Что вас беспокоит?
Грыжа межпозвоночная-операция или лечение?
Доброй ночи! Рекомендуют сделать полостную операцию и удалить сразу две грыжи. До этого одну удаляли лазером, все прошло удачно. Стоит ли удалять? Что лучше: лазером или полостная? Насколько опасна сейчас полостная операция? Есть ли еще какие-нибудь варианты лечения?
Принятый ответ
Грыжа мп диска на уровне L4-L5 имеет смещение каудально, поэтому только микрохирургическая дискэктомия, удаляется та грыжа, которая даёт соответствующую клиническую картину.
Здравствуйте. Вы уже консерватино лечились не раз? У Вас по мрт прям такой срочности в операции нет при такой картине довольно таки консервативно лечим не плохо и избегаем оперативного вмешательства.
Видите ли операция - не всегда дает должный результат, одно из самых частых осложнений - рецидив грыжи, грыжа вновь образуется, быстро и почти до таких же размеров - не у каждого прооперированного, но очень часто.
Убирают ту грыжу которая даете симптоматику. Что Вас беспокоит?
Физиолечение как вариант - может уменьшить грыжи.
Яна, добрый день, беспокоит онемение левой ноги, ягодицы и немеет левый бок. Сопровождается всё болью при движении, в любой позиции. Каждые полгода во время обострения, колю вольтарен и мельгамму. Последний раз невролог выписывал следующие препараты: нейроуридин, бикситор, мидокалм, ксефокам. Лечение проходил в июне, и вот сейчас такая картина-пошло онемение.
Принятый ответ
Я сейчас Вам посоветую попить Келтикан 1 капсула день - 20 дней. Аксамон 20 мг 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Иглорефлексотерапия и высокоинтенсивная лазерная терапия. При болях Габапентин 300 мг 1 таб на ночь 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели.
После окончания курса лазера и иголок через 10 дней электрофорез с карипазином.
Пить Терафлекс 1 капсула 3 раза в день - 1,5 месяца, затем 1 к 2 раза в день - 6 месяцев.
Здравствуйте.
В выборе тактики лечения мы прежде всего ориентируемся на клиническую картину. Операция нужна если: развилась слабость мышц в ноге, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более 3х месяцев).
Бессимптомные грыжи не стоит оперировать.
Опишите подробнее Ваши жалобы - нет ли онемения, слабости мышц ног? Какими препаратами и сколько по времени лечитесь?
Алина, добрый день, беспокоит онемение левой ноги, ягодицы и немеет левый бок. Сопровождается всё болью при движении, в любой позиции. Каждые полгода во время обострения, колю вольтарен и мельгамму. Последний раз невролог выписывал следующие препараты: нейроуридин, бикситор, мидокалм, ксефокам. Лечение проходил в июне, и вот сейчас такая картина-пошло онемение. Слабости в мышцах нет, но движения ограничены!
Абсолютных показаний к операции нет. Но если сейчас очень сильные, ничем не купирующиеся боли, то лучше проперироваться. Методом выбора в Вашем случае является микрохирургическая дискэктомия.
Пройдите электронейромиографию нижних конечностей, чтобы посмотреть насколько выражено повреждение нервных волокон.
Я бы попробовала ещё консервативное лечение:
- L-лизина эсцинат 5мл +физ.раствор 100мл внутривенно капельно 5 дней
- дексаметазон 8мг +спазмалгон 5мл +физ.раствор 200мл внутривенно капельно 5 дней
- сирдалуд 2мг 2 раза в день 2 недели
- габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день.
- аксамон 20 мг 2 р в день 1 мес
Алина, благодарю за ответ! Можно еще вопрос? Это блокада надолго сможет помочь? Ответили хирурги, что только операция и не тянуть, чтобы не дождаться паралича. В замешательстве теперь.
Принятый ответ
Надолго ли хватит лечения точно никто не скажет, всё индивидуально. Многое зависит от образа жизни.
Срочности в оперативном вмешательстве нет. Срочная операция требуется при симптомах сдавления конского хвоста.
Обычно хирурги сразу рекомендуют операцию, а представители терапевтических специальностей используют возможности консервативной терапии.
Тактика лечения должна определяться на очном приёме, после оценки неврологического статуса и динамики консервативного лечения.
Если Вас смотрел один нейрохирург, проконсультируйтесь очно ещё с одним специалистом для альтернативного мнения. Возьмите с собой снимки и диск.
И пройдите ЭНМГ. При выраженном сдавлении нервных корешков лучше операция.
Здравствуйте, Сергей !
Главные моменты результата МРТ :
1. существенное сужение позвоночного канала (12мм ), что близко к абсолютному стенозу позвоночного канала !
2.сужение межпозвонкового отверстия и касание корешка на уровне S1 позвонка !
3. деформация дурального мешка !
При наличии таких объективных данных оперировать или нет зависит от конкретных клинических проявлений проблемы : ЕСЛИ ПРОВОДИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЗНАЧИМОГО ЭФФЕКТА НЕТ , ТО НУЖНО СОГЛАШАТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ !
А если дожидаться пока наступит парез , паралич , то тогда и операция не спасёт, это будет необратимо !
Что касается операции , то правильнее проведение полостной операции с применением микрохирургической техники ! !
Удачи Вам !
Яков, огромное спасибо за ответ! Беспокоит онемение левой ноги, ягодицы и немеет левый бок. Сопровождается всё болью при движении, в любой позиции. Каждые полгода во время обострения, колю вольтарен и мельгамму. Последний раз невролог выписывал следующие препараты: нейроуридин, бикситор, мидокалм, ксефокам. Лечение проходил в июне, и вот сейчас такая картина-пошло онемение.
Принятый ответ
Понятно ! Нужно оперировать , - это скорее всего ! Но для врачей , чтобы понятие "немеет" было не только субъективным понятием , то правильнее было бы если невролог назначил Вам ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЮ (ЭНМГ) , т.к. когда имеются ощущения онемения , то как правило страдает и процесс передачи нервных импульсов к мышцам и это отражается на ЭНМГ !
Вам правильнее с подробно описанным статусом невролога и с результатом ЭНМГ обратиться к нейрохирургу, т.к. чувство онемения это нехороший признак , это указывает ,что нервный корешок сдавлен и его нужно освободить !
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202211 ответов
- 14 Октября 20224 ответа
- 5 Ноября 20227 ответов
- 11 Января 202410 ответов