Что вас беспокоит?
Рецидив гиперплазии эндометрия: начинать пить норколут или дождаться нормальных месячных
Здравствуйте! Мне 48 лет. Из-за непрекращающегося маточного кровотечения (небольшого, но длительного), а также по результат УЗИ (М-эхо 16 мм) была направлена в стационар с диагнозом гиперплазия эндометрия и множественная межмышечная миома матки. 22.04.21 была проведена гистероскопия, фракционное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, пункция брюшной полости Ответ по гистологии - простая гиперплазия эндометрия без атипии; слизистая оболочка цервикального канала без атипии; пунктат из брюшной полости:единичные клетки плоского эпителия, скопления клеток реактивно измененного мезотелия, кровь. Врач из больницы после выписки назначила уколы бусерелин-депо в течение 6 месяцев для профилактики рецидива гиперплазии. Но я так и не решилась на эти уколы, не хотелось бы вводить свой организм в искусственный климакс, пусть уж все само как-то и в свое время. Да и много побочек у данного препарата. 22.07.21 сделала контрольное УЗИ через 3 месяца после выскабливания. По УЗИ: гиперплазии не выявлено, М-эхо 3 мм на 8 день цикла, единичная миома матки малых размеров, кистозно-измененный яичник слева, параовариальная киста слева. Мой гинеколог сказала, что для предотвращения рецидива гиперплазии все равно нужно лечение и посоветовала пропить в течение 6 месяцев норколут по схеме по 2 таб.в день с 5 по 25 день цикла, при этом первым днем месячных считать день начала нормального кровотечения. У меня 15.08.21 ныл низ живота, как раньше всегда было перед месячными, и было чувство, что вот-вот начнутся, 16.08.21 появилось что-то наподобие месячных, но очень скудные, за весь день на обычной прокладке "нормал" пятно к вечеру 5-6 см. А сегодня все чисто, никаких выделений нет. Можно ли считать такие скудные выделения в один день месячными и начать прием норколута с 20.08 или ждать прихода следующих нормальных месячных? Боюсь, не случилось бы рецидива без лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Марина! А как у Вас шли месячные после выскабливания и как шли месячные до нарушения цикла, по поводу которого было сделано выскабливание?
Олег, добрый день! Нормальный цикл раньше был 28 дней, месячные шли 5 дней. В 2020 году цикл уменьшился до 21-24 дней. Далее в 2021 году периоды месячных (или что подобное):
11.01 - 13.01
26.01 - 29.01
14.03 - 17.03
28.03 - 21.04
После РДВ от 22.04 месячные пришли 06.05
Потом 30.05.
Следующие уже 16.07
Сейчас стоит сделать узи и посмотреть какой эндометрий, что бы определиться надо принимать норколут (или лучше дюфастон- меньше побочных эффектов). Целенаправлено лечить гиперплазию смысла нет, так как это было в апреле. Так как на фоне приема ее не будет конечно, но после приема данных препаратов может опять возникнуть рецидив. просто надо контролировать по узи эндометрий и при задержке месячных и широком эндометрии их вызывать дюфастоном.
Олег, спасибо. То есть лучше сделать УЗИ и по толщине эндометрия уже решать, пить дюфастон или нет? Если эндометрий будет в норме, то лучше не пить таблетки? А если нет? Дюфастон по какой схеме принимать?
Принятый ответ
Да, на данный момент так и лучше и сделать, если эндометрий 8 мм и меньше, то принимать не надо и посмотреть как пойдут выделения сейчас. Если пойдут и не будут заканчиваться в сроки обычной менструации или если сейчас шире 8 мм то принимать дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки 10 дней и затем после окончания приема в течение 7 дней пройдет менструация. Все дело в том , что сейчас у Вас по возрасту уже реже циклы с овуляцией и поэтому цикл может быть или короче или чаще могут быть задержки и поэтому если в течение 1-2 месяцев задержки не проходят нормальные месячные или после задержки идут не обильно или приходят наоборот раньше то надо смотреть узи..
Олег, спасибо большое
Здравствуйте. Норколут пьется с 16 по 25 день цикла. Поэтому сейчас начинаете отсчёт от первого дня и с 16 начинаете прием норколута. Схема с 5 по 25 дня цикла назначается для эндометриоза
Валерия, здравствуйте! Так у меня как раз проблема с выявлением первого дня. Месячные это или нет?
Если через 16 дней кровянистых выделений не будет, то тогда считать эти выделения менструацией
Если будут - тогда вести отсчёт от них
Валерия, спасибо за ответ. То есть мне все таки считать такие скудные выделения вчера за первый день месячных? Странно, почему же мой гинеколог прописал схему с 5 по 25 день. Может, я что-то в своих исследованиях пропустила? Но мне вроде не ставили эндометриоз
Гинеколог - тоже живой человек, а не машина. Мог случайно перепутать схему. Не переживайте, ничего бы не случилось - она бы тоже работала. Тут вопрос даже больше в экономической составляющей - в большем количестве таблеток
Здравствуйте, узи, где эндометрий 3 мм - какого числа было?
Адэль, здравствуйте! УЗИ было 22.07.21
За это время эндометрий должен был прилично вырасти, и ещё возмодно будут менструации. В любом случае для рецидива гиперплазии - лечение начинается с 16 дня цикла по 25. Если за 16 дней выделений не будет - считайте это перым днём цикла.
За это время эндометрий должен был прилично вырасти, и ещё возмодно будут менструации. В любом случае для рецидива гиперплазии - лечение начинается с 16 дня цикла по 25. Если за 16 дней выделений не будет - считайте это перым днём цикла.
Адэль, спасибо за ответ. Если я правильно поняла, то жду сейчас 16 дней. Если больше выделений не будет, то вчерашний день считать первым днем менструации и на 16 день начать пить норколут? Или лучше дюфастон?
Все правильно поняли. Лучше все таки Норколут - он обладает большим антипролиферативным эффектом, чем Дюфастон.
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать.
Здравствуйте, скажите пожалуйста ваш рост и вес?
Регина, здравствуйте! Рост 156 см, вес 86
Причиной гиперплазии является гиперэстрогения(повышение эстрогенов), жировая ткань это источник эстрогенов, депо. Нужно поработать с весом - это будет лучшей профилактикой не только гиперплазии. Ещё есть вариант установки мирены (внутриматочная спираль).
Дождитесь нормальной менструации.
Назначение прогестерона профилактирует гиперплазию только на то время, когда вы будете принимать дюфастон, тоже самое с бусерелином, только на то время когда будет действовать препарат.
Регина, здравствуйте! То есть, как только закончу принимать назначенные препараты, эндометрий опять будет расти?
Регина, какое же самое правильное решение в этой ситуации? Решать проблему с весом - это понятно. Но быстро все равно не получится. Не хотелось бы доводить до повторного выскабливания
Да вы все верно поняли, как только закончите, есть вариант что ситуация повторится. Согласно инструкции к препарату, профилактика гиперплазии, норкалут, дюфастон, с 16 по 25 день цикла. Тоесть у вас была один день менструация отсчитываете 16 день и если нормальные выделения не наступят, считать это первым днем. Есть варианты постановка мирены на 5 лет.
Здравствуйте. Сейчас вам нужно сделать потом решать нужен ли норколут или нет
Добрый вечер! По данному УЗИ менструацию Вы дождетесь не скоро и эти выделения - это не менструация. А Вам не предлагали на полгода прием клайры?
Илона, здравствуйте! А что не так по УЗИ с менструацией? Клайру нет, не предлагали. При выписки из больницы после РДВ назначили бусерелин депо, а гинеколог из платной консультации предложила пропить норколут
Принятый ответ
Марина, добрый день! У Вас очень тонкий эндометрий, поэтому, менструации в ближайшее время не будет
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20192 ответа
- 28 Ноября 20191 ответ