Что вас беспокоит?
Ковид, температура с 6 суток
Добрый день. 8 дней назад поднялась температура до 37.5. 5 дней назад пришел положительный пцр тест на Ковид. 5 дней болезнь протекала спокойно, иногда небольшая температура до 37,5 иногда в норме, но на 7 день поднялась до 38,0. Последние три дня температура днём 37.2 -37.5 к вечеру растет до 38.3. Пью арбидол, в нос грипферон, витамины С, Д, В6. Сатурация сегодня 95-96%. Анализы не сдавал. Боюсь запустить пневмонию. Подскажите план действий: анализы, препараты, КТ, скорая ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь нужно сделать снимок кт или рентген грудной клетки.
Если есть вощсожность можно сдать анализы: общая кровь с соэ, срб , фибриноген, мно, протромбин, д димер.
Это минимум для болеющего ковидом.
Что Вас беспокоит, кашель, одышка, чем
лечитесь?
Светлана, добрый день. Спасибо за ответ. Прикладываю результаты анализов на 9 день симптомов. Вчера днём (9 сутки с момента симптоматики) по настоянию терапевта начал принимать левофлоксацин 500 мг/сут. Вечером темп. Была 37.2, сегодня с утра 36,8. Чувствую себя хорошо, небольшой дискомфорт в груди, сдавленность. Немного шумит голова. Сатурация 96-97. Анализы сдавал сам, врач их не видела. Дали направление на КТ ОГК на 04.08. Что посоветуете по тактике лечения?
Доброе утро!
В анализах немного повышено соэ, срб до 7 .
В общем анализе диагностически значимых изменений нет. В принципе по анализам достаточно все неплохо.
Д димер в норме.
Левофлоксацин принимайте, можно разбить дозу на 2 приема 250 мг утром и 250 мг вечером.
Если температура после антибиотика начнет снижаться, но недостаточно эффективно, то можно увеличить дозировку по 500 мг 2 р в сут. Возможно к 4 августа тпмпературы уже и не будет.
Но если будут сохраняться скачки до 38,то лучше сходить на кт.
Продолжайте гриппферон.
Светлана, прошу совета. На третий день приема антибиотика снова поднялась температура до 37.5. До этого была в диапазоне 36.5 - 37.0. Стоит ли что-то предпринимать?
По ощущениям больше стало дискомфорта в груди, не сильный и редкий сухой кашель. Сегодня 12 день с первых симптомов.
Здравствуйте!.
Сейчас какая температура? Левофлоксацин приримаете по 500 2 раза?
Наверное, на кт придется все- таки идти.
Светлана, сегодня с утра 37.0. Левофлоксацин принимаю по 250 мг 2 р/д.
На КТ иду завтра
Скорее всего есть вероятность пневмонии.
Сатурация сегодня какая?
Подкорректировать лечение лучше после снимка.
Ацц от кашля принимаете?
Гриппферон продолжайте.
Левофлоксацин как жкт переносит? Аппетит есть?
Светлана, сатурации скачет 94-97, чаще всего 95-96. АЦЦ не принимаю, кашель легкий, непродуктивный. По ЖКТ стул жидкий уже наверное с неделю, но без дискомфорта. Аппетит снижен, но есть. Конкретно сейчас температура 37.0, сатурация 96
Не запускайте кишечник.
После еды добавьте линекс по капсуле до 3 р в день.
Одышка есть/ нет?
Светлана, явной одышки нет. Пью ацепол, заменить на линекс ?
От аципола есть эффект?
Если нет лучше заменить.
Контролируйте сатурацию.
Больше жидкости пейте.
Гриппферон до 5 раз.
Можно попробовать увеличить дозу до 500 мг 2 р в день.
Если кишечник , конечно, стерпит.
Светлана, спасибо за ответы.
А нужно добавлять что-то противовирусное?
Я сейчас пью только витамины Д, С, В6 и цинк, плюс одна таблетка Левофлоксацин 500 мг (делю на 2 части по 250 - утро и вечер), плюс Гриппферон, плюс Аципол.
Кишечник думаю 2 по 500 в день Левофлоксацина выдержит, если есть такая необходимость.
Сейчас Вы принимаете гриппферон и этого достаточно.
Противовирусные обычно работают в первые дни болезни.
Светлана, добрый вечер. Извините за наглость с вопросами, но очень волнуюсь: 13 дней с начала симптомов и температуры ... может мне уже пора настаивать на стационаре ? сегодня опять поднималась до 37.7
Александр,добрый вечер! завтра во сколько идете на снимок?
Пишите сразу как получите результат. Пневмония наверняка есть.
Скорее всего нужно будет начинать внутримышечно цефтриаксон по 1,0 .
Без снимка Вас все равно не госпитализируют
И возможно подключать гормон.
Светлана, на КТ иду в 12.50, но по ОМС не знаю как быстро они выдают результаты
Светлана, добрый день. Прошел КТ ОГК: на серии МСКТ в обоих легких полигментарно выявлены множественные округлые и протяженные зоны уплотнения паренхимы по типу "матового стекла" с ретикулярной исчерченностью. Уплотнения распределены в периферических отделах лёгкий и периваскулярно. Степень поражения паренхимы правого лёгкого до 15%, левого лёгкого до 10%. Выпот не выявлен.
Что порекомендуете ?
Александр, здравствуйте!
Я Вам назначу лечение, но его надо бы согласовать с доктором, который Вас наблюдает.
Как сегодня Ваше самочувствие? Какая температура?
Светлана, температура 36.9, сатурация 96-97. Сегодня начал пить левофлоксацин 2 по 500 в день (до этого 3 дня пил 2 по 250 в день).
Сейчас в целом самочувствие нормальное, несильный непродуктивный сухой кашель, небольшой дискомфорт в груди.
Только что был участковый врач: сказал допивать левофлоксацин до недели и на этом все ... далее по самочувствию и кт через месяц.
У нас свекровь на одном левофлоксацине вылечила ковидпневмонию...
Поэтому давайте слелаем так.
Принимайте левофлоксацин по 500 мг 2 р в день но в общей сложности не меньше 10-14 дней.
Гриппферон продолжайте.
Наблюдаем пока температуру и сатурацию. Напишите, какая вечером будет температура.
Светлана, спасибо за ответ. Вечером отпишусь.
Может стоит параллельно контролировать кровь, СРБ ? (могу самостоятельно сдавать)
Нет, анализы так часто сдавать не нужно.
Светлана, добрый вечер. Обещал отписаться, пью левофлоксацин уже 6 день (последние 2 дня 2 по 500, до этого 2 по 250). Температура за последние 2 дня скачет в интервале 36.6 - 37,4, сейчас 37.0.
По кол-ву таблеток ещё на 5 дней.
Спасибо Вам за ваши советы и рекомендации!!!
Необходимо продлить до 10 дней.
Какая сатурация?
Продолжаете гриппферон?
Светлана, гриппферон продолжаю. По антибиотику ок, хватит ещё на 4.5 дня в сумме будет 11. Сатурация 96-97.
Хотел спросить, что делать после антибиотиков?
Здравствуйте!
Какая сегодня температура? Кашель меньше или нет?
Светлана, добрый день. Сейчас температура 36,2. Сегодня выше 36.8 не поднималась. Кашель так же: небольшой, сухой, непродуктивный, дискомфорта не доставляет.
Если всë хорошо, температуры не будет, то антибиотики курс 10-14 дней завершаем.
Далее полноценный сон, питание, прием препаратов для кишечника, если есть после антибиотика, обильное питье, поливитамины - супрадин 1 т в сут.
От кашля топленый барсучий жир аптечный - Барсукор по 1 ч. л. 2 р в день. Если нет аллергии и желчнокаменной болезни.
Светлана, спасибо за ответы/советы. Хотел спросить ещё - нужно ли что-то для профилактики фиброза ?
Пульмонологи любят назначать с этой целью вобэнзим. Препарат недешевый.
По 1* 3 р в день до 2 недель.
Наблюдайте, чтобы не было одышки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ крови, биохимию и срб желательно сдать.
На дом вызвать терапевта для осмотра с аускультацией легких.
К проведению КТ и госпитализации показаний нет.
По лечению, обильное питье, витамины С и Д, при температуре выше 38,5 парацетамол 500 мг.
Алексей, добрый день. Прикладываю результаты анализов на 9 день симптомов. Вчера днём (9 сутки с момента симптоматики) по настоянию терапевта начал принимать левофлоксацин 500 мг/сут. Вечером темп. была 37.2, сейчас 37.0 Чувствую себя хорошо: небольшой дискомфорт в груди, сдавленность, немного шумит голова. Сатурация 96-97. Анализы сдавал сам, врач их не видела. Дали направление на КТ ОГК на 04.08. Что посоветуете по тактике лечения?
По анализам все не так плохо.
Есть незначительные изменения, связанные с воспалительным процессом на фоне вирусной инфекции. Бактериальной инфекции нет, если честно не пойму для чего Вам назначен антибиотик.
Но если Ваш лечащий врач считает что они нужны, принимайте.
Пока рекомендации те же, симптоматическое лечения, тем более как я понимаю в клинической картине есть положительная динамика.
Алексей, спасибо за ответ. По вашему мнению КТ в моей ситуации необходимо ?
Меня вчера прослушали (легкие), ничего толком не сказали, спросили боли в груди есть - я сказал, что не значительные есть, дали направление...
Пожалуйста. Прямых показаний к КТ вообще нет.
Но если направление дали, пройдите для собственного спокойствия.
Алексей, снова за советом. На третий день приема антибиотика снова поднялась температура до 37.5. До этого была в диапазоне 36.5 - 37.0. Стоит ли что-то предпринимать?
По ощущениям больше стало дискомфорта в груди, не сильный и редкий сухой кашель. Сегодня 12 день с первых симптомов.
Если есть ухудшения в самочувствии, кт провести стоит.
Алексей, на КТ иду в любом случае (послезавтра). Можно вопрос: по КТ можно диагностировать стадию заболевания или для этого нужна динамика по КТ ?
Если пневмония будет подтверждена, в некоторых случаях предположить можно.
Алексей, добрый день. Прошел КТ ОГК: на серии МСКТ в обоих легких полигментарно выявлены множественные округлые и протяженные зоны уплотнения паренхимы по типу "матового стекла" с ретикулярной исчерченностью. Уплотнения распределены в периферических отделах лёгкий и периваскулярно. Степень поражения паренхимы правого лёгкого до 15%, левого лёгкого до 10%. Выпот не выявлен.
Что порекомендуете ?
По КТ описана легкая вирусная пневмония. На сегодняшний день что-нибудь беспокоит?
Алексей, температура 36.9, сатурация 96-97. Сегодня начал пить левофлоксацин 2 по 500 в день (до этого 3 дня пил 2 по 250 в день).
Сейчас в целом самочувствие нормальное, несильный непродуктивный сухой кашель, небольшой дискомфорт в груди.
Только что был участковый врач: сказал допивать левофлоксацин до недели и на этом все ... далее по самочувствию и кт через месяц.
Согласен с Вашим доктором. Только к лечению антибиотиком добавить: обильное питье, витамины С и Д, цинк, увлажнение воздуха, дыхательная гимнастика. При сухом кашле, если мешает, коделак нео по 1 таб 2 раза в день.
Алексей, спасибо за ответ. Витамины С, Д, цинк принимаю уже 2 недели... продолжать ?
C можно отменить, д и цинк продолжить до 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдайте общий анализ крови, срб, д димер
Вызовите врача, пусть вас послушают, кт раньше 10 дня от начала болезни сдавать бессмысленно, т. к если и есть пневмония, то она будет расти
Назначение доп терапии после анализов
Пока лечение симптоматическое
Что вас беспокоит?
Анна, добрый день. Спасибо за ответ. Прикладываю результаты анализов на 9 день симптомов. Вчера днём (9 сутки с момента симптоматики) по настоянию терапевта начал принимать левофлоксацин 500 мг/сут. Вечером темп. Была 37.2, сегодня с утра 36,8. Чувствую себя хорошо, небольшой дискомфорт в груди, сдавленность. Немного шумит голова. Сатурация 96-97. Анализы сдавал сам, врач их не видела. Дали направление на КТ ОГК на 04.08. Что посоветуете по тактике лечения?
По анализам бактериальной инфекции нет
Но если начали принимать Левофлоксацин, то принимайте до 7 дней
Кт лучше сделать
В остальном лечение симптоматическое
Можно проколоть сосудистые препараты, Милдронат 2.0 в/м 10 дней
Анна, прошу совета: на третий день приема антибиотика (сегодня) снова поднялась температура до 37.5. До этого была в диапазоне 36.5 - 37.0. Стоит ли что-то предпринимать?
По ощущениям больше стало дискомфорта в груди, не сильный и редкий сухой кашель. Сегодня 12 день с первых симптомов.
Вам надо к терапевту и кт(вроде вы должны в ближайшее время пройти)
Пока антибиотик пить, от кашля стоптуссин 1 т 3 р в день, 7 дней, когда кашель станет влажный, то ацц 600 мг в сут, 10 дней
Анна, спасибо за ответ. На КТ иду завтра, вызывать врача у нас бесполезно - уже был, просто добавьте антибиотик!!!
Сегодня с утра 37.0 ... идут 13-е сутки как я с температурой, не знаю что делать
Температура на фоне ковида может волнообразно подниматься до 37. 5,потом опускаться, держаться такое состояние может долго до 1,5 мес
Сейчас добавьте свечи Виферон 1.5 млн 2 р в день, 5 дней
Анна, а по лабораторным анализам как-то можно будет понять, что это не активная фаза болезни, а уже последствия ? или они тоже будут выше нормы ....
Анализы нужно смотреть в динамике, особую значимость играет соэ и срб, по ним и отслеживаем состояние
Анна, добрый день. Прошел КТ ОГК: на серии МСКТ в обоих легких полигментарно выявлены множественные округлые и протяженные зоны уплотнения паренхимы по типу "матового стекла" с ретикулярной исчерченностью. Уплотнения распределены в периферических отделах лёгкий и периваскулярно. Степень поражения паренхимы правого лёгкого до 15%, левого лёгкого до 10%. Выпот не выявлен.
Что порекомендуете ?
%поражения небольшой, требует симптоматического лечения
Вам свечи Виферон 1.5 млн 2 р в день, 5 дней
Или Гриппферон брызгайте и дальше
От кашля стоптуссин по 1 таб 3 р в, 7 дней, когда станет влажный, то ацц 600 мг в сут, 10 дней
Через неделю Начинайте делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Возможно нужен цефтриаксон, но его согласовать с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин
принимайте вит с 1000 мг в сутки
вит д 2000 ме в сутки
селен 100 мг в сутки
цинк 50 мг в сутки
обильное питье
продолжайте прием лекарств
показаний для госпитализации и проведения кт легких нет
Хайшат, добрый день. Прикладываю результаты анализов на 9 день симптомов. Вчера днём (9 сутки с момента симптоматики) по настоянию терапевта начал принимать левофлоксацин 500 мг/сут. Вечером темп. Была 37.2, сейчас 37.0. Чувствую себя хорошо, небольшой дискомфорт в груди, сдавленность. Немного шумит голова. Сатурация 96-97. Анализы сдавал сам, врач их не видела. Дали направление на КТ ОГК на 04.08. Что посоветуете по тактике лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо выполнить обследование: ОАК, СРБ, Д димер, КТ ОГК.
По результатам исследований будет понятна тактика ведения. Скорую не надо .
Здравствуйте!
Можно сдать общий анализ крови, биохимический анализкрови, срб.
Показаний для кт и госпитализации , скорой нет
Продолжайте свое лечение, плюс обильное питье, проветривание/увлажнение помещения, ограничения контактов, парацетамол при температуре выше 38.5
Выздоравливайте!
Добрый день! Необходимо сделать КТ и учитывая высокую температуру рекомендую начать амоксиклав 850 мг
Здравствуйте!
Обязательно общий анализ крови, с реактивный белок, ферритин!
Коагулограмма.
Очный осмотр врача с проведением аускультации легких и пульслусиметрии!
Вам показано кт легких!
Добрый день. В первую очередь нужно сделать КТ грудной клетки, ОАК, кровь на СРБ, прокальцитонин. По поводу арбидола очень много вопросов, касательно его противовирусной активности (особенно в плане ковида). Его можно спокойно убрать. Пока пейте побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, витамины (С, Д), адаптогены (женьшень, родиола розовая), иммуномодулирующие (виферон суппозитории и так далее). Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен.
Ольга, добрый день. Прикладываю результаты анализов на 9 день симптомов. Вчера днём (9 сутки с момента симптоматики) по настоянию терапевта начал принимать левофлоксацин 500 мг/сут. Вечером темп. Была 37.2, сейчас 37.0. Чувствую себя хорошо, небольшой дискомфорт в груди, сдавленность. Немного шумит голова. Сатурация 96-97. Анализы сдавал сам, врач их не видела. Дали направление на КТ ОГК на 04.08. Что посоветуете по тактике лечения?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20191 ответ
- 28 Сентября 201921 ответ
- 10 Ноября 201945 ответов