— по всем вопросам

Консультация ортопеда /

Болезнь Шинца?

84 просмотра

Помогите пож-та разобраться с диагнозом. Мальчик 11 лет. Угрожаем по астме с 5 лет (контролируемые приступы). Миопия средней степени тяжести (-3)
В марте этого года почувствовал боль в левом голеностопном суставе с внутренней стороны (там где косточка). Обратились к травматологу, так как ребёнок профессионально занимается спортом. Рентген в норме. Диагноз ушиб ГСС. Лечение: помазать чем-то типо диклофенака. Спустя 2 недели боль не прошла. Гель сменили на другой ещё пару раз. Затем мы сделали МРТ. Заключение: небольшой синовиит левого ГСС (МРТ прикладываю). По рекомендации травматолога прошли 2 курса физио, боль ушла. Примерно через месяц (в начале июня) почувствовал боль в пятке, особенно по утрам. Потом расхаживался и боль уходила. Также боль могла беспокоить вечером после прогулок. Могла не возвращаться несколько дней. Снова сделали МРТ. Заключение: Малые синовииты левого голеностопного, латерального межклиновидного, 1 и 3 предплюсне-плюсневых суставов, остеиты медиальной лодыжки, таранной кости, костей предплюсны, 1-й плюсневой кости. Отек смежных отделов апофиза и бугра пяточной кости, нельзя исключить локальную секвестрацию апофиза – проявление болезни Шинца? Сделали Рентген. Заключение: R-признаки остеохондропатии бугра левой пяточной кости). Травматолог-ортопед направил к ревматологу. Сделали анализы: кальций 2,37; РФ 4; СРБ 1,5; Антистрептолизин 32; СОЭ 4; Мочевая кислота 280,41; Витамин Д 30,14.
Ревматолог поставила диагноз: ювенальный ревматоидный артрит, активность 2, рентгенологическая стадия 1, ФНС 1. Лечение: напроксен 275 2 таблетки в день 3 недели, сульфалазин 2 таблетки в день, витамин Д 1500 каждый день постоянно.
Буквально вчера ребенок признался что на правой ноге тоже стала немного болеть пятка (препараты принимаем 2 недели). Бывает утром, бывает вечером.
Вопрос: насколько правильно поставлен диагноз? Как понять наверняка что это болезнь Шинца, а не РА? Что сдать дополнительно для большей ясности? Есть ли необходимость дополнительно сделать УЗИ? КТ? Сможем ли заниматься спортом в будущем?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Добрый день! При Шинца не должно быть проявлений синовита области правого голеностопного сустава, но это могут быть проявления РА, поэтому диагноз поставлен правильно по моему мнению! Скорее всего есть и Шинца, возраст подходящий, и по МРТ подтверждают воспаление в области апофиза! Для Шинца нужно добавлять ещё физиолечение и убирать все нагрузки месяца на 3 точно, по завершению болезни Шинца можно заниматься спортом, только у вас еде есть РА, и есть проявления перегрузки суставов, явно физ нагрузки для него чрезмерные, в будущем нагрузки нужно подбирать аккуратно, дозированно, со стельками ортопедическими и хорошей обувью!
Принятый ответ
Детский хирург
Скорее всего диагноз поставлен правильно, хотя, если и болезнь шинца тоже есть, то препараты назначенные явно не повредят. Главное при болезни шинца это ограничение физических нагрузок, поэтому сейчас лечитесь так как назначил ревматолог и как можно больше ограничьте физическую активность.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
диагноз: ювенальный ревматоидный артрит, активность 2.
Это верный диагноз и появившаяся боль в пр ноге это лишний раз подтверждает.

болезнь Шинца, а не РА?
Это не болезнь Шинца. Это ревматоидный артрит таким образом себя проявляет. Вот если бы не было ничего, а только боли в области пятки на одной стопе, то можно было бы говорить о болезни Шинца. В данной ситуации воспалены все суставы (синовит), остеиты костей и в том числе и пяточный бугор. Начались боли во второй стопе.
Забудьте о Шинца и лечите ревматоидный артрит.
С моей точки зрения лечение адекватное, но это парафия ревматологов и пусть они оценивают.
Дополнительные обследования не нужны, все предельно ясно.
Спорт - бывает по разному. Зависит от течения ревматоидного артрита и насколько быстро его удастся взять под контроль.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Все признаки проявления ревматоидного артрита. Нужно лечиться у ревматологов. Ортопедической патологии нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Болезнь Шинца, девочка 10 лет
5 октября 2020
Инна, Кокшетау
Вопрос закрыт
У подростка болят пятки
25 марта
Карина
Вопрос закрыт
Болит пятка у подростка
27 апреля
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
255 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский медицинский инстит
Опыт работы: 31 год
Ольга Андреевна Юрташкина
81 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГМУ Министерства
Опыт работы: 4 года
Сергей Владимирович Благонравов
17 отзывов
Ортопед, Детский хирург
1999-2005, ГОУ ВПО НижГМА РосЗдрава, пед
Опыт работы: 14 лет
Виталий Сергеевич Леонтьев
17 отзывов
Ортопед, Травматолог
Высшее
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Уважительное и доброжелательное Константин Эдуардович подробно ответил на мои вопросы....
— Ирина, г. Кстово
фотография пользователя
Ответил первый. Профессионально ответил,все понятно Отличный врач,буду рекомендоаать
— Валерий
фотография пользователя
Огромное спасибо.Врач ответил на все поставленнве вопросы. Получила полезные советы Если...
— Татьяна, г. Ялта
фотография пользователя
Спасибо! Получила четкие рекомендации, которые пока что дают хороший эффект. Надеюсь, постепенно...
— Оксана, г. Нальчик
фотография пользователя
Внимательный врач, отвечает четко на вопросы, смотрит снимки Продолжаю обследование чтоб...
— Евгения
фотография пользователя
Отношение профессионально. Доктор вежлив и внимателен. Смогу оценить не раньше понедельника,...
— Куприянова Марина
фотография пользователя
Спасибо Ольга Андреевна за консультацию и рекомендации.
— Сергей , г. Морозовск
фотография пользователя
Прогнили три передних зуба, пришлось вырывать. Долго думать не стала, решила ставить протезы....
— Анастасия, г. Иваново
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию.
— Матвей
фотография пользователя
Профессионально. Подробные разъяснения. Четкие рекомендации. Именно к такому врачу обратилась бы...
— Юля
фотография пользователя
Ответил одним из первых!!! Получил от врача конкретный ответ за что большое Спасибо! да, не...
— Александр
фотография пользователя
Ставил у Григорьева виниры, идеально подобрал цвет и выглядят они очень естественно. Советую врача!
— Евгений
фотография пользователя
Порадовал развернутый и максимальной корректный ответ. Спасибо, Константин Эдуардович! Успехов в...
— Татьяна
фотография пользователя
Ужас тихий, врач даже вопрос не прочитал внимательно, а делает какие-то заключение. В своём...
— Елена
фотография пользователя
После внесения оплаты уже не уточнить ситуацию,если например добавились изменения в...
— Х