Гормоны щитовидки при беременности — вопрос №582655

Question

Гормоны щитовидки при беременности — вопрос №582655

Ирина, Ростов

773 просмотра

18 августа 2021

Здравствуйте. Я беременна 9 недель. Страдаю гсд - на левемире. Сдала неделю назад планово ттг, показал 0.019. Сегодня пересдала расширенный анализ показал 0.016, а т3 и т4 повышены. Что это значит? В прошлую беременность у меня был субклинический гипотиреоз, принимала до родов 50 мкг эутирокса. Вне беременности ттг от 4 до 5. Прикладываю также анализы с начала года для сравнения. Заранее спасибо за ответ.

Вопрос закрыт

анализ

прошлая беременность

субклинический гипотиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Дмитрий, неделю принимала эутирокс 50 мкг, врач до анализов сразу назначил учитывая анамнез, но получив 9.08 результат ттг 0.019 отменила приём. Спустя неделю после отмены результат 0.016. Что показывает результат анализа на ат к ттг?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Данный анализ необходим для исключения болезни Грейвса-Базедова. Если они будут повышены, то вам необходимо будет принимать лечение тиреостатиками.

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Дмитрий, изменения в уровнях гормонов могут быть связаны с беременностью? Расцвет болезни во время гестации совпадении? Как болезнь влияет на ребёнка? Транзиторное превышение возможно?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Это может быть временный (транзиторный ) тиреотоксикоз. Можно узнать только по анализу на ат к рТТГ. Не переживайте, краткосрочное нахождение в тиреотоксикозе на ребенка не повлияет. Дальнейшая тактика зависит от вышеуказанного анализа.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

У вас манифестный тиреотоксикоз. Необходимо установить причину данного состояния.

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Дмитрий, а какие они могут быть? Весной все анализы и узи в норме. Может ли это быть временное явлении, вызванное беременностью?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Может и временное. Для этого необходим анализ на ат к рТТГ.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Препараты йода сейчас принимать не нужно.

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Дмитрий, а я принимаю комплекс витаминов для беременных, в которых йод 200 мкг. Нужно заменить?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Да, комплекс нужно заменить другой, без йода.

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Дмитрий, я сдам пнализ в ближайшее время. йод исключается как при Грейвс, так и при транзиторном тиреотоксикозе?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

При болезни Грейвса-Базедова исключается всегда. При транзиторном тиреотоксикозе можно йод не исключать.

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Дмитрий, спасибо большое! Извините за вопрос не по теме. Я колю левемир и после каждого укола в бёдра образуются шишки, через пару дней они проходят. Также уплотнения краснеют и чешутся, иногда появляются крапивные высыпания рядом( я аллергик). У меня аллергия на инсулин? Опасно ли для меня это? В анамнезе есть отеки квинке на Нпвс (3 за этот год). Нормально ли появление липодистрофий? Нужно ли что-то с ними делать?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Липодистрофии обычно возникают у пациентов которые длительно используют инсулин, и не меняют места инъекций, а делают в одно и тоже место. У вас такого быть не должно. + имеются высыпания и зуд, что скорее всего говорит об аллергической реакции. Вам нужно зафиксировать на фото высыпания которые возникают после инъекции инсулина, что бы показать эндокринологу, который выдавал вам инсулин с целью замены левемира на другой возможный и имеющийся в наличии.

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Дмитрий, но ведь беременным можно только левемир? Я колю всего две недели, места всегда меняю, но уплотнения появляются после каждого укола. Кроме того за эти две недели я пока так и не смогла подобрать дозировку. Сейчас на 14, стоит увеличить дозировку- первый день сахар 4,6-4,8, на второй-третий день на той же дозировке, опять 5.3-5.5 и приходится опять увеличивать, но все повторяется. Это инсулинорезистентность и так будет при любой дозировке или я просто не дошла ещё до нужной мне дозы?? В прошлую беременность колола его последние два месяца перед родами, дошла до 24-х ед незадолго до родов. Не знаю, если б не родила пришлось бы и дальше увеличивать? Переживаю, что срок маленький, а доза уже высокая

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

По поводу дозы не переживайте. Не бывает маленьких-больших доз. Бывают только адекватно подобранные дозы. Так, что продолжайте подбирать дозу. Главное что бы без гипогликемий (сахар менее 4,0). Во беременности возможно так же применение Лантуса, а так же человеческих генно-инженерных инсулинов средней продолжительности действия ( инсуман базал, протафан нм, ринсулин нпх, биосулин Н).

Пожаловаться

Ирина, 19 августа 2021

Клиент

Дмитрий, поняла, спасибо. Все покажу врачу. Ат к рттг сегодня сдала, результат будет через 6 дней. Если он будет в норме, какой порядок действий? И нужно ли делать узи?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 19 августа 2021

Эндокринолог

Да, узи сделать нужно обязательно. Если ат к рТТГ будут отрицательные, то значит это, что скорее временный тиреотоксикоз.

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Дмитрий, Здравствуйте! Пришёл положительный результат анализа - 5,97 ( прикрепила фото). Скажите, пожалуйста, это значит у меня болезнь Грейвса? Почему она развивается, в марте ещё все было в норме! Могла ли беременность ее запустить? Лечится ли она? Какой сценарий до родов и после?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 августа 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, да, у вас болезнь Грейвса-Базедова. Да, беременность стала триггером для развития болезни. Не переживайте. Это лечится. Сейчас нужно начать принимать пропицио 50 мг 1 таб утром, 1 таб вечером. Контроль ТТГ и т 4 св через месяц.

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Дмитрий, доктор, я в шоке! Это полностью излечивается или поскольку это аутоимунное заболевание, то мне всю жизнь придётся пить таблетки? Я в растерянности и очень боюсь пучеглазости! И за ребёнка тоже. Может пересдать анализ? Вдруг ошибка? Если прервать беременность ситуация нормализуется или уже нет? Расскажите, пожалуйста, подробнее про лечение в перспективе и прогнозы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 августа 2021

Эндокринолог

Конечно, вы можете пересдать анализы для верности. Но думаю они будут примерно такими же. Это аутоиммунное заболевание. В организме вырабатывается антитела, которые стимулируют щитовидную железу синтезировать гормоны в неограниченном количестве. Есть 3 метода лечения данного состояния. 1- длительная терапия тиреостатиками( пропицил, тирозол) 15-18 мес. 2- радиойодтерапия (нельзя во время беременности), 3- удаление щитовидной железы. Сейчас во время беременности для вам лучший вариант медикаментозное лечение. В первом триместре пропицил. Со второго триместра пропицил заменяется на тирозол. Во время беременности используются совсем небольшие дозировки препаратов. Если медикаментозное лечение неэффективно, то возможно удаление щитовидной железы во 2 триместре (но это только в крайних случаях, очень редко). После того как провьете курс лечения 15-18 мес. Препарат отменяют и смотрят будет ли рецидив. Если гормоны после отмены остаются в норме, то наступает ремиссия. Но часто после курса медикаментозного лечения равивается рецидив. И тут уже можно либо удалить щж или выполнить радиойодтерапию. После данных процедур наступает гипотиреоз и потребуется пожизненный прием препаратов - синтетических аналогов гормона щитовидной железы. Сейчас ваша задача начинать лечение и осуществлять контроль. Если будете принимать лекарства, и гормоны стабилизируются и придут в норму, то с ребенком все будет хорошо.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 августа 2021

Эндокринолог

https://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/bolezn-Greyvsa/
Это ссылка для скачивания книги о вашем заболевании. Это книга для пациентов. Там все подробно описано.

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Дмитрий, оно не наследственное? Если прервать беременность болезнь не уйдёт? после удаления риск рецидива какой? Обязательно ли будет пучеглазость и правда, что она не исчезнет даже после лечения и удаления?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 августа 2021

Эндокринолог

В книге которую я вам порекомендовал есть все ответы на ваши вопросы. Заболевание имеет генетическую предрасположенность. Экзофтальм развивается не всегда. Если прервать беременность, то заболевание никуда не уйдет. После удаления щитовидной железы рецидива не бывает, если щитовидная железа удаляется полностью.

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Дмитрий, спасибо доктор. Как понять какая дозировка мне нужна 100 или 200?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 августа 2021

Эндокринолог

Более 150 мг пропицила беременным не рекомендовано. Пока что достаточно два раза по 50 мг.

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Дмитрий, в дальнейшем доза корректируется по результатам анализов в динамике? Ттг и т4св?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 августа 2021

Эндокринолог

Да, все верно.

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Дмитрий, Много пишут, что йод категорически исключить и при этом также встречается инфа, что йод очень нужен малышу. Так всё-таки Польза для ребёнка превышает риск для матери? можно йод или нет? Какие причины у болезни? Может ли это быть связано с моим гсд? В семье никто не страдал болезнью грейвса

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 августа 2021

Эндокринолог

Препараты йода вам сейчас не нужны. У вас циркулирует много гормонов щитовидной железы, которые передаются в том числе и ребёнку. Если нормализуете гормоны с помощью препаратов, то можете принимать препарат йода. Сейчас можете использовать только йодированную соль в приготовлении пищи.

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Дмитрий, я переделала анализ и прикрепила результат! Он теперь 1.73 при норме до 1.75!!! Что это значит? Какому анализу верить?

Пожаловаться

Ирина, 22 августа 2021

Клиент

Дмитрий, .

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Ленар, сейчас ничего. неделю принимала эутирокс 50 мкг, врач до анализов сразу назначил учитывая анамнез, но получив 9.08 результат ттг 0.019 отменила приём. Вы мне в другом вопросе сказали отменить приём. Спустя неделю после отмены результат 0.016. То есть вы считаете, что это скорее временное явление, а не базедова болезнь. Какое влияние это оказывает на ребёнка и что мне делать?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Сейчас вам необходимо сдать кровь на антитела к ттг, если не повышены то негативного влияния на ребёнка нет, ещё сделайте узи щитовидной железы. Жалобы какие?

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Ленар, да особенных нет. Подташнивает иногда, утомляемость, головная боль изредка, не знаю связано ли это. Если ат к рттг окажутся повышенными, то что делать, риск для ребёнка есть? Это лечится?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Высокие антитела к ттг могут проникать к ребёнку тогда необходимо будет начинать лечение

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Ленар, если это Грейвз, то беременность сохраняется? При лечении все будет благополучно? Нужно ли исключить йод при грейвзе и транзиторном тиреотоксикозе?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Беременность сохраняется назначается антитиреоидный препарат. При лечении все буде благополучно. Препарат йода тогда принимать нельзя

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Ленар, а при транзиторном можно?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2021

Эндокринолог

При транзиторном можно

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Ленар, спасибо большое! Извините за вопрос не по теме. Я колю левемир и после каждого укола в бёдра образуются шишки, через пару дней они проходят. Также уплотнения краснеют и чешутся, иногда появляются крапивные высыпания рядом( я аллергик). У меня аллергия на инсулин? Опасно ли для меня это? В анамнезе есть отеки квинке на Нпвс (3 за этот год). Нормально ли появление липодистрофий? Нужно ли что-то с ними делать?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 августа 2021

Эндокринолог

Липодистрофии возникают когда длительно не меняют места инъекции. У вас возможно аллергические реакции на левемир можно попробовать заменить на другой

Пожаловаться

Ирина, 19 августа 2021

Клиент

Ленар, поняла, спасибо. Покажу врачу шишки. Ат к рттг сегодня сдала, результат будет через 6 дней. Если он будет в норме, нужно ли делать узи?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 августа 2021

Эндокринолог

Узи щитовидной железы делать в любом случае

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Ленар, Здравствуйте! Пришёл положительный результат анализа - 5,97 ( прикрепила фото). Скажите, пожалуйста, это значит у меня болезнь Грейвса? Почему она развивается, в марте ещё все было в норме! Могла ли беременность ее запустить? Лечится ли она? Какой сценарий до родов и после?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 августа 2021

Эндокринолог

Это говорит о болезни Грейвса и необходимо начинать принимать в первом триместре беременности это пропицил 200 мг в сутки, через 1 месяц повторите т4св, затем можно переходить на тирозол
Такое состояние удачно лечится, но принимать препарат придётся долго до полтора года, затем можно пробовать отменить препарат. Антитела к ттг контролируйте каждые 6 месяцев. Чем ниже тем больше шанс выздоровления

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Ленар, доктор, я в шоке! Это полностью излечивается или поскольку это аутоимунное заболевание, то мне всю жизнь придётся пить таблетки? Я в растерянности и очень боюсь пучеглазости! И за ребёнка тоже. Может пересдать анализ? Вдруг ошибка? Если прервать беременность ситуация нормализуется или уже нет? Расскажите, пожалуйста, подробнее про лечение в перспективе и прогнозы. какие риски после 1,5 лет лечения? Когда щж необходимо удалять?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 августа 2021

Эндокринолог

Препарат не нужно принимать пожизненно, вы приемом блокируете синтез гормонов, при длительном приёме щитовидная железа перестаёт так интенсивно продуцировать гормоны и можно пробовать отменять препарат, редко случается рецидив когда заново развивается тиреотоксикоз вот тогда необходимо делать операцию или радиойодтерапию, во время беременности показан приём препаратов или оперативное лечение, радиойодтерапия противопоказа. Беременность прерывать не нужно

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Ленар, а пучеглазость обязательно будет? Лечится ли она? Болезнь является наследственной?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 августа 2021

Эндокринолог

Экзофтальм бывает не часто, вероятность что такое состояние будет у ребёнка минимальная

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Ленар, экзофтальм лечится? 200 мг не много? Правда, что больше 150 мг не желательно в 1 триместре?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 августа 2021

Эндокринолог

Экзофтальм лечится, 200 мг и есть безопасная доза при беременности

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Ленар, Много пишут, что йод категорически исключить и при этом также встречается инфа, что йод очень нужен малышу. Так всё-таки Польза для ребёнка превышает риск для матери? можно йод или нет? Какие причины у болезни? Может ли это быть связано с моим гсд?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 августа 2021

Эндокринолог

С такими гормонами лучше йод не принимайте. Для начала нормализуйте гормоны

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Ленар, я переделала анализ и прикрепила результат! Он теперь 1.73 при норме до 1.75!!! Что это значит? Какому анализу верить?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 августа 2021

Эндокринолог

Странно конечно совсем разные результаты, сцинтиграфию во время беременности делать нельзя. Рекомендую принимать малую дозу пропицила и через 3 недели пересдать т4св

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Ленар, да понимаю, что странно. по второму анализу у меня нет грейвса? Зачем тогда пропицил? Больше никак не подтвердить или опровергнуть грейвса? Хоть иди и с третьей лаборатории сдавай

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 августа 2021

Эндокринолог

Пропицил потому что повышен т4св. По второму анализу можно исключить болезнь Грейвса. При манифестном тиреотоксикозе гормоны плохо повлияют на развитие ребёнка

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Ленар, манифестный тиреотоксикоз и болезнь грейвса это разные вещи? Вы говорили, что повышение может быть транзиторным, если это так, то пропицил все равно нужен? При транзиторном какое влияние на ребёнка? Йод можно теперь или нет? Извините, запуталась

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 августа 2021

Эндокринолог

Манифестный тиреотоксикоз это когда низкий ттг высокий т4св, при болезни Грейвса тоже так. При транзиторном обычно снижается только ттг но редко возможно и повышение т4св. Боюсь если долго держать высокий т4св будет плохо сказываться на ребёнке, конечно можно просто попробовать перепроверить т4св через 3 недели

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Ленар, а малая доза пропилила это сколько? Честно говоря, я очень удивлена таким разницам в результатах и теперь вообще анализам не доверяю. Хочется теперь и т4 пересдать. Вдруг тот анализ где т4 и т3 повышены тоже ошибочный. А могут быть такие ложные скачки из-за беременности, то есть позавчера действительно антител к ттг было почти 6, а сегодня 1.73? Тоже например и с т3 и т4, вдруг я сейчас их сдам, а они в норме? Или такие качели невозможны? Извините за множество вопрос, просто записана а врачу очно только через неделю, а тут такие потрясения с этим грейвсом

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 августа 2021

Эндокринолог

Давайте тогда пересдайте т4св, антитела так часто не меняются, малая доза это 100-150 мг

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Ленар, тогдав ближайшее время т4св пересдам. Только его? Ттг не надо? Причём знаете, что странно, у меня и с другими анализами качели, ддимер был 560 на днях, а сегодня 200, фибриноген был 7,6, а сегодня 6.27. Все в одной лаборатории?‍♀️ Также перепроверила из-за превышения

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 августа 2021

Эндокринолог

При беременности важен т4св но можете и ттг

Пожаловаться

Ирина, 26 августа 2021

Клиент

Ленар, здравствуйте, доктор! Я пересдала анализы. Прикрепила. Спустя неделю Т4 и т3 стали пониже, но и ттг снизился (стал 0.005, вместо 0.016). Сделала узи, сказали ничего страшного. Ничего не назначили. Скажите, пожалуйста, это же положительная динамика? Если вскоре они снизятся до нормы, то значит это временное и неопасное явление?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 августа 2021

Эндокринолог

Все же остаётся манифестный тиреотоксикоз и лучше снизить т4св до нормы, принимайте пропицил, через 3 недели повторите т4св

Пожаловаться

Ирина, 26 августа 2021

Клиент

Ленар, а симптомы при манифестом должны же быть? мне не назначили ничего из-за отсутствия симптоматики и хорошего узи. Сказали подождать ещё пару недель до конца 1 триместра, пересдать гормоны, чтобы точно в случае превышения норм исключить транзиторный тиреотоксикоз. Как вы считаете допустима ли такая тактика или лучше настаивать на лечении?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 августа 2021

Эндокринолог

Не повышены антитела к ттг что исключает болезнь Грейвса когда обязательно принимать препараты. Но у вас повышен т4св что не хорошо повлияет на ребенка, тактику в таком случае врач должен решить очно

Пожаловаться

Ирина, 18 августа 2021

Клиент

Дарья, неделю принимала эутирокс 50 мкг, врач до анализов сразу назначил учитывая анамнез, но получив 9.08 результат ттг 0.019 отменила приём. Спустя неделю после отмены результат 0.016. Что показывает результат анализа на ат к ттг? я ведь сдавала ат к тпо. Они в норме, это ведь исключает аутоимунные природу? Что это за болезнь Грейвза? Почему скорее всего у меня она? То, что скачки с гормонах начались во время гестации совпадение? Может ли это быть транзиторным гипертиреозом?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 19 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

АТ к рецепторам ТТГ могут подтвердить или исключить болезнь Грейвса. Это так же аутоимунное заболевание. Оно могло возникнуть на фоне беременности. Такие случаи, к сожалению, не редкие. Если АТ к рецепторам ТТГ будут в норме, то это исключает болезнь Грейвса и подтверждает транзиторный тиреотоксикоз,,которыц не требует лечения. Но, обычно, при транзиторном тиреотоксикозе снижается ТТГ, а Т3 и Т4св остаются в норме. Поэтому обязательно нужно сдать АТ к рецепторам ТТГ. Это единственный способ поставить верный диагноз

Пожаловаться

Ирина, 19 августа 2021

Клиент

Дарья, поняла, спасибо. Ат к рттг сегодня сдала, результат будет через 6 дней. Если он будет в норме, нужно ли делать узи?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 19 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

УЗИ можно сделать для исключения образований в щитовидной железе, которые могут вырабатывать лишние гормоны. Если АТ к рецепторам ТТГ будут в норме, то проводить исследование не обязательно

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Дарья, Здравствуйте! Пришёл положительный результат анализа - 5,97 ( прикрепила фото). Скажите, пожалуйста, это значит у меня болезнь Грейвса? Почему она развивается, в марте ещё все было в норме! Могла ли беременность ее запустить? Лечится ли она? Какой сценарий до родов и после?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 20 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый вечер! Да, это подтверждает болезнь Грейвса. Это заболевание аутоимунное, те иммунитет отреагировал на что-то, но на что сказать невозможно. Беременность так же могла стать толчком к развитию болезни. Начните принимать препарат пропицил(он безопасен во время беременности) в дозе 200 мг в день. Лучше разбить в 3 приёма (100-50-50мг). Контроль ТТГ и Т4св через 4 недели от начала приёма препарата. Лечение необходимо длительное, в течение 12-18 месяцев постоянного приёма препарата, нужна только корректировка дозы. Поэтому всю беременность контроль ТТГ и Т4св каждые 4 недели. Йодомарин принимайте в дозе 100 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью, это необходимо для малыша. При кормлении грудью препарат так же можно принимать без последствий для ребёнка

Пожаловаться

Ирина, 20 августа 2021

Клиент

Дарья, доктор, я в шоке! Это полностью излечивается или поскольку это аутоимунное заболевание, то мне всю жизнь придётся пить таблетки? Я в растерянности и очень боюсь пучеглазости! И за ребёнка тоже. Может пересдать анализ? Вдруг ошибка? Если прервать беременность ситуация нормализуется или уже нет? Расскажите, пожалуйста, подробнее про лечение в перспективе и прогнозы. какие риски после 1,5 лет лечения? Когда щж необходимо удалять? Это наследственное? экзофтальм лечится? 200 мг не много? Правда, что больше 150 мг не желательно в 1 триместре?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

150 мг это небольшая доза, она может сразу не подействовать. Если долго не лечить, то может развиться экзофтальм. Если начать лечение вовремя, то данного симптома можно избежать. Лечение проводится в течение 12-18 месяцев, если за это время не наступает ремиссия, то необходимо будет радикальное лечение. Но т.к АТ к рецепторам ТТГ у Вас не очень высокие, то есть большая вероятность, что Вам достаточно будет таблетированного лечения. Эта болезнь не редкая, она хорошо изучена и хорошо лечится. Вам из-за этого не стоит переживать. На развитие малыша тиреотоксикоз не влияет, по наследству передаётся в очень редких случаях. Отмена лечения оценивается по уровню АТ к рецепторам ТТГ. Контроль их через 1 год на фоне лечения

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Дарья, а откуда у меня болезнь, если по наследству редко передаётся? И почему именно беременность вторая ее запустила? Также Много пишут, что йод категорически исключить и при этом также встречается инфа, что йод нужен малышу. Так всё-таки Польза для малыша превышает риск для матери, можно йод или нет? Какие причины у болезни? Может ли это быть связано с моим гсд?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Йод необходим обязательно при беременности! И болезнь Грейвса это не изменяет. Только доза йода должна быть ниже, чем для здоровой беременной женщины (100-150 мкг ежедневно). Недостаток йода оказывает негативное влияние на развитие мозга и нервной системы плода. Не все, что пишут в интернете имеет истину. Смысла нет искать причину заболевания - Вы её не найдёте, т.к у аутоиммунных заболеваний нет конкретной причины. Всё аутоиммунные заболевания возникают внезапно. Оно у Вас уже есть, причина не важна

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Дарья, при этом необязательно такая болезнь должна быть у кого-то из родных?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Конечно не обязательно

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Дарья, я переделала анализ и прикрепила результат! Он теперь 1.73 при норме до 1.75!!! Что это значит? Какому анализу верить?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Сделайте сцинтиграфию щитовидной железы. Она даст точный ответ, что происходит с Вашей щитовидной железой

Пожаловаться

Ирина, 21 августа 2021

Клиент

Дарья, так ее же нельзя беременным? По второму анализу у меня нет грейвса? Хоть иди в третьей лаборатории ещё сдавай?‍♀️

Пожаловаться

Ирина, 24 августа 2021

Клиент

Дарья, ?

Пожаловаться

Ирина, 26 августа 2021

Клиент

Дарья, здравствуйте, доктор! Я пересдала анализы. Прикрепила. Спустя неделю Т4 и т3 стали пониже, но и ттг снизился (стал 0.005, вместо 0.016). Сделала узи, сказали ничего страшного. Ничего не назначили. Скажите, пожалуйста, это же положительная динамика? Если вскоре они снизятся до нормы, то значит это временное и неопасное явление?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Необходимо сдать кровь на антитела к ттг для исключения болезни Грейвса, если не повышены значит у вас гестационный тиреотоксикоз и лечение не требуется только контроль ттг через месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нейтрофилы, моноциты

4 ответа

25 июля 2022

Лидия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

29 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Оценить результаты анализа микрофлоры

3 ответа

28 марта 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Интерпритация анализов

2 ответа

8 ноября 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-18T21:17:38+03:00

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, сейчас эутирокс принимаете ? Если нет, то необходимо провести дообследование сдать кровь на АТ к рТТГ и сделать узи щж.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-18T21:19:01+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 августа 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. В начале беременности может развиваться транзиторный гестационный тиреотоксикоз когда при росте хгч падает ттг. Сейчас ничего не принимаете?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-08-18T21:21:24+03:00

Здравствуйте! Сейчас принимаете эутирокс? У Вас тиреотоксикоз. Причины может быть 2 : аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса. Скорее всего у Вас болезнь Грейвса, но для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ и АТ к ТПО. Принимаете йодомарин?