше распространяться поражение! Состояние уже относительно стабильное, а когда идет прогрессирование - то и самочувствие ухудшается
Анна, а лекарства правильно принимаем ?
По хорошему очень много лишнего - антибиотиков столько не нужно, дексаметазон тоже не нужен был. Нужно убирать Дексаметазон и сдавать анализы, чтобы дальше решать , что добавить или что убирать.
Пока добавить можно витамин Д 2000 ед, цинк 50 мг 1 раз в сутки и лежать на животе 8-10 часов в сутки для улучшения оксигенации
Анна, а по кт ведь нет разрешения
Анна, витамины пьём
И?
Антибиотики при вирусной пневмонии не нужны, только при бактериальном присоединении.
Гормоны при лечении дома - вообще крайняя инстанция.
Вирусная пневмония прекрасно лечится симптоматически
Анна, арбидол пропила 14 дней , может ещё пропить ?
Противовирусные не обладают доказанной эффективностью! Ни к чему этот Арбидол. Сейчас нужно только поддержать организм питьем, витаминами. лежать на животе. Дальше уже все назначения по анализам. Если вдруг начнет сатурация падать менее 93% и появится одышка - лучше госпитализировать
Анна, спасибо ?
Анна, посмотрите , пожалуйста, анализы загружены
Здравствуйте! Какие лекарства сейчас получает?
Анна, вильпрофен 1 таб в день , ксарелто 10 мг - 1 таб / день , дексаметазон 4 мг - сегодня последний укол
Вильпрофен увеличить до 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней, добавить Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки.
По анализам признаки присоединения бактериальной инфекции, повышен риск тромбообразования. Д димер повторить через 14 дней, а общую кровь через 7 дней
Анна, добрый день , посмотрите , пожалуйста, анализ прокальцитонин
Здравствуйте!
Хороший анализ! Бактериальной инфекции нет
Анна, а антибиотик можно отменить ? Пропила 8 дней по 1 таблетке вильпрофен
Да, можно отменять уже
Анна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол КТ и анализы ( если есть).
Татьяна, кт прикрепила , кровь сдаём в понедельник . Был положительный ковид , сейчас отрицательный, тест ПЦР
В общем самочувствии есть положительная динамика?
Татьяна, аппетит есть , ходит
Для коронавирусной инфекции характерна волнообразная температурная кривая, также, цифры могли снизится на фоне приема дексаметазона. Постепенно отменяйте дексаметазон. Если есть положительная динамика - это очень хорошо. Контролируйте сатурацию крови. После получения результатов анализа прикрепите бланки к вопросу и сообщите.
Татьяна, подскажите , пожалуйста, как постепенно ? Сегодня 3 -й день колим
Завтра уменьшите дозировку до 4 мг, послезавтра можно отметить.
Татьяна, анализы прикрепила
Здравствуйте! В общем анализе крови признаки присоединения бактериальной инфекции, антибактериальная терапия показана. Какие антибиотики сейчас принимаете. Д-димер высокий, продолжайте прием Ксарелто.
Татьяна, вильпрофен по 1 таблетке в день
Сколько по длительности принимаете?
Татьяна, сегодня 6 день
Принимайте до 10 дней. Отклонения в общем анализе не большие, думаю, этого препарата будет достаточно, с учётом того, что уже принимали довольно много антибиотиков. После завершения приема, повторите общий анализ крови с лейкоцитарной формулой ( чтобы видеть динамику) в этой же лаборатории.
Принятый ответ
здравствуйте
температуры может не быть и в силу возраста и плюс от дексаметазона.
сатурация хорошая, что на КТ?
Елена, файл прикрепила
Елена, файл прикрепила
с таким процентом поражения и возрастом показана госпитализация для динамического наблюдения и лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результат.
Добрый день! Что на КТ? Как лечитесь? Да, нормотермия характерна для ковид
Анна, 1 таблетка в день вильпрофен, дексаметазол 4 мг , амброксол 3 таб в день , витамин Д , витамин Е . Аппетит нормализовался
Отлично
Анна, добрый день , посмотрите , пожалуйста, анализ крови
Анализ характерен для ковид. Есть признаки сгущения крови. Высокий Д димер. Нужно добавить ксарелто 20 мг
Анна, мы пьём ксарелто 10мг по 1/ день , увеличить дозу ?
Да
Здравствуйте!
Очень много принимает антибиотиков, такая температура на фоне дексометазона
Прикрепите все обследования
Анна, кт прикрепила , кровь сдаём в понедельник тк лежала с температурой и лечили ковид
На кт пневмония и она ещё не разрешается есть риск ещё большего поражения
Антибиотик пусть допивает до 7 дней и их больше не надо
Дексометазон лучше оставить пока, он обладает противовоспалительным действием
Как она себя чувствует, лучше или хуже?
Анна, ходит ,аппетит есть
Это хорошо, одышка есть у неё, как сдат кровь, прикрепите
Анна, одышки нет
Здравствуйте. 3 антибиотика без определения признаков присоединения бактериальной инфекции нельзя!
Нужно сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин, д димер. По результатам ваших исследовании коррекция лечения по показаниям.
Дексаметазон отменить, нет показаний, тем более на дому.
Лечение только симптоматическое.
Витаминотерапия (ВИТ Д 2000 МЕ, ВИТ С 1000мг, селцинк 1т 1р в день).
Полноценное питание и сон, отдых, проветривание и увлажнение помещения, водный режим.
Контроль температуры и сатурации.
Марина, спасибо
Здравствуйте. Вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х месяцев даже, поэтому о выздоровлении или ухудшении нужно ориентироваться по анализам и самочувствию. Вам нужно найти возможность сдать маме анализы крови - Д димер, общий анализ крови, срб, если получится прокальцитонин. Ей так же нужен антикоагулянт для профилактики тромбоза. Эликвис 2,5мг 2 раза в день до 1 месяца. Витамины - Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 1 месяц. Дексаметазон сколько дней уже получает? Это уже на уменьшение схема или изначально по 8мг и было?
Ирина, дексаметазон третий день , доза была изначально , хочу завтра до 2 снизить , как вы считаете ?
Ирина, от тромбоза мы пьём ксарелто по 1 таблетке
Нет. До 2х сразу не нужно. Раз 3 дня по 8мг, значит ещё 3 дня по4 мг и затем 3 дня по 2 мг и отменять. Ксарелто - отлично. Продолжайте
Ирина, спасибо
И обязательно омез 20 мг утром натощак 10дней для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона.
Ирина, спасибо
Ирина, добрый день , анализы загружены
Анализы я посмотрела, лечение правильное. Обязательно нужен антикоагулянт для профилактики тромбоза, так как очень высокий уровень Д димера. Я вам ранее писала про эликвис, обязательно мама должна принимать его или ксарелто 10 мг 1 раз в день 1 месяц, через месяц повторить анализ на Д димер, если он будет в норме, то прекратить приём, если высокий, то продолжать принимать ещё 1 месяц.
Здравствуйте, вильпрофен нужно пропить хотя бы 5 дней, чтобы не развилась резистентность. Дексаметозон уменьшить до 4мг, лучше в уколах, проколоть 3 дня и отменить. Что потеет это очень хорошо, главное восполнять питьевой баланс, 30мл на кг массы тела в сутки. По возможности лежать на животе. Принимать витамины еще около месяца, чтобы помочь организму восстановиться. Питание частое дробное, желательно избегать сложной для переваривания пищи. Необходимо анализы сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, срб, д-димер. Д-димер очень нужен, учитывая возраст встает вопрос по поводу необходимости применения антикоагулянтов. Будем надеяться, что самое опасное позади, тем не менее нужно следить за состояние одышка/сатурация. Здоровья Вам и Вашей маме!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20192 ответа
- 3 Марта 202115 ответов
- 22 Сентября 20217 ответов