Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №572784

Что вас беспокоит?

Какая пневмония

Добрый вечер. Болею третью неделю. Горло, ломота в ногах, боль в груди и одышка. Врач посоветовал поделать ингаляции с пульмикортом. После ингаляции проснулась ночью от того что в легких хрипит и свистит. Поехала на следующий день к врачу, наслушалась хрипы справа. Поехала на кт, результат: s4 s5 сегментов легкого иныильтрация с ателектатическим компонентом. Врач не до конца понимает что это и как лечить. Назначили флемоксин, флуимуцил, антигистаминное. Была у пульмонолога, она назначила Цефтриаксон, ингаляции с атровентом 3 раза в день и пульмикортом 2 раза а день. Есть одышка, тяжело сделать вдох. Не откашливается совсем ничего. Пью флуимуцил грудной сбор. Слабость постоянная, головокружение, особенно когда пытаюсь покашлять. Два дня стал болеть сзади слева под лопаткой, а затем жечь там же. Не понимаю чем все таки болею. Это может быть ковидная пневмония? Или нет. И надо ли принимать что то еще, мокрота не отходит совсем. И кашля после ингаляций тоже почти нет. Может кроворазжижающие препараты нужно, витамины. И надо ли делать еще снимок, вдруг больше поражение уже?

7 Августа 2021·Просмотров: 2342·Любовь

Принятый ответ

Добрый вечер! Сложно сказать, можете приложить результат кт? Анализы сдавали?

Анастасия, да, сейчас отправлю

Анастасия, прикрепили фото кт

Принятый ответ

Здравствуйте, по КТ больше деньгах за бактериальную пневмонию. Нужно сдать мазок из горла на ПЦР коронавируса, общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, Д-димер. Лечение вам назначили верное. По поводу антикоагклчнтов нужно сдать Д-димер и по его результатам решать есть ли необходимость в их приеме

Екатерина, анализы сдавала до хрипов, прикрепляют тоже сейчас. На ковид сдала экспресс тест на следующий день после кт. Отрицательный. Также сегодня сдавала общий анализ крови. Еще не готов, завтра придет.

Завтра прикрепите анализ

Екатерина, да, обязательно. Спасибо большое. Через 2 дня должна была улететь на отдых с детьми, теперь не знаю даже что делать, можно или нет лететь.

Если тест на ковид отрицательный и нормальное самочувствие будет, то можно

Екатерина, поняла, тогда завтра как получу результаты, прикреплю. Спасибо!

Екатерина, доброе утро, пришла кровь на ковид: IgM качественный 0.12. Что это значит?

Это отрицательный результат

По описанию это не вирусная пневмония... Ателектаз смущает... Я бы сдалв общий анализ крови срб обязательно

Анастасия, сдала только сегодня. Что такое ателектаз? В поликлинике врачей нет, все на вакцинации, даже спросить не у кого (

Понимаете, это спадение части легкого, например, легкое чем-то поддавлмваете(жидкостью например, любое воспаление создаёт пропотевание жидкости) и эта часть легкого не расправляется

Анастасия, поняла ((( не очень радостно что так (.
Прикрепили свежий анализ крови, срб повышен.

Не не, прекратите... Надо просто разобраться... Обратиться очно к пульмонологу другому... Срб чуть повышен, но не критично... Вобэнзин 2 т 3 раза в день 14 дней ферритин низкий, должен быть как Ваш вес

Анастасия, спасибо, найти бы пульмонолога. У нас их не густо в городе. Сегодня с утра стало откашливается, по крайней мере до ингаляции. После ингаляции не знаю как будет.

Тогда сейчас плюс дыхательная гимнастика и переделать кт через 3 месяца, тогда разберемся

Анастасия, спасибо за совет.

?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам нужно сдать общий анализ крови, биохимию крови общую (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, глюкоза крови, общий белок, мочевую кислоту и С - реактивный белок)
Ферритин, кровь на д - димер
Для оценки общего состояния организма и понимания какого рода процесс идёт: бактериальный или вирусный.
По КТ данные за пневмонию. Сделайте КТ контроль через 2-3 недели после первого исследования, чтобы посмотреть динамику.
Если кашель сухой рекомендовала бы только обильное тёплое питьё
Ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер 5-7 мл 2 раза в сутки.
Атровент и пульмикорт отмените.
Также стоит выполнить спирометрию.

Принятый ответ

Здравствуйте. По-хорошему с такой картиной вам нужно лечиться в стационаре, так как есть ателектаз и вы не откашливается, нужно делать бронхоскопию.
По лечению все верно - антибиотики на 10 дней не менее, флуимуцил если без эффекта уже дней 5 принимаете, то попробуйте заменить на джосет или аскорил сироп 2 ч л 3 раза в день 10 дней. Пейте больше жидкости ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса и лучше в тёплом виде. Делайте ингаляции с беродуалом (атровентом, пульмикортом). Желательно сдать анализы крови - общий анализ крови, срб, Д димер

Ирина, спасибо, это и смущает что нет кашля продуктивного совсем. Кровь тогда буду доставать, так как сдала только общий и срб.

Анализ готов этот, что сдавали?

Ирина, готов общий , феритин и срб. Плюс антитела ImG пришли, чтобы точно исключить коронавирус. Он 0.12. Первое утро более менее отходит мокрота, но тяжеловато.

Ирина, приерепила к вопросу.

Ирина, еще хотела спросить по поводу ингаляций, точно они нужны? Перестаёт откашливается как сделаю.

Анализы посмотрела, да, ковид исключён. Попробуйте 3 дня без ингаляций, принимайте сироп от кашля, пейте больше и понаблюдайте, если будете откашливаться хорошо, то не надо ингаляции

Ирина, спасибо. Сегодня появились сильные боли в спине слева. При движении усиливаются, в области лопатки слева жгет. Что это может быть?

А при глубоком вдохе и кашле не усиливаются? Это может быть невралгия, а может быть за счёт поражения легких и плевры при воспалении

Ирина,

Ирина, нет, при движении очень больно. Лежа просто жгет всю спину.

Больше похоже на невралгию. Начните приём нейромультивита по 1 табл 3 раза в день 1 месяц, найз 100 мг 2 раза в день 5 дней, омез 20 мг утром натощак 10дней

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ больше данных за бактериальную пневмонию. Лечение корректное.
Можно добавить только витаминотерапия: Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день.
При сухом кашле Синекод или омнитус до 3р в день, для купирования приступообразного - аэрозоль сальбутамола.
Необходимо выполнить обследование: ОАК,СРБ,ферритин, д димер, контроль КТ ОГК через 2 недели.

Марина, спасибо за рекомндации

Добрый день! В целом, то, что Вы описываете похоже на постковид синдром. Какая у Вас температура? Не очень понятна цель антибиотиков.

Анна, температуры не было вообще ни разу. Пульс высокий был, состояния панических атак- дрожь, недели руки и недели, покрылись потом. Такое состояние было за две недели до кт. Ну и горло очень болело

Не вижу показаний к пульмикорту. Начинайте приём магнелисВ6 форте по 1 таб 2 р/д, по возможности подключите физиотерапию

Анна, спасибо большое, а атровент оставить?

Не надо

Анна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.