Что вас беспокоит?
Полип в матке
Здравствуйте. В июне 2021 обнаружили полип эндометрия. В июле сделали гистероскопию. Узи и выписку с гистологией приложила. Был железистый полип на ножке. Назначили лечение:2 укола бурселина и установкой мирены. Я в сомнениях. Вдруг не приживется, побочки. Сдала анализ гормонов на 22 д. ц. Есть ли альтернатива лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Лариса. Какие были жалобы, сколько полных лет?
Адэль, 43.Жалоб не было. Болела в сентябре 2020 ковид 19,в тяжёлой форме. Потом была задержка в октябре на 10 дней. При проф. проверке обнаружили полип. Узи, гистологию и выписку загружаю.
Лариса, что такое полип
Полип это разрастание ткани эндометрия в виде очагового утолщения по гиперпластическому (утолщение и разрастание) типу. Этот процесс доброкачественный и гормонально зависимый.Только в 1% случаев из 100 полип озлокачествляется – то есть практически никогда. Но тем не менее его обязательно нужно удалять – потому что в полости матки он выполняет роль внутриматочной спирали, так же вызывая асептическое (неинфекционное) перифокальное воспаление. Единственное лечение полипа – хирургическое, лучше методом гистерорезектоскопии, когда в полость матки заводится камера и под ее контролем удаляется полип вместе с питающей ножкой. В этом случае самый низкий риск рецидива (повторного образования) полипа - то есть Вам все сделали правильно. Гистологическое исследование подтвердило полип.
Следующий шаг - это противорецидивная терапия. Это гормональная терапия, и есть несколько вариантов:
1. Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты)
2. Гестагены во вторую фазу цикла: Дюфастон, Норколут с 16 по 25 день цикла.
3. Внутриматочная гормонсодержащая спираль Мирена
Все эти варианты будут подавлять рост эндометрия и рецидив полипа - чтобы полипы больше не вырастали. Терапия назначается на 6 месяцев (за исключением Мирены - она устанавливается на 5 лет).
То есть вариантов много - Вы можете выбрать любой
Бусерелина среди них нет - потому что это довольно тяжелый метод - это погружение в искусственный климакс - это Вам абсолютно ни к чему. Либо ставить спираль сразу - либо обойтись гормональными препаратами полегче и без спирали
Адэль, спираль пока хочу отложить. Что вместо нее можно? У спирали много побочных эффектов. Многим не подходит. Может сначала начать принимать таблетки?
Пункт 1 и пункт 2
1. Клайра с первого дня менструального цикла
2. Норколут с 16 по 25 день менструального цикла
Адэль, в Клайре содержится эстрадиол. А у меня эстрадиол-214 на 22 день цикла. Переизбытка не будет. Может ещё раз сделать анализ эстрадиол? Или не влияет?
У Вас нормальный уровень эстрадиола, но Вы правы - не влияет абсолютно, никакого переизбытка не будет - потому что Вы будете принимать определенную дозировку - которая будет регулировать цикл - Ваш эстроген при этом не будет повышаться абсолютно.
Для назначения гормональных препаратов этого плана - не назначается исследования на гормоны- потому что сам препарат будет создавать необходимый уровень и баланс - чтобы как раз противодействовать таким дисгормональным изменениям как полип, гиперплазия эндометрия.
Пока можете остановить свой выбор на Дюфастон или Норколут - это чистые гестагены - они будут действовать исключено но эндометрий
Адэль, спасибо!
Пожалуйста, Лариса, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас. Скорейшего восстановления
Адэль, спасибо! ?
Адэль, я и так никак не восстановлюсь после ковида, тут полип, операция, переживания.Витамины,травы,бады-нужно что то ещё в поддержку организма, для восстановления?
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, профилактический прием витамина Д 2000МЕ, умеренная физическая активность, избегать стрессов - этого достаточно, чтобы поддерживать иммунитет.
Проверить уровень ТТГ
Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
Адэль, ферритин не смотрели. Перед операцией. Гемоглобин 113,гематокрит 34,1 %, среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH 26,8,относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, CV(RDW-CV) 15,8%.Остальные показатели в норме. Гемоглобин всегда ниже 120.В данный момент пью Тотему по 1 ампле-2 раза в день. Спать все время хочется после операции, может от наркоза такое состояние.
Адэль, витамин Д 2000 пропила 2 месяца весной.
Принятый ответ
Нет, это скорее от анемии
После Тотемы рекомендую перейти на Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды месяц с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Витамин д однозначно после Ковид лишним не будет хотя бы в профилактической дозировке 2000
В остальном - здоровый образ жизни. Этого достаточно
Адэль, спасибо!!! ?
Добрый день
По гистологии обычный полип.
Не совсем понятно зачем такое мощное лечение.
В данной ситуации вообще лечения не нужно, только профилактика.
Можно поставить Мирену.
Здравствуйте. Для профилактики рецидива полипа эндметрия необходимо профилактическое лечение. Это могут быть:
1. Комбинированные оральные контрацептивы
2. ВМС Мирена (бусерелин совсем необязательно колоть перед этим)
3. Дюфастон с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев
Какой из вариантов вам ближе? Какой у вас рост и вес?
Валерия, рост 164,вес 69.
Гиперэстрогении у вас нет. Это хорошо. Скажите пожалуйста, сбои цикла в настоящее время есть? Были до выявления полипа?
Обычно полипы вырастают на фоне нарушения гормональной регуляции. Поэтому вся профилактика направлена на защиту эндометрия от гормональных колебаний
Валерия, сбоев не было. Но в сентябрь 2020 года переболела ковид 19 в тяжёлой форме. И в октябре была задержка на 10 дней. Аназ на гормоны 22 день цикла приложила.
Валерия, есть альтернатива мирены. Боюсь её ставить из-за побочных эффеков.
Ковид, к сожалению, также мог поспособствовать возникновению полипа.
Можно пропить дюфастон в течение 6 месяцев с 16 по 25 день цикла. Это также отличный вариант
Валерия, спасибо. За этот год много стрессовых ситуаций, и ещё полип. Операцию сделали 19.07 на 15 день цикла. Мои действия ждать КД и начинать лечение.Что лучше пропить(мирену пока подожду)?Может какие анализы сдать дополнительно?
Дожидаетесь менструации - и с нового цикла можно пить дюфастон.
Я бы рекомендовала ещё сдать ТТГ - ковид и стресс очень сильно бьют по щитовидной железе. А нарушение её работы тоже могли привести к нарушению в эндометрии
Валерия, я тоже про ТТГ думала.Спасибо!Скажите лечение гормонами на всю оставшуюся жизнь?
Нет, только 6 месяцев профилактики
Не переживайте, наиболее вероятно, что такая неприятность возникла из-за перегрузки организма стрессом и болезнью
Валерия, спасибо большое!!!
Принятый ответ
Будьте здоровы ?
Здравствуйте Скажите пожалуйста полип впервые в жизни? Сколько вам лет?
Светлана, впервые.
Светлана, 43.
Тогда не вижу смысла вообще в бусерелине, вам можно сразу поставить спираль Мирена на 5 лет и все
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20206 ответов
- 25 Апреля 20201 ответ
- 25 Августа 20218 ответов
- 7 Декабря 202121 ответ