Что вас беспокоит?
Редкий стул у ребёнка
Здравствуйте. Мальчик 1 год 5 месяцев. Все ещё находится на грудном вскармливании, еда с общего стола. Уже как пару месяцев плохой аппетит (неделю есть, неделю нет, речь про взрослую еду ). На этом фоне или нет, стал редким стул, раз в три-четыре дня, было даже и пять дней без стула. Живём зарубежом, местный педиатр сказал это все из-за зубов, прописал дюфалак. После двух недель приёма стало лушче, но потом проблема вернулась. Подскажите, пожалуйста, как быть, какие анализы может быть сделать, к какому врачу идти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Екатерина!
А ранее до этих двух месяцев были проблемы с запорами? Какой рацион питания у ребёнка, кушает ли достаточно овощей? Пьёт достаточно жидкости?
Елена, бывали ранее проблемы. Но не длительного характера. Всегда смотрели по состоянию, если выглядит весёлым и не обеспокоенный, то не мучили свечками слабительными и пр. Сейчас то он внешне тоже выглядит вполне весёлым, здоровым. Ест в основном помидоры огурцы. Но достаточно ли я не знаю. Как оценить? С водой, пьёт по жажде. Выливать не вливаем. +ГВ
А насколько плохой аппетит сейчас? Получается, что отказывается от общего стола в пользу ГВ?
Елена, мне как маме кажется что плохой. Но со стороны мне говорят, что ничего так. Что-то да ест в приём пищи. Вес 11.1 кг. Не двигается два месяца но и не уменьшается.
Елена, соотношение гв еда где то 50-50
Детки после года уже могут стабильно стоять в одном весе какое-то время, самое главное, что из-за нестабильного аппетита вес не падает.
Иногда сниженный аппетит бывает у деток при латентном дефиците железа, когда изменён ферритин, но я помню Ваш анализ, несмотря на то, что ферритин вы не сдавали-эритроцитарные индексы все были в норме, поэтому предполагать латентный дефицит железа не приходится.
Сейчас единственное, что мы можем сделать:
1) Копрограмму- оценить функцию поджелудочной железы в процессе переваривания
2) УЗИ ОБП для исключения возможной причины, которая может вызвать запор
Дюфалак очень хорошо, что вы пили, но курс 2 недели недостаточный, потому что пассаж не успевает восстановиться за такой интервал. Курс осмотических слабительных назначается на 1.5-2 месяца, у кого-то больше, все зависит от выраженности запора, за такое время пассаж по кишечнику восстанавливается и запоры уходят.
Елена, спасибо за развёрнутый ответ. Попробую следовать вашим рекомендациям. А сейчас пока можно вернуть дюфалак и подольше пропить курс? Или не рекомендуете пока нет результатов анализов и узи?
Принятый ответ
Екатерина, если есть возможность сперва сделать анализы в скором времени, просто, к сожалению, не знаю особенностей медицины в этом плане заграницей, то сделаем анализы. Если этот процесс не быстрый, то можно принимать дюфалак или же лучше форлакс ( если такой препарат имеется) Потому что форлакс более подходит деткам, мягче делаем стул, плюс не повышает газообразование.
А по результатам обследования по необходимости сделаем корректировку назначения.
Что дюфалак, что форлакс - дозу повышаем постепенно. Например, пьем 1 пакетик ил 3 мл 3-4 дня, затем повышаем до 2 пакетиком или 5 мл дюфалак, пьем тоже какое-то время, если эта доза оказывается рабочей, то принимаем ее 2 месяца, если нет, то также 3-5 дней пьем, затем повышаем до рабочей под малыша. Убираем препарат постепенно, потому что резко если убрать - будет синдром отмены, все вернется на прежние места.
Отменяем в течение 10-14 дней в обратном порядке, как и увеличивали.
добрый день
надо сделать хотя б копргограмму, кал на яйца глистов и простейших, УЗИ брюшной полости. Хотя бы.
Если кровь есть возможность сдать то клиника, алт аст билирубин амилаза панкреатическая.
Взвешивать, контролировать есть или нет потери веса.
Насколько мало он ест? Когда период плохого аппетита? Рвоты, температуры не бывало? Ковид болел?
Екатерина, пожалуйста подскажите, а что искать в этих анализах, узи? Что бывает причиной? ОАК делали месяц назад, как все началось. Хороший анализ врач прокомментировал.
Ест все таки что-то в течение дня. Ковид не болели
Екатерина, вес 11.1 кг, держится уже два месяца
Принятый ответ
узи необходимо для исключения патологий желчной системы, у малышей такого возраста бывает желче каменная болезнь при обменных нарушений, даже дискинезии желче выходящих путей могут давать нарушение стула и аппетита, поэтому УЗИ точно надо, и кал, там мы оценим как все переваривается и убедимся в отсутствии яиц глистов и простейших
Екатерина, спасибо за комментарии
Если есть проблемы с употреблением взрослой пищи, то нужно ребёнка убирать с грудного вскармливания, Используйте как антидепрессант и как источник пищи , прямая речь в проблемах и тревогах а ребёнок начинает переходить на этап назад то есть чисто на грудное вскармливание , про заопоры вы так и не написали как редко у вас стул?
Наталья, вы видимо через строку читали и как раз про частоту стула перепрыгнули. Уже давно известно о пользе ГВ, если его убрать есть риск получить вообще большие проблемы с питанием. Надеюсь, вы такого не рекомендуете своим пациентам.
Ребёнку полтора года? Иммунная система формируется до года, при наличии проблем с питанием, всё-таки рекомендую вариант с его прекращением. Есть формы патологической зависимости от груди, есть варианты когда ребёнок по 19 раз за ночь сосет грудь, после года!! доводя мать до нервного истощения, поэтому не всё так однозначно Как вы решили. Если ребёнок полностью заменяет у вас взрослую еду грудью, то в принципе Почему не убрать в полтора года ребёнка с груди? При наличии хорошего аппетита, И только кв грудь как дополнительное питание, можно кормить до 3 лет Я только за ! но при проблемах Зачем?
И, да. Для нормального стула в этом возрасте уже нужна клетчатка которая содержится в еде с общего стола но никак не в грудном молоке. К Если хотите кормить, запоры будут, это объяснимо, если это временно Тогда просто отпустить ситуацию, и кормите, Какое воздействие жара зубы, Это временно, Но если это превращается в патологическую привычку длительно то я уже написала вариант избавления от этой проблемы.
Три человека у меня были с патологическими привычками в питании в виде блендерирования пищи в семь лет, кроме измельченных вариантов ничего не ели , а в результате всё-таки задержка психического развития специальная школа, и прочее, это очень важно кормить ребёнка вовремя твердой пищей в нормальных масштабах.
Наталья, спасибо за комментарии. Меню ребенка полностью с общего стола, только пп. Нет сладкого, острого, копченого. Только кусочки, мягкие, иногда супы.
Но в любом случае, если у вас у ребёнка основное меню не сегодняшний день Вот именно сегодня грудь, требовать стула сегодня бессмысленно. Нужно искать проблемы Почему он отказывается от общего стола в этот день, именно в этот ,Может быть жарко может быть зубы, может быть какие-то иные обстоятельства, ищите причину , зубы можно обработать обезболивающим гелем, жара можно откорректировать температуру в комнате. Это не проблемы организма ребёнка, а проблема именно в данный момент с питанием, нету объёма кала на выход, в этом возрасте его без общего стола не будет. Если факторы которые вызывают отказ от общего стола временные, значит просто то нужно это всё пережить. На грудном вскармливании существует псевдо запоры, когда вся еда всасывается, это физиология. Если ребёнка это не беспокоит при псевдо запорах грудного ребёнка стул не стимулируют до недели.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад22 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа