Консультация невролога /

Высокое давление с периодичностью раз в год — вопрос №59153

341 просмотр

Здравствуйте, дорогие помощники-доктора!
На этот раз мой вопрос касается не меня, а моей близкой подруги.
Ей 56 лет, она практически здоровая, очень моложавая, энергичная, позитивная, стройная и красивая женщина. Активно работает, чувствует себя хорошо. Ее "рабочее" давление, при котором она чувствует себя прекрасно - 130 на 80.
Но раз в год, в течение недели-другой, в период перехода от зимы к весне, с ней уже много лет случается одна и та же неприятность: очень повышается давление. Не просто повышается, а скачет: с цифры 180 падает до 140 и поднимается снова. В этот период она очень плохо себя чувствует и лишается трудоспособности.
В ведомственной поликлинике сделаны все обследования: ЭКГ в норме, сосуды в норме, анализы в норме, не считая повышенного холестерина (6,9).
Неделю назад ей стало плохо на работе, вызвали скорую, верхняя цифра давления была 200.
Врач назначил Леркамен -20, но от него у подруги начинается сильнейшее сердцебиение и ощущение, как перед потерей сознания.
Вопрос: какие обследования и анализы должна сделать подруга, чтобы выяснить причину такого периодического недомогания?
И еще забыла сказать: уже много лет подруга утром для профилактики принимает какое-то обычное лекарство для контроля давления.
Спасибо заранее за ответы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а с чем сама больная связывает такие скачки давления?
Клиент
Александра, здравствуйте. Она только предполагает, что это связано с "переменой времени года".
Акушер, Гинеколог
А как с климаксом дела обстоят?
Клиент
Александра, менопауза у нее наступила уже давно, лет в 50, наверное.
Диетолог
Жанна, Здравствуйте! Какой рост и вес у подруги? Необходимо посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидной железы!
Клиент
Алёна, подруга у меня невысокая: рост не выше 150 см, вес - не больше 55 кг. Гормоны щитовидки в абсолютной норме.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Ваша подруга может посетить для начала терапевта или может сразу схолить к кардиологу. Необходимо сдать рак оам биохимию крови, узи сердца почек и надпочечников. Также необходимо пройти смад и смэкг. Проверить гормоны щитовидной железы и узи. Этого вам хватит для выяснения причины такого давления. С данными результатами необходимо сходить к кардиологу для коррекции лечения. Вероятно тот препарат который она принимает от давления ей плохо подходит. Желаю вам удачи. Выздоравливайте.
Диетолог
Необходимые анализы. Программа после 45 лет (или при менопаузе)

- Общий Анализ крови , мочи
- Биохимический анализ крови : глюкоза, мочевая кислота, АЛТ, АСТ. Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. - Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, ДГЭА-сульфат, 17-Он прогестерон, инсулин, с-пептид, эстрадиол, тестостерон. - Гормоны: ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТ-ТПО.
- Определение состояния фосфорно-кальциевого обмена: общий и ионизированный кальций сыворотки крови, щелочная фосфатаза, паратгормон - Витамин D, гликированный гемоглобин, железо сыворотки.
- УЗИ малого таза (матка, придатки).
- УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов.
- УЗИ почек и надпочечников.
- Комплексное УЗИ органов брюшной полости – печени, желч.системы, поджелудочной железы , селезенки.
- УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов.

Психолог, Сексолог
Похоже на гипертонический криз. Возможно ей нужно заменить лекарство, которое она принимает.
Диетолог
Жанна, кроме Общего холестерина, известны ли значения ЛПВП, ЛПНП, триглицериды? Уточните пожалуйста!
Акушер, Гинеколог
Я бы посоветовала гормоны щитовидной железы сдать ТТГ и свободный Т4, как правило, заболевания щитовидной обостряются в весенний период.
Диетолог
При повышенном значении холестерина нужно стараться снизить его содержание, используя возможности диетического питания и мероприятий по коррекции образа жизни. В случае неэффективности таких подходов, возможно, врач назначит медикаментозные средства из класса статинов. Побочных действий у статинов немало, не смотря на то что снижают уровень выработки холестерина. Доказано, что данные препараты снижают артериальное давление, тем самым предотвращая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Еще одним плюсом применения этих лекарств является то, что они выводят из организма вредные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и повышают содержание в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Далеко не со всеми лекарствами допускается их совместное применение. Липид, который находится в каждой мембране клетки человека, называется холестерином. Его вырабатывает печень, а затем по крови он поступает ко всем клеткам. Он многофункционален и участвует в таких процессах, как производство гормонов: как надпочечников, так и половых. Также в его «обязанности» входит преобразовывать ультрафиолет в витамин D, принимать участие в обмене витаминов A, K, D и Е. У каждого человека свой уровень холестерина в крови, но все же существуют некоторые критерии в показателях по половому признаку и возрасту. Например, норма холестерина в крови у женщин после 50 лет существенно отличается от его уровня у юной девушки. По крови липиды доставляют липопротеиды, которых различают три вида, и не все из них положительно воздействуют на здоровье людей. Во время менопаузы у женщин, когда под действием гормональной перестройки в организме усиленно откладывается холестерол на стенках сосудов, возрастает вероятность заболеваний сердца. Липопротеиды с низкой плотностью плохо влияют на человеческий организм, именно они вызывают причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеиды с высокой плотностью естественны для организма и приносят ему только пользу. Одной из их функций является выведение "плохого" холестерина из органов через печень, где он расщепляется. Триглицериды образуют липиды крови. Они дают человеку энергию, но если их очень много, то приводят к ожирению. Если холестерин ЛПНП повышен, может развиваться гиперхолестеринемия или гиперлипопротеинемия. Рост уровня холестерина с преобладанием фракции ЛПНП («плохой») чрезвычайно опасен для организма. Если же ОХ увеличен за счет ЛПВП («хороший»), то риск развития атеросклероза минимален, организм успешно справляется с излишними жирами. С учётом того, что повышен холестерин, первое с чего нужно начать, это скорректировать питание.
Немедикаментозная терапия: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, общий массаж, правильное питание, физиотерапевтическое лечение , санаторно-курортное лечение гидротерапия, бальнеотерапия, радоновые ванны . Медикаментозное лечение назначается врачом индивидуально по результатам анализов и УЗИ.
Можно пропить курс витаминов : Solgar, Isoflavones, with Genistein and Daidzein, Изофлавоны с генистеином и даидзеином, Антиоксидант Коэнзим Q 10 . 60 мг, 1 капсула во время еды 1 раз в день. Отлично работает с маслами , большая эффективность с ОМЕГА 3 и витаминами групп B, Витамин D - Препарат Аквадетрим по 4 капли в день после завтрака – 1 месяц.
Питание дробное 5 раз в день.Питание при повышенном холестерине у женщин должно по максимуму содержать продукты растительного происхождения, богатые фитостеринами, которые контролируют и снижают уровень плохого холестерина: зародыши пшеницы, семена кунжута, семена подсолнечника, семя льна, льняное, оливковое масло, масло виноградных косточек, авокадо. Не менее полезны овощи и фрукты, содержащие пектин: яблоки, цитрусовые, свекла, арбузы и натуральные овощные соки. Помните, что все фрукты и овощи фиолетового и красного цвета содержат полифенолы, которые стимулируют выработку хорошего холестерина: черника, клубника, малина, клюква, сок клюквы, черноплодная рябина, брусника, гранат, фиолетовый и красный виноград, сливы, баклажаны. Полезны также зеленые листовые салаты, овощи и зелень.
Нужно обязательно включать в рацион бобовые, которые за счет большого содержания клетчатки будут выводить из кишечника вредный холестерин. По содержанию белка они могут заменить мясо. Рекомендую чечевицу, зелёную чечевицу и зелёную стручковую фасоль. Зеленая стручковая фасоль продаётся в любом магазине в замороженном виде. Можно добавлять в любые гарниры. Гарантированно повышает иммунитет и снижает холестерин! Обязательно гречка и бурый рис ( не белый!). Каши на завтрак: овсянка, пшеничная, любая кроме манки! Готовить можно на молоке для сбалансированности! Если не любите каши на молоке, добавляйте не более 1 ч.л. Мёда. Варенье, джемы исключаем. Можно добавить не более 5 ядер любых орехов или сухофрукты. Снизить уровень холестерина помогут капуста (все виды), морковь, кабачки, тыква, баклажаны, или салаты из свежих овощей и зеленого горошка. Общее количество овощей, съедаемых в день — не менее 400г. Не забывайте о правильной кулинарной обработки мяса и рыбы, минимум жира при приготовлении, лучше всего запекание в духовке, в горшочках или на пару. Кожа птицы перед приготовлением удаляется! Нужно исключить жирные сорта мяса и мясные бульоны — готовьте вегетарианские супы, если это трудно и непривычно, то можно использовать для первых блюд некрепкий вторичный бульон и тщательно снимать жир. Картофель использовать в минимальном количестве и лучше готовить сборные овощные супы, щи и борщ. Исключаем (колбасы, буженина, ветчина, сосиски). Под запретом свинина, сало и шпик. Сало можно не более 30 г в неделю. Из рыбы стоит выбрать диетические сорта: хек, пикша, путассу, навага, минтай, сайда. Хлеб разрешен ржаной, из зерновой муки и с отрубями. Можно для перекусов и к первым блюдам использовать без дрожжевые хлебцы (с отрубями, с семенами льна). Молоко и кисломолочные продукты разрешаются только пониженной жирности и в ограниченном количестве. Йогурты Активиа, и тд.особенно обезжиренные, лучше заменить на ряженку и обычный простой кефир 1%. Разрешаются зеленый чай и некрепкий кофе или кофе с молоком и без сахара ( 1 раз в день в первой половине дня!), овощные соки и фруктовые без сахара. После кофе и черного чая, выпиваем 1 стакан воды! ВСЕГДА!!! НОРМА ПОТРЕБЛЕНИЯ ВОДЫ В ДЕНЬ 30 мл на 1 кг ВАШЕГО ВЕСА!!!! Растительные масла первого отжима используйте для заправки готовых блюд. Полезно в этом плане льняное масло, лидер по содержанию жирных кислот омега-3, регулирующих выработку полезных липидов. Майонез совсем исключаем!!! Или можно приготовить Домашний майонез, но использовать крайне редко.
Сыры только не жирные! Желательно до 30%. На первом месте сыр Тофу, рикотта, моцарелла, Фета, сулугуни, Arla, Natura и Valio, Oltermanni. Не более 30 грамм в день! Специи : корица ( можно добавлять в кофе или молоко), куркума ( везде, повсюду и в любые блюда, даже в обычные овощные салаты), корень имбиря ( чай и кофе), перец красный и чёрный. Учитывая тягу женщин к сладостям, очень трудно будет отказаться от сладких изделий, шоколада и конфет, сдобной выпечки, печенья, вафель и ограничить себя в сахаре. Но это сделать необходимо. Сахар заменяем на стевию (если не можете, к примеру, пить чай или кофе без сахара).
Не забывайте о необходимости физической нагрузки. Все это принесет только пользу — нормализуются анализы и улучшится самочувствие. Больше гуляйте на свежем воздухе. Это будет лучшей профилактикой вместо лекарственных препаратов!
Ортопед, Травматолог
Ищите ФЕОХРОМОЦИТОМУ (гугл в помощь).
УЗИ и\или МРТ надпочечников.
Диетолог
Константин, зачем искать, особенно то, чего может не быть и тем более не врачу, а пациенту!?
Детский невролог, Невролог
здравствуйте, нужно искать причину изменений цифр АД, для чего и нужно дообследование согласно программе после 45. на данный момент самый лучший вариант пойти на очный прием к врачу, для начала к терапевту, далее по необходимости будут рекомендованы дальнейшие обследования и консультации
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Возможно это связано с активностью солнце и стемнело же магнитным и уроки. А менструации у неё закончились?
Терапевт
Здравствуйте, Жанна. Многие гипертоники метеочувствительны.Это довольно трудно поддаётся коррекции. Вашей подруге нужно вести дневник, когда случаются такие периоды ежегодно, и следить за прогнозами геомагнитной обстановки,чтобы начало ухудшения было прогнозируемо. В это время нужно брать отпуск, создавать максимально щадящий режиим-ни физических, ни эмоциональных перегрузок, уехать куда-нибудь в местный санаторий. Измерять давление раза 3 в сутки или при изменениях в самочувствии, чтобы вовремя принять дополнительное лекарство. Раз это только эпизоды, постоянное лекарство к уже имеющемуся добавлять не нужно, а принимать препараты "скорой помощи"-каптоприл, фуросемид, успокоительное(валериана,пустырник) при повышении давления. Ещё недели за 2 до предполагаемого обострения начинать принимать мексидол, курс на месяц,он способствует более мягкому течению обострений у метеочувствительных людей. Всего вам доброго!
Гинеколог, Акушер
какой препарат принимает подруга ?
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Не вижу смысла искать причину здесь. Тем более, что и медицинская наука толком не знает причины, за исключением повышения ренина. Причин действительно много и искать ее необходимо на очном приеме у терапевта или кардиолога. Он и будет руководить обследованием.
Клиент
Владимир, так на очном приеме все специалисты разводят руками. Она прикреплена к московской поликлинике РЖД, там прошла все обследования. Ответа о причинах такого самочувствия она пока так и не получила. Поэтому я и здесь))
Терапевт
Необходимо исключить артериальную гипертензию вторичного генеза. Для этого необходимо исключить патологию центральной нервной системы (мрт головного мозга), эндокринной системы (уровень гормонов щитовидной, паращитовидной желез и надпочечников ; узи щитовидной железы, надпочечеников, обратить внимание на гипофиз и гипоталамус). Исключить патологию органов дыхания, отказаться от курения и отменить прием оральных контрацептивов, если пациентка их принимает. Обязательно принимать препарата снижающие АД каждый день, без перерывов. Обязательно принимать препараты, снижающие уровень холестерина. За назначением терапии обратиться к терапевту
Принятый ответ
Терапевт
здравствуйте.здесь лучше всего будет пойти на очной осмотр к врачу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Амитриптилин/ Ципралекс
вчера, 23:35
700.00 р.
Анонимный пользователь
Легкое заикание у взрослого
вчера, 23:22
699.00 р.
Вероника
Сильные боли в шее
вчера, 22:27
700.00 р.
Елена, Москва
Головокружение, ДППГ, шум в ухе
вчера, 21:57
1200.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана
фотография пользователя
Аргументировано, кратко, по делу, без воды. Всё пояснения даны опережая встречные вопросы. ...
— Светлана