Консультация гинеколога /

Рецидив гиперплазии эндометрия: начинать пить норколут или дождаться нормальных месячных — вопрос №581307

11886 просмотров

Здравствуйте! Мне 48 лет. Из-за непрекращающегося маточного кровотечения (небольшого, но длительного), а также по результат УЗИ (М-эхо 16 мм) была направлена в стационар с диагнозом гиперплазия эндометрия и множественная межмышечная миома матки. 22.04.21 была проведена гистероскопия, фракционное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, пункция брюшной полости
Ответ по гистологии - простая гиперплазия эндометрия без атипии; слизистая оболочка цервикального канала без атипии; пунктат из брюшной полости:единичные клетки плоского эпителия, скопления клеток реактивно измененного мезотелия, кровь.
Врач из больницы после выписки назначила уколы бусерелин-депо в течение 6 месяцев для профилактики рецидива гиперплазии. Но я так и не решилась на эти уколы, не хотелось бы вводить свой организм в искусственный климакс, пусть уж все само как-то и в свое время. Да и много побочек у данного препарата. 22.07.21 сделала контрольное УЗИ через 3 месяца после выскабливания. По УЗИ: гиперплазии не выявлено, М-эхо 3 мм на 8 день цикла, единичная миома матки малых размеров, кистозно-измененный яичник слева, параовариальная киста слева. Мой гинеколог сказала, что для предотвращения рецидива гиперплазии все равно нужно лечение и посоветовала пропить в течение 6 месяцев норколут по схеме по 2 таб.в день с 5 по 25 день цикла, при этом первым днем месячных считать день начала нормального кровотечения. У меня 15.08.21 ныл низ живота, как раньше всегда было перед месячными, и было чувство, что вот-вот начнутся, 16.08.21 появилось что-то наподобие месячных, но очень скудные, за весь день на обычной прокладке "нормал" пятно к вечеру 5-6 см. А сегодня все чисто, никаких выделений нет. Можно ли считать такие скудные выделения в один день месячными и начать прием норколута с 20.08 или ждать прихода следующих нормальных месячных? Боюсь, не случилось бы рецидива без лечения

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Марина! А как у Вас шли месячные после выскабливания и как шли месячные до нарушения цикла, по поводу которого было сделано выскабливание?
Клиент
Олег, добрый день! Нормальный цикл раньше был 28 дней, месячные шли 5 дней. В 2020 году цикл уменьшился до 21-24 дней. Далее в 2021 году периоды месячных (или что подобное):
11.01 - 13.01
26.01 - 29.01
14.03 - 17.03
28.03 - 21.04
После РДВ от 22.04 месячные пришли 06.05
Потом 30.05.
Следующие уже 16.07

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Сейчас стоит сделать узи и посмотреть какой эндометрий, что бы определиться надо принимать норколут (или лучше дюфастон- меньше побочных эффектов). Целенаправлено лечить гиперплазию смысла нет, так как это было в апреле. Так как на фоне приема ее не будет конечно, но после приема данных препаратов может опять возникнуть рецидив. просто надо контролировать по узи эндометрий и при задержке месячных и широком эндометрии их вызывать дюфастоном.
Клиент
Олег, спасибо. То есть лучше сделать УЗИ и по толщине эндометрия уже решать, пить дюфастон или нет? Если эндометрий будет в норме, то лучше не пить таблетки? А если нет? Дюфастон по какой схеме принимать?

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Да, на данный момент так и лучше и сделать, если эндометрий 8 мм и меньше, то принимать не надо и посмотреть как пойдут выделения сейчас. Если пойдут и не будут заканчиваться в сроки обычной менструации или если сейчас шире 8 мм то принимать дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки 10 дней и затем после окончания приема в течение 7 дней пройдет менструация. Все дело в том , что сейчас у Вас по возрасту уже реже циклы с овуляцией и поэтому цикл может быть или короче или чаще могут быть задержки и поэтому если в течение 1-2 месяцев задержки не проходят нормальные месячные или после задержки идут не обильно или приходят наоборот раньше то надо смотреть узи..
Принятый ответ
Клиент
Олег, спасибо большое
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Норколут пьется с 16 по 25 день цикла. Поэтому сейчас начинаете отсчёт от первого дня и с 16 начинаете прием норколута. Схема с 5 по 25 дня цикла назначается для эндометриоза
Клиент
Валерия, здравствуйте! Так у меня как раз проблема с выявлением первого дня. Месячные это или нет?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если через 16 дней кровянистых выделений не будет, то тогда считать эти выделения менструацией
Если будут - тогда вести отсчёт от них
Клиент
Валерия, спасибо за ответ. То есть мне все таки считать такие скудные выделения вчера за первый день месячных? Странно, почему же мой гинеколог прописал схему с 5 по 25 день. Может, я что-то в своих исследованиях пропустила? Но мне вроде не ставили эндометриоз
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гинеколог - тоже живой человек, а не машина. Мог случайно перепутать схему. Не переживайте, ничего бы не случилось - она бы тоже работала. Тут вопрос даже больше в экономической составляющей - в большем количестве таблеток
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, узи, где эндометрий 3 мм - какого числа было?
Клиент
Адэль, здравствуйте! УЗИ было 22.07.21
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
За это время эндометрий должен был прилично вырасти, и ещё возмодно будут менструации. В любом случае для рецидива гиперплазии - лечение начинается с 16 дня цикла по 25. Если за 16 дней выделений не будет - считайте это перым днём цикла.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
За это время эндометрий должен был прилично вырасти, и ещё возмодно будут менструации. В любом случае для рецидива гиперплазии - лечение начинается с 16 дня цикла по 25. Если за 16 дней выделений не будет - считайте это перым днём цикла.
Клиент
Адэль, спасибо за ответ. Если я правильно поняла, то жду сейчас 16 дней. Если больше выделений не будет, то вчерашний день считать первым днем менструации и на 16 день начать пить норколут? Или лучше дюфастон?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все правильно поняли. Лучше все таки Норколут - он обладает большим антипролиферативным эффектом, чем Дюфастон.
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, скажите пожалуйста ваш рост и вес?
Клиент
Регина, здравствуйте! Рост 156 см, вес 86
Акушер, Гинеколог
Причиной гиперплазии является гиперэстрогения(повышение эстрогенов), жировая ткань это источник эстрогенов, депо. Нужно поработать с весом - это будет лучшей профилактикой не только гиперплазии. Ещё есть вариант установки мирены (внутриматочная спираль).
Акушер, Гинеколог
Дождитесь нормальной менструации.
Акушер, Гинеколог
Назначение прогестерона профилактирует гиперплазию только на то время, когда вы будете принимать дюфастон, тоже самое с бусерелином, только на то время когда будет действовать препарат.
Клиент
Регина, здравствуйте! То есть, как только закончу принимать назначенные препараты, эндометрий опять будет расти?
Клиент
Регина, какое же самое правильное решение в этой ситуации? Решать проблему с весом - это понятно. Но быстро все равно не получится. Не хотелось бы доводить до повторного выскабливания
Акушер, Гинеколог
Да вы все верно поняли, как только закончите, есть вариант что ситуация повторится. Согласно инструкции к препарату, профилактика гиперплазии, норкалут, дюфастон, с 16 по 25 день цикла. Тоесть у вас была один день менструация отсчитываете 16 день и если нормальные выделения не наступят, считать это первым днем. Есть варианты постановка мирены на 5 лет.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Сейчас вам нужно сделать потом решать нужен ли норколут или нет
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! По данному УЗИ менструацию Вы дождетесь не скоро и эти выделения - это не менструация. А Вам не предлагали на полгода прием клайры?
Клиент
Илона, здравствуйте! А что не так по УЗИ с менструацией? Клайру нет, не предлагали. При выписки из больницы после РДВ назначили бусерелин депо, а гинеколог из платной консультации предложила пропить норколут
Акушер, Гинеколог
Марина, добрый день! У Вас очень тонкий эндометрий, поэтому, менструации в ближайшее время не будет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли удалять полип или лечение?
27 ноября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Преднизолон
14 ноября 2023
Валерия
Вопрос закрыт
У пожилого человека проблемы с сетчаткой
27 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна  Кривоногова
16 отзывов
Гинеколог
2010-2016, КрасГму им. пр
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда