Что вас беспокоит?
Коньюктивит аденовирусный
Уважаемые врачи! Помогите разобраться! Очень прошу! Началось все с того, что проснулась с красным (правым) глазом, не предала значение, закапала окуметилом. На след день к красноте прибавилась отечность. Пркапала альбуцид, не помогло. На 3ий день глаз слезится, красный, сильный отек. Восполилась слизистая. За неделю до этого и по сей день по вечерам небольшая заложенность носа. Пошла к офтальмологу. Был поставлен диагноз : острый аденовирусный коньюктивит правого глаза, состояние после травмы (рассказала врачу на приеме что в лицо попадал кузнечик, за день до красноты, но это было почти не заметно, я не уверенна что он мог нанести травму, но врач что то увидел в глазу ), миопия слабой степени обоих глаз. Агипатия обоих глаз. Анамнез : снижение зрения обоих глаз, герпес в анамнезе. Спросила у врача, нужно ли сдать какие то доп. анализы, мазки? мне сказали , что нет, так как я уже капала глаза и точного результата уже не получить. Назначенно : тобрадекс, комбинил, офтаквикс, ирифрин. Поомывать офтальфероном. Колдакт, цетрин, ципрофлоксацин, циклоферон. Через 5 дней после лечения немного покраснел и второй глаз. Отечность почти сошла, но глаза красные. На 2ом приеме через 7 дней было назначенно : те же капли + альбуцид + ацикловир и линекс. Все пропила , все капала, кроме альбуцида, он ссильно жжет. левый глаз прошел, но правый по утрам все еще красный иногда и есть небольшой отек. Через неделю на приеме было назначенно : комбинил, таурин, ирифрин Мексидол, кавинтон, ресвега. Была проведена компьютерная пиреметрия, авторефрактометрия с узким зрачком. Повысилось глазное давление было 20 и 18 на первом приеме, на 3ем пртемеи- 25 и 26. Но я так поняла что это из за капель. Я чувствовала улучщение, крснота по утрам прошла. решила не капать комбинил. И вот на второй день после отмены комбинила, глаз с утра снова стал слезиться, и к вечеру опять появился отек. Такое ощущение что вновь все вренулось. С момента начала лечения прошло 16 дней, краснота вроде бы прошла, но слезливосьь правого глаза осталась и отек тоже есть. Мне кажеься, что я хуже вижу. Уважаемые врачи дайте свою оценку происходящему - правильно ли лечу, и почему так долго не проходит после такого лечения? Офтальмолог говорит, что у меня сложный случай, так как есть еще и близорукость. Действительно ли это так? Связанно ли между собой? С большой благодарностью и уважением к Вам, очень ждут ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть данные осмотра окулиста? Важно посмотреть описание состояния роговицы. И приложите фото глаз пожалуйста в хорошем качестве
Вера, здравствуйте, Спасибо за ответ. Я прикрепила 2 файла, 1 - исследование полей зрения и 2ой файл с осмотра, как я понимаю. Фото глаз смогу прикрепить позже
Второй файл это данные рефрактометрии, к делу не относится. И поля зрения тоже мало о чем могут сказать. Хочется почитать именно описание переднего отрезка глаз. Конъюнктива, роговица. Есть ли инфильтраты, какие они...
Вера, увы, таких данных у меня нет и врач их мне не давала. Хожу к платному врачу и конечно за перимитрию и афрорефрактометрию платила отдельно. Врач сказала что это необходимо. Подскажите, пожалуйста, как специалист, вы считаете что эти обследования к моему лечению не имеют отношения? Я если честно сама не поняла, зачем я их делаю. Мне не обьяснили. И само лечение грамотное при вирусном коньюктивите?
Вера, другого описания врача увы в данный момент нет, фото глаз прикрепила , правый и левый подписала. Левый как мне кажется, в норме, а вот правый слезится сильно 2ой день и соответственно опять появился отек. Не пойму причины. Казалось что все почти прошло и вот опять
Принятый ответ
Здравствуйте. Хотелось бы увидеть осмотр врача с описанием роговицы. Приложенные вами обследования ни о чем не говорят при воспалении конъюнктивы, периметрию скорее всего провели на всякий случай из-за повышенного ВГД, чтобы исключить глаукому. Лечение своеобразное и очень серьезное, много препаратов от всего, больше напоминает лечение воспаления внутри глаза, а не конъюнктивита. Поэтому желательно увидеть глаз и осмотр врача, чтобы понять, от чего вас лечат. Не понимаю совместного назначения тобрадекса и комбинила, в обоих содержится дексаметазон, способный повысить давление, как и ирифрин.
Анастасия, спасибо большое за Ваш ответ, описания врача увы нет, фото глаз прикрепила, краснота почти сошла, левый глаз в норме, правый слезиться и соответственно отек
Учитывая повышение ВГД, думаю стоит отказаться от дексаметазона пока и заменить его НПВС, например, Индоколлир 2 раза в день 10 дней + антибиотик Левофлоксацин 3 раза в день 7 дней и противовирусный Актипол 4 раза в день 7 дней. На счёт Ирифрина не скажу, его обычно применяют при воспалениях внутри глаза, если таковое есть, то нужно продолжать капать, поэтому капайте пока, раз мы не знаем точно состояние глаза (нет заключения врача). Схема лечения от вирусного конъюнктивита или кератита, но до начала лечения лучше все-же показаться очно другому врачу для уточнения диагноза. Если окажется, что присутствует кератит, то причина может быть ещё и в герпес вирусной инфекции и возможно стоит сдать кровь на антитела к вирусу герпеса и скорректировать лечение, если он подтвердится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если Вы заметили ухудшение зрения, то, возможно, это кератит или увеит, более глубокое воспаление. Лечение также назначено достаточно серьезное. Однако, заочно невозможно поставить такой диагноз, как и по данному описанию
Обратитесь к другому офтальмологу очно.
Галина, спасибо за Ваш ответ. Обращусь к другому врачу. По поводу ухудшения зрения - ирифрин не мог повлиять? Капаю им по сей день на ночь
Он очень короткого действия, примерно 2 часа, Если Вы закапали его на ночь, к утру он никак не может влиять на зрение. Нужно искать другую причину.
Принятый ответ
Доброе утро!
Периметрия и авторефрактометрия в этих случаях совершенно не уместны.
Близорукость, как и другие аномалии рефракции никак не осложняют течение конъюнктивита.
Сейчас вообще то не сезон для аденовируса.
Но все мб.
На сегодня, прочтя все ваше лечение, я бы остановилась на каплях дексаметазона в убывающей концентрации и интенсивных слезозаменителях для восстановления глаза. Обратитесь к другому специалисту!
Жанна, спасибо большое за Ваш ответ, да вы правы, думаю стоит обратиться к другому врачу очно
Принятый ответ
Здравствуйте прочитав все выше, я бы вам рекомендовал оставить лишь дексаметазон в убывающей схеме и увлажняющие капли, не менее 4 раз в день. Повторный осмотр у другого врача
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202230 ответов
- 16 Ноября 20231 ответ
- 28 Апреля 20249 ответов
- 4 Июля 20243 ответа