Правильно ли составлен выписной эпикриз — вопрос №570018

Question

Правильно ли составлен выписной эпикриз — вопрос №570018

Казбек

527 просмотров

4 августа 2021

При падении я сломал ногу. Мне выполнили две операции, и в выписном эпикризе указали, что перелом и остеосинтез был у ладыжек.

Однако мой приятель-врач утверждает, что у меня был перелом диафиза малой берцовой кости, судя по снимкам.

Ошиблись ли врачи в эпикризе и был ли остеосинтез диафизарного перелома?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Казбек, 4 августа 2021

Клиент

Ольга, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 4 августа 2021

Хирург

На снимке перелом внутренней лодыдки, заднего края большеберцовой кости и метафиза малоберцовой кости

Пожаловаться

Казбек, 4 августа 2021

Клиент

Ольга, подскажите, пожалуйста, можно ли трактовать пластину, как остеосинтез диафизарного перелома малоберцовой кости? Мне для военкомата бы знать.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 4 августа 2021

Хирург

Скорее всего нет. Думаю, что лечащий врач прав и выписка оформлена верно

Пожаловаться

Казбек, 4 августа 2021

Клиент

Маргарита, прикрепил

Пожаловаться

Казбек, 4 августа 2021

Клиент

Константин, прикрепил

- 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Врачи не ошиблись.
Переломы нижней четверти малоберцовой кости относят к переломам лодыжек. К диафизу относятся средние 2\4 длины кости. Иногда говорят "высокий перелом наружной лодыжки", понимая, что перелом находится уже почти на диафизе. В общем, все правильно написано и придраться не к чему.

Пожаловаться

Казбек, 4 августа 2021

Клиент

Константин, подскажите, пожалуйста, есть ли нормативный документ, устанавливающий разделение кости на диафиз, метафиз и эпифиз? Судя по различным ответам врачей, ситуация выходит спорная.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Нет таких нормативных документов. Граница между диафизом и эпифизом весьма условна. Тем более, что многие выделяют еще метаэпифиз между ними.
Данный перелом можно назвать, как "высокий перелом наружной лодыжки" и как "перелом на границе диафиза и эпифиза м\б кости" (но так не говорят), как перелом нижней четверти диафиза м\б кости (но так никто не говорит).
Можно сказать, что это перелом диафиза, но тогда нужно указать какой части диафиза (нижней, средней или верхней трети). Применительно у м\б кости всегда говорят о "высоком переломе лодыжки".
Здесь нет никаких противоречий.

Мы не судмедсперты и не патологоанатомы. Мы ЛЕЧАЩИЕ врачи и пишем на понятном для нас языке, чтобы такой же коллега, который будет долечивать, понял. Экспертные вопросы в военкоматах, судах и страховых компаниях решают ВРАЧИ-ЭКСПЕРТЫ. Они не занимаются лечением, а измеряют линейкой диафиз или лодыжка.
Со стороны лечащих врачей никакой ошибки допущено не было. Но если Вы по хорошему попросите их переписать выписку так, как Вам надо для врачей-экспертов военкомата, они могут пойти на встречу. А начнете "права качать", то переписывать не станут.

Пожаловаться

Казбек, 4 августа 2021

Клиент

Яков, прикрепил

Пожаловаться

Казбек, 4 августа 2021

Клиент

Яков, мне кажется, на ренгтене перелом диафиза

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 августа 2021

Хирург

Да, конечно же , - это перелом диафиза и сомнений , - никаких ! Перелом более чем на 210 см выше верхушки лодыжки !
Это перелом нижней трети малоберцовой кости !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 августа 2021

Хирург

Полагаю, что у доктор было много работы , оформление выписки он поручил старшей медсестре , что часто практикуется во многих больницах и получилась такая оплошность !
Важно ,что стояние отломков правильнее ,фиксация хорошая , а то, что на бумаге, это второстепенное , можно потребовать другую выписку или исправление этой и дальнейшее веление больного с правильным диагнозом !

Пожаловаться

Казбек, 4 августа 2021

Клиент

Яков, подскажите, пожалуйста, можно ли трактовать пластину, как остеосинтез диафизарного перелома малоберцовой кости? Мне для военкомата бы знать.
И на какой документ можно сослаться, чтобы подтвердить, что это именно диафиз, судя по ответам врачей, ситуация спорная..

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 августа 2021

Хирург

Я Вам уже написал , что понятия "лодыжка", "Щиколотка " это образные названия ! А более точны такие анатомические понятия как : "ЭПИФИЗ" ; "МЕТАФИЗ" ; "ДИАФИЗ" , - понятия , которые стандартные для всех трубчатых костей , а не только для малоберцовой ! Вам иначе как диафиз написать не смогут , так как это не эпифиз и не метафиз, а именно диафиз !
Вам стоит обратиться к заведующему отделением больницы где проводилась операция и думаю ,что без затруднений исправят ситуацию !
Что касается мнения других врачей , то такое бывает тоже ! Некоторые люди до сих пор считают что земля квадратная или треугольная , - ничего не поделаешь !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 августа 2021

Хирург

Возникновению путаницы способствовало и то ,что у Вас имеется кроме перелома малоберцовой кости и перелом медиальной лодыжки тоже, а перелом малоберцовой стал лодыжечным случайно , ошибочно , - за компанию !

- 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 5 августа 2021

Хирург

Не совсем понимаю, чего Вы хотите добиваться в военкомате : хотите ,чтобы перелом стал поводом чтобы Вас не призвали в Армию или наоборот хотите ,чтобы перелом не стал препятствием для службы ?
В любом случае , у Вас имеется перелом диафиза малоберцовой кости , и это даже без тени сомнения !
Вам не нужно ни у кого просить , выпрашивать ,что - то , наоборот , скажите ,что подадите в суд для выяснения обстоятельств и тогда вынуждены будут признать оплошность !
Ни у каких заведующих просить ничего не нужно, нужно подойти и сказать как есть : НАПИСАЛИ НЕПРАВИЛЬНО , НУЖНО ИСПРАВИТЬ !

- 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 4 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравстакйте!
В эпикризе все верно написано- передомы лодыжек.Я понимаю- Вам необхрлимо уточнение для страховки? Так как выплаты разные? В любом случае : в страховой есть врач эксперт, все будет решать он.
С брльшой долей вероятности- заключение останется прежним

Пожаловаться

Казбек, 5 августа 2021

Клиент

Елена, по какому принципу врач-эксперт определит, лодыжка это или диафиз, если нет нормативных документов?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Их и быть не может.Зачем нужны такие нормативные документы? Врач учил анатомию.Ему достаточно просто посмотреть снимок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом головки лучевой кости

2 ответа

20 июля 2017

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Осложнения при операции с открытым переломом

5 ответов

14 марта 2022

Настя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перелом надколенника

3 ответа

1 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Болит место перелома

4 ответа

2 марта 2024

Олег, Воронеж

Вопрос закрыт

Травма плеча

5 ответов

17 мая 2024

Ольга, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 4 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-04T17:57:47+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 4 августа 2021

Хирург

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста, фото рентгенограмм

Принятый ответ

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 4 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-04T18:23:54+03:00

Пожаловаться

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 4 августа 2021

Детский хирург, Проктолог

Здравствуйте, прикрепите обследование, пожалуйста

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 4 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-04T18:26:10+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Чтобы ответить на Ваш вопрос нужны рентгенограммы.
Прикрепите их.

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 4 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-04T18:29:58+03:00

Здравствуйте, Казбек !
Каждая трубчатая кость и малоберцовая тоже имеет стандартное строение :
- ДВА ЭПИФИЗА (два конца );
- ОДИН ДИАФИЗ (тело кости);
- ДВА МЕТАФИЗА (переходные зоны между эпифизами и диафизом ) .
Что же касается названия "ЛОДЫЖКА ", то это просто уже укоренившееся образное название эпифиза малоберцовой кости , такое же как "щиколотка " в простонародье !
Итак, все переломы малоберцовой кости , которые на уровне метафиза и ниже (если в сантиметрах, то это не более 4,5 - 5 см если измерить от верхушки лодыжки ) можно называть переломом лодыжки , а всё ,что выше , - перелом диафиза малоберцовой кости ! НЕ будет ошибочным если вместо лодыжки доктор напишет "перелом эпифиза малоберцовой кости" или "перелом метаэпифиза малоберцовой кости " ! Наоборот, на мой взгляд , это было бы грамотнее , но , у нас почему - то укоренилась "лодыжка" !
Это всё ,что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !
Возникнут дополнительные вопросы, - напишите !

Литвиненко Станислав, 7 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-07T19:36:13+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 7 августа 2021

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По снимкам сломаны лодыжки .

Принятый ответ