Что вас беспокоит?
Правильно ли составлен выписной эпикриз
При падении я сломал ногу. Мне выполнили две операции, и в выписном эпикризе указали, что перелом и остеосинтез был у ладыжек. Однако мой приятель-врач утверждает, что у меня был перелом диафиза малой берцовой кости, судя по снимкам. Ошиблись ли врачи в эпикризе и был ли остеосинтез диафизарного перелома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста, фото рентгенограмм
Ольга, прикрепил
На снимке перелом внутренней лодыдки, заднего края большеберцовой кости и метафиза малоберцовой кости
Ольга, подскажите, пожалуйста, можно ли трактовать пластину, как остеосинтез диафизарного перелома малоберцовой кости? Мне для военкомата бы знать.
Скорее всего нет. Думаю, что лечащий врач прав и выписка оформлена верно
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите обследование, пожалуйста
Маргарита, прикрепил
Принятый ответ
Чтобы ответить на Ваш вопрос нужны рентгенограммы.
Прикрепите их.
Константин, прикрепил
Врачи не ошиблись.
Переломы нижней четверти малоберцовой кости относят к переломам лодыжек. К диафизу относятся средние 2\4 длины кости. Иногда говорят "высокий перелом наружной лодыжки", понимая, что перелом находится уже почти на диафизе. В общем, все правильно написано и придраться не к чему.
Константин, подскажите, пожалуйста, есть ли нормативный документ, устанавливающий разделение кости на диафиз, метафиз и эпифиз? Судя по различным ответам врачей, ситуация выходит спорная.
Нет таких нормативных документов. Граница между диафизом и эпифизом весьма условна. Тем более, что многие выделяют еще метаэпифиз между ними.
Данный перелом можно назвать, как "высокий перелом наружной лодыжки" и как "перелом на границе диафиза и эпифиза м\б кости" (но так не говорят), как перелом нижней четверти диафиза м\б кости (но так никто не говорит).
Можно сказать, что это перелом диафиза, но тогда нужно указать какой части диафиза (нижней, средней или верхней трети). Применительно у м\б кости всегда говорят о "высоком переломе лодыжки".
Здесь нет никаких противоречий.
Мы не судмедсперты и не патологоанатомы. Мы ЛЕЧАЩИЕ врачи и пишем на понятном для нас языке, чтобы такой же коллега, который будет долечивать, понял. Экспертные вопросы в военкоматах, судах и страховых компаниях решают ВРАЧИ-ЭКСПЕРТЫ. Они не занимаются лечением, а измеряют линейкой диафиз или лодыжка.
Со стороны лечащих врачей никакой ошибки допущено не было. Но если Вы по хорошему попросите их переписать выписку так, как Вам надо для врачей-экспертов военкомата, они могут пойти на встречу. А начнете "права качать", то переписывать не станут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Казбек !
Каждая трубчатая кость и малоберцовая тоже имеет стандартное строение :
- ДВА ЭПИФИЗА (два конца );
- ОДИН ДИАФИЗ (тело кости);
- ДВА МЕТАФИЗА (переходные зоны между эпифизами и диафизом ) .
Что же касается названия "ЛОДЫЖКА ", то это просто уже укоренившееся образное название эпифиза малоберцовой кости , такое же как "щиколотка " в простонародье !
Итак, все переломы малоберцовой кости , которые на уровне метафиза и ниже (если в сантиметрах, то это не более 4,5 - 5 см если измерить от верхушки лодыжки ) можно называть переломом лодыжки , а всё ,что выше , - перелом диафиза малоберцовой кости ! НЕ будет ошибочным если вместо лодыжки доктор напишет "перелом эпифиза малоберцовой кости" или "перелом метаэпифиза малоберцовой кости " ! Наоборот, на мой взгляд , это было бы грамотнее , но , у нас почему - то укоренилась "лодыжка" !
Это всё ,что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !
Возникнут дополнительные вопросы, - напишите !
Яков, прикрепил
Яков, мне кажется, на ренгтене перелом диафиза
Да, конечно же , - это перелом диафиза и сомнений , - никаких ! Перелом более чем на 210 см выше верхушки лодыжки !
Это перелом нижней трети малоберцовой кости !
Полагаю, что у доктор было много работы , оформление выписки он поручил старшей медсестре , что часто практикуется во многих больницах и получилась такая оплошность !
Важно ,что стояние отломков правильнее ,фиксация хорошая , а то, что на бумаге, это второстепенное , можно потребовать другую выписку или исправление этой и дальнейшее веление больного с правильным диагнозом !
Яков, подскажите, пожалуйста, можно ли трактовать пластину, как остеосинтез диафизарного перелома малоберцовой кости? Мне для военкомата бы знать.
И на какой документ можно сослаться, чтобы подтвердить, что это именно диафиз, судя по ответам врачей, ситуация спорная..
Я Вам уже написал , что понятия "лодыжка", "Щиколотка " это образные названия ! А более точны такие анатомические понятия как : "ЭПИФИЗ" ; "МЕТАФИЗ" ; "ДИАФИЗ" , - понятия , которые стандартные для всех трубчатых костей , а не только для малоберцовой ! Вам иначе как диафиз написать не смогут , так как это не эпифиз и не метафиз, а именно диафиз !
Вам стоит обратиться к заведующему отделением больницы где проводилась операция и думаю ,что без затруднений исправят ситуацию !
Что касается мнения других врачей , то такое бывает тоже ! Некоторые люди до сих пор считают что земля квадратная или треугольная , - ничего не поделаешь !
Возникновению путаницы способствовало и то ,что у Вас имеется кроме перелома малоберцовой кости и перелом медиальной лодыжки тоже, а перелом малоберцовой стал лодыжечным случайно , ошибочно , - за компанию !
Не совсем понимаю, чего Вы хотите добиваться в военкомате : хотите ,чтобы перелом стал поводом чтобы Вас не призвали в Армию или наоборот хотите ,чтобы перелом не стал препятствием для службы ?
В любом случае , у Вас имеется перелом диафиза малоберцовой кости , и это даже без тени сомнения !
Вам не нужно ни у кого просить , выпрашивать ,что - то , наоборот , скажите ,что подадите в суд для выяснения обстоятельств и тогда вынуждены будут признать оплошность !
Ни у каких заведующих просить ничего не нужно, нужно подойти и сказать как есть : НАПИСАЛИ НЕПРАВИЛЬНО , НУЖНО ИСПРАВИТЬ !
Здравстакйте!
В эпикризе все верно написано- передомы лодыжек.Я понимаю- Вам необхрлимо уточнение для страховки? Так как выплаты разные? В любом случае : в страховой есть врач эксперт, все будет решать он.
С брльшой долей вероятности- заключение останется прежним
Елена, по какому принципу врач-эксперт определит, лодыжка это или диафиз, если нет нормативных документов?
Их и быть не может.Зачем нужны такие нормативные документы? Врач учил анатомию.Ему достаточно просто посмотреть снимок
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам сломаны лодыжки .
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20181 ответ
- 24 Января 20215 ответов
- 12 Июля 20214 ответа